中药面膜联合中药内服治疗痤疮的临床观察

金修桥

【摘要】 目的：研究中藥面膜联合中药内服对痤疮的临床治疗效果。方法：本次研究选取2016年5月-2018年5月笔者所在医院接受痤疮治疗的患者100例。按照治疗方法的不同，将100例患者均分为对照组和观察组，对照组患者按照痤疮类型的不同选择合适的中药制剂进行单一内服治疗;肺经风热型患者内服枇杷清肺饮，囊肿结节型患者内服痤疮合剂和清热暗疮胶囊。观察组患者在对照组的基础上增加中药面膜进行治疗。对比两组患者治疗前后的皮损积分及治疗的总有效率，对临床治疗效果进行综合评价。结果：两组患者治疗前的皮损积分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后的皮损积分的改善情况显著优于对照组，且观察组患者治疗的临床总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于痤疮患者的临床治疗而言，根据患者的痤疮类型选择适合的中药制剂进行内服治疗有一定的疗效，但在此基础上增加中药面膜治疗，可以更有效地改善患者的临床症状，提高患者的临床治疗效果，值得推广。

【关键词】 中药面膜; 中药内服; 联合治疗; 痤疮治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-02

痤疮是一种常见的炎症性皮肤病，患者的临床表现主要为：面部或背部出现粉刺、脓疱、结节等症状，与中医记载的“肺风粉刺”的症状十分类似[1]。痤疮主要发于正处于青春期的青少年，一方面青山年正处于内心发育的敏感期，另一方面，面部的痤疮会给青少年的外观造成一定影响，并且当痤疮过于严重时，甚至会造成毁容，因此面部痤疮不仅给患者的内心造成了自卑，也对青少年的正常社交产生了一定的影响[2]。临床上常采用内服中药的方法来治疗痤疮，但近年来的临床研究显示，中药内服与中药面膜联合治疗痤疮的疗效更佳[3]。为验证上述结论，也为了提高对痤疮的临床治疗效果，本次研究选取100例笔者所在医院接受痤疮治疗的患者，研究中药面膜联合中药内服对痤疮的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年5月-2018年5月笔者所在医院接受痤疮治疗的100例患者，按照治疗方法的不同，将100例患者均分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男24例，女26例，年龄14～35岁，平均（23.26±1.12）岁;病程3个月～9年，平均（4.63±2.30）年;痤疮类型：肺经风热型痤疮24例，囊肿结节型痤疮26例。观察组中男25例，女25例，年龄13～56岁，平均（24.11±1.13）岁;病程3个月～10年，平均（5.03±2.11）年;痤疮类型：肺经风热型痤疮25例，囊肿结节型痤疮25例。所有患者的年龄、性别、病程、痤疮类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者在治疗过程中，均有较强的依从性，均能按时用药且使用中药面膜次数均>3次/周，患者均未出现失访、中途退出的情况。所有患者及其家属对此次研究的目的、方法、内容等均知情，同意此次研究并签署研究知情同意书。

1.2 中医辨证标准

肺经风热型：患者面部、背部或胸口处见红色小凸起，呈密布状，细看每粒皮疹约针头大小，以手挤压，可见明显白色渣状物质溢出，患者伴有轻微便秘、小便短赤、舌苔薄、舌红的症状[4]。囊肿结节型：患者面部或背部出现反复性的皮疹，随着病程加深，皮疹逐渐变为呈黄豆大小的结节，患者有较为明显的疼痛情况，以手覆于结节上，有如按囊之感，患者面部或背部结节随着病程进一步深入而出现融合情况，导致患者患处皮肤粗糙、凹凸不平[5]。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准 符合1.2中医诊断标准者;接受此次研究前1个月内无口服相关治疗药物者。

1.3.2 排除标准 处于妊娠、哺乳期的女性;患有皮肤敏感者;属瘢痕体质者;患有传染性疾病者;发病原因与职业有关者[6]。

1.4 方法

对照组患者按照痤疮类型的不同选择合适的中药制剂进行单一内服治疗。

肺经风热型患者内服枇杷清肺饮，主要成分：枇杷叶、金银花、黄连、连翘、黄芩、桑白皮、生甘草、栀子等，并根据患者的情况适当地加入中药材[7]。若患者体表粉刺数量较多且患者皮肤易分泌油脂，则加入适量的荷叶及山楂[8];若患者体表脓疱数量较多，则加入适量的土茯苓及紫花地丁[9];若患者伴有面部发红的症状，则加入适量的石膏及大青叶[10];若患者便秘、大便干结的症状，则加入适量的大黄及厚朴[11];若女性患者处于月经期间，则可暂时停用。患者口服100 ml/次，3次/d，连续治疗6周[12]。

囊肿结节型患者内服痤疮合剂和清热暗疮胶囊。痤疮合剂由湖北中医药大学附属医院提供，主要成分：枇杷叶、川芎、蝉蜕、葛根、防风、夏枯草、牡蛎、菊花、北沙参、金银花、牛蒡、地黄、连翘、牡丹皮、桑白皮、黄连等。患者口服50 ml/次，3次/d[13];清热暗疮胶囊（江西普正药业有限公司，批准文号：国药准字Z20080425），患者以温水口服2粒/次，3次/d，连续治疗6周[14]。

