自拟清热排浊汤治疗痛风急性发作患者的效果分析

陈卫

【摘要】 目的：分析自拟清热排浊汤治疗痛风急性发作患者的效果。方法：抽取2017年9月-2018年9月笔者所在医院接收并治疗的痛风急性发作患者150例为研究对象，常规组采用常规西医药物洛索洛芬钠进行治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上采用自拟清热排浊汤进行治疗，对比两组患者治疗后临床效果。结果：治疗后，治疗组患者VAS疼痛评分为（2.04±0.05）分，红细胞沉降率水平为（12.23±3.11）mm/h、血尿酸水平为（329.21±21.08）μmol/L、C反应蛋白水平值为（11.31±1.23）mg/L，均明显低于治疗前，且降低水平明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，治疗组治疗总有效率为97.33%，明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟清热排浊汤治疗痛风急性发作患者的效果显著，可明显改善患者疼痛症状，值得临床推广应用。

【关键词】 自拟清热排浊汤; 洛索洛芬钠; 痛风急性发作; 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-0-02

痛风是临床常见的关节类疾病之一[1-5]。急性发作时，患者病情加重，临床上常采用西医治疗痛风，但对改善疼痛等相关症状方面，药效难以持久，疗效欠佳，且易发生恶心、呕吐等胃肠道不良反应[6-9]。笔者所在医院选择150例痛风急性发作患者为研究对象，分析自拟清热排浊汤治疗痛风急性发作患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年9月-2018年9月笔者所在医院接收并治疗的痛风急性发作患者150例为研究对象。纳入标准：（1）符合中西医关于痛风急性发作的临床判定标准;（2）伴随明显的疲乏、发热、全身不适、关节疼痛等临床症状者;（3）经血尿酸测定、尿尿酸测定、尿酸盐检查、X线检查、超声检查及其他相关实验室检查确诊者;（4）符合自拟清热排浊汤治疗适应证者。排除标准：（1）合并消化道出血、急性心力衰竭等严重疾病者;（2）合并恶性肿瘤等严重器质性病变疾病者;（3）凝血功能异常者;（4）肝肾功能不全者;（5）洛索洛芬钠药物过敏者;（6）有遗传性神经类疾病家族史及个人史者;（7）治疗依从性差，且存在沟通障碍者。将所有痛风急性发作患者均分为常规组和治疗组，每组75例。常规组中，男40例，女35例，年龄33～69岁，平均（54.88±0.69）岁;治疗组中，男35例，女40例。年龄32～68岁，平均（54.89±0.71）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者对本次研究知情，表示自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均采取限高嘌呤食物摄入，限辛辣、刺激性食物摄入，多喝水，严禁烟酒，保证休息等基础治疗。

常规组采用常规西医药物洛索洛芬钠（生产企业：Sankyo Company，Limited，Hiratsuka Plant;批准文号：注册证号X19990436）进行治疗，口服，60 mg/次，3次/d，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

治疗组在常规西医治疗的基础上采用自拟清热排浊汤进行治疗，采用常规西医药物治疗的方法同常规组，在此基础上采用自拟清热排浊汤治疗，方剂基本组成为：地龙6 g，怀牛膝、苍术、泽泻各15 g，山慈菇、防己、黄柏各10 g，熟大黄5 g，车前子、萆薢、土茯苓各30 g，威灵仙12 g。在此基礎上，进行辨证加减，（1）形成局部痛风石者：海藻 15 g，莪术10 g;（2）多处关节受累者：蜈蚣2条，全蝎3 g;（3）上肢关节受累者：独活12 g;（4）上肢关节受累者：羌活5 g;（5）合并高血脂者：葛根30 g，焦山楂30 g，虎杖15 g;（6）合并失眠症状者：合欢皮30 g，丹参20 g，百合15 g。将方剂正确配比后，加水1.6 L。浸泡2 h，大火煮开后，转为文火，煎煮30 min，取汁0.3 L，再次加水0.3 L，二次煎煮30 min，取汁0.3 L，每天早晚2次服用，1 剂/d。1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准

（1）对比两组患者不同治疗前后疼痛情况的差异性。采用VAS疼痛评分对疼痛情况进行评价，评分标准为0～10分。其中，0分：没有疼痛感;1～3分：疼痛较轻微;在患者能忍受的范围以内;4～6分：患者剧烈疼痛，但姑且能够忍受;7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。（2）对比两组患者不同治疗前后临床指标水平的差异性。评价指标包括红细胞沉降率水平、血尿酸水平及C反应蛋白水平。（3）对比两组患者不同治疗后临床效果的差异性，评价指标分为无效、有效和显效。无效：患者病情无改善或加重;有效：患者疲乏、发热、全身不适、关节肿胀，撕裂样、刀割样或咬噬样疼痛等临床表现症状和体征有所减轻，临床检查红细胞沉降率水平、血尿酸水平及C反应蛋白水平改善50%～79%，患者能够进行适当的活动;显效：患者疲乏、发热、全身不适、关节肿胀，撕裂样、刀割样或咬噬样疼痛等临床表现症状和体征明显减轻或消失，临床检查红细胞沉降率水平、血尿酸水平及C反应蛋白水平改善80%及以上，患者完全恢复正常的活动。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.00软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛情况比较

治疗前，两组患者VAS疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组患者VAS疼痛评分为（2.04±0.05）分，明显低于治疗前，且降低水平明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后临床指标水平比较

治疗前，两组患者红细胞沉降率、血尿酸及C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组患者红细胞沉降率水平（12.23±3.11）mm/h、血尿酸水平（329.21±21.08）μmol/L、C反应蛋白水平为（11.31±1.23）mg/L，均明显低于治疗前，且治疗组降低水平明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗后临床效果比较

治疗后，治疗组显效45例，有效28例，治疗总有效率为97.33%，明显高于常规组的61.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

痛风急性发作患者多表现为关节剧烈疼痛等症状，易引起情绪激动、恐惧和焦虑，导致患者生活质量下降。临床常规采用治疗痛风急性发作的药物为洛索洛芬钠。洛索洛芬钠是一种PG合成酶抑制剂[10]，具有抗炎、解热、镇痛作用。但大量的临床研究表明，痛风急性期易反复发作，若长期采用该类药物，易发生胃肠道毒副作用[11]，延长患者的病程，影响预后。

中国传统中医认为，痛风急性发作属于“浊瘀痹”“水肿”及“历节病”等范畴，与心脾虚弱、经脉受阻、湿热痹阻、气血失调等因素相关[12]。近年来，自拟清热排浊汤在痛风急性发作患者的临床治疗中得到一定的应用。方剂中，牛膝、威灵仙、黄柏、苍术可除湿通窍、消炎止痛;土茯苓、熟大黄、山慈菇可清热解毒、消肿散结、活血化瘀;泽泻、萆薢、车前子可利尿渗湿、消散瘀浊。诸药合用，可明显减轻关节疼痛、头晕目眩，疲乏等症状。本研究显示，采用自拟清热排浊汤治疗的患者，患者疼痛情况和临床生化指标均得到明显改善，效果显著，可在临床中推广应用。

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