大剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血效果及对血红蛋白水平的影响

王卫国

【摘要】 目的：探讨大剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的临床效果及对血红蛋白水平的影响。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2018年3月收治的消化性溃疡合并上消化道出血的患者98例，利用简单随机抽样法，将入选的患者随机分为对照组和治疗组，每组49例。对照组给予常规剂量奥美拉唑治疗，治疗组给予大剂量奥美拉唑治疗，治疗后观察两组的临床疗效及血红蛋白的水平。结果：治疗组总有效率为97.96%，对照组总有效率为87.76%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组血红蛋白水平上升，且治疗组高于对照组（P<0.05）。结论：使用大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床效果突出，患者的血红蛋白水平也能得到有效提升。

【关键词】 奥美拉唑; 上消化道出血; 血红蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-00-02

Efficacy of High-dose Omeprazole on Ulcerative Upper Gastrointestinal Hemorrhage and Its Effects on Hemoglobin Level/WANG Weiguo.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（8）：-22

【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy of high-dose Omeprazole in the treatment of ulcerative upper gastrointestinal hemorrhage and its effects on hemoglobin level.Method：From January 2015 to March 2018，98 cases with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital were selected and randomly divided into the control group and the treatment group according to the simple random sampling，with 49 cases in each group.The control group was given conventional dose of Omeprazole，and the treatment group was given high-dose of Omeprazole.After treatment，the clinical efficacy and hemoglobin level were observed in the two groups.Result：The total effective rate was 97.96% in the treatment group and 87.76% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the hemoglobin levels in the two groups were increased，and the level in the treatment group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：High-dose Omeprazole for peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage has prominent clinical efficacy，and it effectively improves the patients hemoglobin level.

【Key words】 Omeprazole; Upper gastrointestinal hemorrhage; Hemoglobin

First-authors address：Huangmei County Chinese Medicine Hospital，Huangmei 435500，China

消化性潰疡是消化系统的常见病，也是引发上消化道出血的主要原因[1-2]。上消化道出血病情急，发展迅猛，如治疗不及时则会导致出血性休克危及患者生命安全[3]。快速有效的止血是治疗的关键，对于消化性溃疡合并上消化道出血的患者，临床上常常应用质子泵抑制剂奥美拉唑进行治疗[4]。本研究旨在探讨不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果，结果发现大剂量奥美拉唑治疗效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2018年3月收治的消化性溃疡合并上消化道出血的患者98例，纳入标准：（1）均经内镜证实为消化性溃疡合并上消化道出血，临床表现为呕血或便血，伴有头晕、乏力及血压下降等[5];（2）患者具有良好的治疗依从性;（3）患者无认知障碍，沟通良好。排除标准：（1）精神疾病患者;（2）肿瘤、结核、感染患者;（3）过敏体质患者;（4）心、肝、肺功能不全患者;（5）同时接受其他药物治疗研究的患者;（6）妊娠期或哺乳期患者。将入选的患者随机分为对照组和治疗组，每组49例。治疗组，男31例，女18例，年龄21～63岁，平均（41.94±4.28）岁，消化性溃疡病程2～6年，平均（4.75±0.58）年，其中胃溃疡25例，十二指肠球部溃疡15例，复合型溃疡9例;出血量：<500 ml者30例，500～1 000 ml者16例，>1 000 ml者3例。对照组，男29例，女20例，年龄21～64岁，平均（42.51±3.97）岁，消化性溃疡病程3～7年，平均（4.71±0.29）年，其中胃溃疡27例，十二指肠球部溃疡14例，复合型溃疡8例;出血量：<500 ml者29例，500～1 000 ml者18例，>1 000 ml者2例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者自愿并签署知情同意书。

1.2 方法

两组均给予禁食、胃肠减压、补充血容量、止血及对症支持治疗[6]。对照组给予奥美拉唑40 mg静脉推注，每12小时1次，连续72 h;治疗组给予奥美拉唑80 mg，5～10 min静脉推注，以后8 mg/h微泵维持，连续72 h[7]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗效果的评价。根据止血情况评定临床疗效：①治疗后无继续呕血或黑便，血压、心率平稳，肠鸣音正常;②连续3次大便潜血试验阴性;③经胃镜检查证实出血停止。只要符合以上3项中的1项，即为出血停止。显效：治疗后36 h内出血停止。有效：治疗后36～72 h出血停止。无效：治疗超过72 h仍继续出血[8]。治疗总有效率=（显效+有效）/總例数×100%。（2）治疗前后抽取血常规监测患者血红蛋白水平。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件处理研究数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

相较于对照组，治疗组总有效率显著高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血红蛋白对比

治疗前，两组患者的血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，血红蛋白水平均上升，且治疗组上升更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

上消化道出血的病因很多，最常见的是消化性溃疡[9]。溃疡性上消化道出血所致的病理生理改变与其出血量和出血速度有关，出血50 ml就可引起柏油样的大便，大量出血超过1 000 ml则引起低血容量性休克、循环衰竭甚至死亡[10]。

质子泵抑制剂奥美拉唑现广泛应用于临床上消化性溃疡急性出血的治疗，用药后胃酸分泌量明显下降，胃内pH升高，缓解胃灼热和疼痛等临床症状的同时可以激发胃黏膜凝血机制，血小板在出血部位聚集，有效促进止血。胃内pH升高会导致胃蛋白酶减活或失活，利于促进溃疡部位肉芽组织的生成，另一方面，抑酸后的负反馈作用能增加胃黏膜血流量，加速溃疡愈合[11]。大剂量奥美拉唑能迅速在体内达到有效浓度，药效维持时间长，目前国外及国内的一些研究证实，大剂量的奥美拉唑能加速止血过程、控制溃疡临床症状，也可减少再出血的发生及内镜下及外科治疗的需要[12]。

本研究结果显示，治疗后治疗组总有效率97.96%，明显高于对照组的87.76%，治疗组与对照组血红蛋白升高，且治疗组大于对照组，这说明大剂量奥美拉唑能快速有效止血，改善上消化道出血导致的呕血、黑便等临床症状，从而利于血红蛋白水平的恢复。俞文等[13]研究中发现大剂量奥美拉唑能迅速在体内达到有效浓度，药效维持时间长，疗效更好。本研究与其结果一致。

综上所述，与常规剂量相比，大剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血止血效果更好，更加有利于血红蛋白水平的提升。

参考文献

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