观察组患者在对照组的基础上增加中药面膜进行治疗。用温热清水帮助患者清洁面部，让患者保持仰卧的体位，在距离患者面部30 cm处对患者面部进行喷雾30 min，喷雾材料选择蒸馏水或适当的离子喷雾;之后，对患者面部皮肤进行消毒，消毒剂选用酒精（75%），用粉刺针刺破患者面部脓疱后将其中的脓液挤压出来并涂抹药膏防止感染;取15 g左右中药面膜粉末（主要成分：马齿苋、黄柏、连翘、丹参，过100目筛）置于一干净小碗内，再倒入20 g左右温热清水，待适度搅拌后均匀涂抹于患者面部，30 min后，以温热清水洗去，3～4次/周，连续治疗6周[15]。

1.5 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗前后的皮损积分及治疗的总有效率，对临床治疗效果进行综合评价。皮损积分：将患者的体表分为左脸颊、右脸颊、下巴、鼻子、额头、背部及胸口处6个区域，观察每个区域的痤疮情况进行评分。0分：患者无明显皮损情况;1分：每出现一个粉刺;2分：每出现一个丘疹;3分：每出现一个脓疱;4分：每出现一个结节，最后取平均分。治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效4个等级，痊愈：患者体表无明显皮损情况，自觉症状完全消失;显效：患者体表皮损改善情况>70%，自觉症状基本消失;有效：患者体表皮损情况改善情况位于30%～70%，自觉症状有所减轻;无效：患者体表皮损改善情况<30%，甚至有加重的迹象，自觉症状未见改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（皮损积分）以（x±s）表示，采用t检验，计数资料（治疗总有效率）以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后皮损积分情况对比

两组患者治疗前的皮损积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后的皮损积分改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率对比

观察组患者治疗的总有效率为98%，明显高于对照组患者的72%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

痤疮常发于青少年的面部，导致青少年的面部外观不佳，严重的甚至会导致毁容。随着人民对生活质量和医疗效果要求的提高，如何提高痤疮的治疗效果成为了医学界关注的焦点。大量研究发现，中药面膜与中药内服联合治疗的方法可以有效提高對痤疮患者的治疗效果。

本次研究选取100例笔者所在医院接受痤疮治疗的患者，所有患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。按照治疗方法将其均分为两组，对比中药内服单一治疗与中药面膜联合中药内服治疗对痤疮的治疗效果。结果显示，两组患者治疗前的皮损积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后的皮损积分的改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者治疗的总有效率为98%，明显高于对照组患者的72%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于痤疮患者的临床治疗而言，根据患者的痤疮类型选择适合的中药制剂进行内服治疗有一定的疗效，但在此基础上增加中药面膜治疗，可以更有效地改善患者的临床症状，提高患者的临床治疗效果，因此，值得推广。

参考文献

[1]吕茂新.中药复方内服联合中药面膜外敷治疗寻常性痤疮疗效观察与分析[J].中国美容医学，2016，25（3）：72-75.

[2]王艳雨，芦源.中药面膜联合中药内服治疗囊肿结节型痤疮临床观察[J].广西中医药，2016，39（2）：34-36.

[3]贾丽梅，陈雨佳.丹连消痤面膜联合中药内服治疗聚合性痤疮的临床观察[J].中国中医药科技，2016，23（4）：478-479.

[4]王艳雨，芦源.中药面膜联合中药内服治疗肺经风热型痤疮临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（9）：135-137.

[5]顾建民.中药面膜联合枇杷清肺饮加减内服治疗寻常性痤疮疗效观察[J].世界中医药，2015，12（a01）：84.

[6]纳猛，李霞，张娴，等.中药内服外用联合强脉冲激光治疗中重度痤疮临床观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（7）：43-44.

[7]金玉，黄金龙.中药面膜粉外敷、自拟消痤汤内服联合异维A酸红霉素凝胶外涂治疗肺胃蕴热证痤疮的临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（12）：124-126.

[8]罗丽娜，刘利红，苟志莲，等.红蓝光联合中药面膜治疗玫瑰痤疮的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2017，37（12）：1400-1403.

[9]贾颖，刘文霞.中药内服联合中药外敷治疗痤疮的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（1）：36-37.

[10]彭勇，罗瑞静，柴维汉，等.中药内服联合红蓝光治疗寻常痤疮的临床观察[J].陕西中医，2015，36（2）：180-182.

[11]吕广利.中药内服联合中药外敷治疗痤疮的临床观察[J].系统医学，2018，3（13）：146-147，150.

[12]杨春，林金祥，王维，等.中药内服外用联合LED红蓝光治疗痤疮50例[J].陕西中医药大学学报，2018，11（4）：4-5.

[13]储开宇，莫惠芳，罗文峰，等.中药内外同治疗法治疗青春期痤疮40例疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（19）：106-107.

[14]王翠兰.枇杷清肺饮联合中药面膜外敷治疗痤疮肺胃蕴热证临床研究[J].河南中医，2015，35（8）：1914-1916.

[15]李伟，朱东来，李琳.纯中药内服外敷治疗痤疮后色素沉着临床观察[J].中国美容医学，2015，24（18）：71-73.