紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用研究

涂由兵　徐伏兰　潘谷英

【摘要】 目的：观察早中期宫颈癌中紫杉醇与顺铂新辅助化疗法的应用价值。方法：以2016年1月-2018年4月筆者所在医院接诊的早中期宫颈癌患者76例为研究对象，将之按照电脑随机双盲法分成研究组和对照组，每组38例。研究组术前运用紫杉醇与顺铂新辅助化疗方案，而对照组术前则不运用新辅助化疗法。分析两组不良反应的发生情况，比较生活质量评分等指标。结果：研究组的不良反应发生率为21.05%，比对照组的39.47%低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后3个月的生活质量评分为（78.46±5.21）分，优于对照组的（67.31±5.84）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的临床总有效率为63.16%，比对照组的42.11%高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取紫杉醇和顺铂新辅助化疗法对早中期宫颈癌患者进行佐治，可显著提升其病情控制的效果，减少不良反应发生风险，且有助于改善患者的生活质量，提高预后效果，建议采纳。

【关键词】 早中期宫颈癌; 紫杉醇; 临床疗效; 新辅助化疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-02

在妇科疾病当中，宫颈癌具有比较高的发病率，为恶性肿瘤类疾病，其中，浸润癌多发于40～45岁的女性，而原发癌则多发于30～35岁的女性[1]。宫颈癌以下肢肿痛、阴道流血、输尿管梗阻及阴道排液等为主症，可对女性的身心健康造成双重创伤，同时也能在较大程度上影响其日常生活和工作[2]，为此，临床有必要加强对宫颈癌患者进行早期诊治的力度。现阶段，临床医师通常会采取宫颈癌根治术来对宫颈癌患者进行治疗，但若肿瘤的体积比较大，将会增加手术难度。为此，临床医师有必要为宫颈癌患者寻找一种更加安全可靠的治疗方案。此研究，以接诊于2016年1月-2018年4月笔者所在医院的76例早中期宫颈癌患者为对象，着重分析早中期宫颈癌应用紫杉醇和顺铂新辅助化疗法的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年4月笔者所在医院接诊的早中期宫颈癌患者76例，患者入院后经临床检查确诊符合早中期宫颈癌诊断标准，且未合并其他的妇科疾病，既往无相关药物过敏史，病历资料齐全。排除标准：（1）妊娠和哺乳期女性。（2）有先天性疾病者;（3）严重精神疾病者;（4）肝肾功能不全者;（5）传染病者;（6）依从性较差者;（7）心理疾病者;（8）过敏体质者;（9）心脏疾病者;（10）中途退出治疗者[3]。根据电脑随机双盲法分成研究组和对照组，每组38例。其中，研究组患者年龄30～56岁，平均（42.18±5.26）岁;对照组患者年龄29～56岁，平均（42.09±5.13）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对此研究均知情，获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

研究组术前接受紫杉醇和顺铂新辅助化疗治疗，其中紫杉醇（扬子江药业有限公司，国药准字H20059378）为注射药液，顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准H37021356）为冻干型药物。化疗和放疗期间，取紫杉醇135～175 mg/m2，加入0.9%氯化钠注射液500 ml，对患者施以静脉滴注治疗。同时取顺铂70 mg/m2，利用0.9%氯化钠注射液500 ml进行稀释，然后再对患者都施以静脉滴注治疗。初次应用紫杉醇，要对患者施以静滴试敏，初次应用顺铂，需要严密监测患者各项基础生命体征变化，若患者出现异常状况，要立即停药。本组化疗的时间为2个疗程，用药1次为1个疗程，每次用药需间隔3周，在化疗的6 h前，需利用地塞米松（10 mg）对患者施以脱敏治疗，并在化疗期间利用天晴甘美或奥美拉唑等药物对患者施以保肝养胃治疗。待化疗完成后的第3周，再对患者施以宫颈癌根治术治疗。对于年龄较大的患者，需采取双侧卵巢组织解剖的方式;针对宫颈癌细胞为阴性者，需采取卵巢悬吊术。对照组术前不接受化疗，而直接对患者施以宫颈癌根治术治疗。术后视患者的手术病理和手术情况等，予以补充化疗处理。

1.3 观察指标

统计并比较两组中不良反应（骨髓抑制，神经毒性反应等）的发生情况。利用简易生活评定量表（SF-36）对两组治疗前及治疗后3个月的生活质量进行评估，最低分为0分，最高分为100分，分值越高，提示生活质量越好[4]。

1.4 疗效评价标准

根据如下标准评估两组的治疗效果。（1）完全缓解，肿瘤病灶缩小幅度>75%。（2）部分缓解，肿瘤体积缩小幅度50%～75%。（3）无效，肿瘤体积缩小的幅度<50%。（4）进展，肿瘤体积增大超过25%或有新病灶出现[5]。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率比较

