同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝的价值分析

王斌　肖明艳

【摘要】 目的：探讨同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝的价值。方法：现随机选取2016年7月-2017年12月笔者所在医院收治的前列腺增生合并腹股沟疝患者90例作为本次调查研究对象，按照患者的就诊时间将其分为观察组和对照组，各45例，对照组患者首先进行经尿道前列腺电切术，然后再进行传统无张力修补术，治疗方案为分期治疗;观察组患者则在同期实施经尿道前列腺电切术和传统无张力修补术，对两组术中出血量、住院时间、并发症发生率及手术成功率进行对比和分析。结果：两组患者手术成功率均为100%，比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术中出血量及住院费用低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术成功率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝可有效减少术中出血量，缩短住院时间，利于患者术后恢复，减少了二次手术对患者的伤害，其临床应用价值较高，值得推广和应用。

【关键词】 同期手术; 前列腺增生; 腹股沟疝

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-02

前列腺增生是男性较为常见的一种疾病，以50岁以上患者居多，患病后会出现尿频、尿急，以及排尿困难的症状，对患者的睡眠造成了较大影响。在既往报道中指出[1]，5%～10%的前列腺疾病患者会同时患有腹股沟疝，目前对于腹股沟疝的治疗方法为传统无张力修补术，临床效果良好。对于前列腺增生的临床治疗方法也比较成熟，其中经尿道前列腺增生电切术是应用比较广泛的一种方法，并且效果理想。当患者同时患有前列腺增生和腹股沟疝时，可首先行经尿道前列腺增生电切术，然后再行传统无张力修补术[2]，但是两次手术创伤以及麻醉都会对患者造成二次伤害，并且增加了治疗费用，为了寻找更好的治疗方法，本次研究将2016年7月-2017年12月笔者所在医院收治的前列腺增生合并腹股沟疝患者90例作为本次调查研究对象，并采用了同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝的方法，对其应用效果进行观察和分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年7月-2017年12月笔者所在医院收治的前列腺增生合并腹股沟疝患者90例作为本次调查研究对象，按照患者的就诊时间将其分为观察组和对照組，各45例，对照组患者年龄45～68岁，平均（56.5±3.6）岁，前列腺增生体积（73.26±12.31）ml，国际前列腺症状评分为（23.18±6.52）分，最大尿流率为（6.32±0.13）ml/s，残余尿量为（120.61±10.34）ml，腹股沟直疝21例，腹股沟斜疝24例，单侧腹股沟疝20例，双侧腹股沟疝25例;观察组患者年龄45～69岁，平均（57.0±3.3）岁，前列腺增生体积（72.98±12.14）ml，国际前列腺症状评分为（23.64±6.17）分，最大尿流率为（6.35±0.15）ml/s，残余尿量为（120.82±10.37）ml，腹股沟直疝22例，腹股沟斜疝23例，单侧腹股沟疝25例，双侧腹股沟疝20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：前列腺增生合并腹股沟疝患者;70岁以内患者;无恶性肿瘤及重要脏器衰竭症;患者思维清晰，语言表达清晰。排除标准：患有精神障碍疾病;不能坚持遵医嘱治疗的患者。

1.3 方法

对照组患者实施分期治疗，患者入院后先实施经尿道前列腺电切术，术后痊愈后出院，间隔1～2个月后再实施传统无张力修补术，术后无并发症、无并发症后出院。观察组则进行同期手术，首先实施经尿道前列腺增生电切术，然后再行传统无张力修补术，所有患者在连续硬膜外麻醉下手术，术中患者取截石位。经尿道前列腺增生电切术实施方法，麻醉生效后，置入电切镜予以检查，观察外扩肌和精阜之间的位置关系，并在精阜上方做好标记[3]，再将前列腺切除，在膀胱颈口实施电切，从内口开始切，直到精阜上侧。最后将前列腺的尖部和精阜两侧的前列腺组织切除，对创面予以修正，同时将前列腺组织碎片吸出，创面止血后，留置22号三腔导尿管予以固定，并持续冲洗。在实施尿道前列腺增生电切术后，协助患者呈截石位，再行传统无张力修补术，具体实施方法如下：行硬膜外麻醉处理，常规消毒铺巾，在患者腹部行切口，首先将疝囊剖开，对内部容纳物情况进行检查，剥离疝囊直至疝囊颈，对内荷包进行缝合，固定在腹肌斜肌深面，采用Bassini方法对管壁进行修补，最后进行消毒处理及切口缝合。

1.4 观察指标

对两组术中出血量、住院时间、并发症发生率及手术成功率进行对比和分析。

手术成功率判定标准：术后患者临床症状完全消失，无任何并发症发生，性功能得到良好改善。

1.5 统计学处理

对于本次调查中的数据使用SPSS 19.0统计学软件包予以处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术成功率对比

两组患者手术成功率均为100%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者术中出血量、住院时间及住院费用对比

观察组患者术中出血量及住院费用低于对照组，住院时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者术后并发症发生率对比

观察组45例患者中发生切口感染0例，尿失禁1例，尿潴留1例，并发症发生率为4.44%;观察组45例患者中发生切口感染1例，尿失禁1例，尿潴留1例，并发症发生率为6.67%。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着年龄的增长，男性患有前列腺增生的几率会越来越大，而腹股沟疝则是其常见的并发症。同时由于老年患者的腹部肌肉会出现退行性病变，因此其出现腹股沟疝的概率也相对较高[5-6]。对于前列腺增生合并腹股沟疝的治疗，临床会采取手术治疗的方式，但是受老年患者机体因素的影响，传统手术治疗方式的风险较大，并且容易发生各种并发症，不利于患者术后恢复。尤其是分为两次手术，会增加对患者的伤害，不仅增加了患者的痛苦，也增加了患者的心理压力以及医疗费用[7-8]。传统无张力修补术是临床上应用率较高的一种治疗方法，其手术方法简单，用时较短，实现了同期手术的可能性。术中不增加周围组织张力，术后无难以忍受的疼痛及牵扯感及局部隆起情况发生，修复后腹部为平状，使人体感觉更加舒适，不会像其他产品发生移动，由于缝合少，减少了网塞等带来的局部不适感和神经损伤，网片具有良好组织相容性，且具有一定的抗感染能力[9-10]。同期手术会减少一次麻醉处置，这样也减少了对患者的刺激，同时也避免了二次手术带来感染的可能性，也避免了患者在二次手术时出现腹股沟疝以及嵌顿风险[11-12]。

綜上所述，同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝可有效减少术中出血量，缩短住院时间，利于患者术后恢复，减少了二次手术对患者的伤害，其临床应用价值较高，值得推广和应用。

参考文献

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