研究组中有8例在治疗期间发生不良反应，占总比例的21.05%，当中包含有3例骨髓抑制者和5例胃肠道反应者;对照组中有15例在治疗期间发生不良反应，占总比例的39.47%，当中有2例神经毒性反应者、7例骨髓抑制者及6例胃肠道反应者。同对照组进行比较，研究组的不良反应发生率更低，组间比较差异有统计学意义（字2=4.132 6，P<0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较

研究组治疗前的生活质量评分为（48.21±6.93）分，同对照组的（49.02±6.74）分比较差异无统计学意义（t=0.516 5，P>0.05）。结束治疗后3个月，研究组的生活质量评分为（78.46±5.21）分，比对照组的（67.31±5.84）分高，组间比较差异有统计学意义（t=8.782 4，P<0.05）。

2.3 两组患者临床疗效比较

研究组的治疗总有效率為63.16%，比对照组的42.11%高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床上，宫颈癌为妇科疾病中比较常见的一种恶性肿瘤类疾病，其发病率在近几年当中呈现出了连年升高的趋势，已经对女性的身体健康造成了比较大的影响[6]。而手术联合补充化疗则是临床医师治疗宫颈癌的一种重要手段，能够有效延长患者的生存时间，降低肿瘤转移风险。近年来，随着医疗水平的进一步提升，新辅助化疗和放疗法被更为广泛的应用在了肿瘤疾病的临床治疗工作当中，多项研究表明，于宫颈癌患者的常规治疗工作当中，采取新辅助放疗法对其进行干预，能够显著缩小其肿瘤的体积，并能起到扩大手术适应证、改善宫旁组织浸润程度以及降低肿瘤临床分期的作用，有助于为患者后期的手术治疗提供良好的条件[7]。据有关调查数据显示，在宫颈癌手术前，对患者施以2～3周的新辅助化疗治疗，其5年生存率在45%～83%，明显比单纯接受宫颈癌手术联合术后补充化疗患者的高[8]。为此，临床医师在治疗宫颈癌患者时，可考虑对其施以术前新辅助化疗治疗。

紫杉醇为扩微管药物，能够促进微管蛋白的解散，并由此起到对肿瘤细胞的有丝分裂过程进行有效抑制的作用，不仅能够阻滞肿瘤细胞的繁殖，同时还能促进肿瘤细胞的凋亡[9-10]。顺铂为铂金属络合物，能够和肿瘤细胞当中的DNA碱基进行结合，并由此起到对癌细胞DNA的合成和修复过程进行有效抑制的作用[11]。现代研究表明，将紫杉醇和顺铂进行联合运用，并不会引发耐药交叉问题[12]。此研究中，研究组患者的不良反应发生率比对照组低，组间差异显著（P<0.05）;研究组治疗后3个月的生活质量评分优于对照组，组间差异显著（P<0.05）;研究组的临床总有效率比对照组高，组间差异显著（P<0.05）。提示紫杉醇和顺铂新辅助化疗法对改善早中期宫颈癌患者的生活质量、减少不良反应发生风险以及提高临床疗效具有十分显著的作用和意义。故临床医师在对早中期宫颈癌患者进行手术治疗时，可优先考虑采取术前紫杉醇和顺铂新辅助化疗法，以进一步改善患者的病情，提高患者手术治疗的效果。

总之，于早中期宫颈癌的临床治疗工作当中，积极采用紫杉醇和顺铂新辅助化疗法，可显著提高其病情控制的效果，减少不良反应发生风险，且有助于改善患者的生活质量，建议在临床上进行推广和使用。

参考文献

[1]潘敏，刘莉，张丽武，等.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用[J].当代医学，2018，24（3）：116-117.

[2]张雪华，杨秋丽.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（8）：75-77.

[3]杨晋蓉，张英，谢珊莉，等.新辅助化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床价值[J].西部医学，2012，24（3）：582-583.

[4]霍学青，邢建红，张玲平，等.新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的作用[J].中国基层医药，2011，18（3）：343-345.

[5]李凤虎，杨飞月，常建英，等.宫颈癌紫杉醇联合洛铂或顺铂新辅助序贯洛铂或顺铂同步化放疗多中心随机临床研究[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（16）：1090-1094.

[6]王文翔，范文强，董学彩，等.小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的应用[J].山东医药，2012，52（30）：39-40.

[7]张月，刘敏，侯良宝，等.新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2015，28（11）：57-58.

[8]刘云聪，张瑜，陈燕平，等.新辅助化疗治疗35例中晚期宫颈癌患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（8）：1890-1891.

[9]苏丹，何文静，刘屹，等.剂量密集型新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床分析[J].成都医学院学报，2016，11（6）：693-697.

[10]郑小莉，刘永利，周彩霞，等.重组人P53腺病毒注射液联合化疗在早期巨块型宫颈癌术前治疗中的效果[J].中国医药导报，2016，13（20）：84-87.

[11]高小玲.新辅助化疗对中晚期宫颈癌的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（16）：261-262.

[12]陈燕.术前新辅助TP方案化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床价值[J].中国处方药，2016，14（3）：81-82.