优质护理在甲状腺切除术中的应用

何香

【摘要】 目的：分析甲状腺切除术中应用优质护理的临床效果。方法：选取笔者所在医院2016年3月-2018年3月收治的93例甲状腺切除术患者，随机分为试验组（47例，采用优质护理干预）和对照组（46例，采用常规护理模式），将两组患者术后并发症发生情况及患者满意度情况进行对比。结果：试验组术后2例患者出现皮下结节，对照组15例患者出现吞咽不适、切口粘连、皮下结节、颈前区疼痛等，试验组术后并发症发生率4.2%，明显低于对照组的32.6%，差异有统计学意义（字2=4.903，P<0.05）。试验组45例患者对护理服务满意，对照组39例患者对护理服务满意，试验组患者满意度95.7%，较对照组的84.8%明显偏高，差异有统计学意义（字2=8.674，P<0.05）。结论：甲状腺切除术中应用优质护理可取得相对理想的效果，一方面有利于减少术后并发症的发生，另一方面也有利于提高患者满意度。

【关键词】 甲状腺切除术; 优质护理; 并发症; 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-0-02

甲状腺疾病是临床较为常见的一种外科疾病，多见于青年女性，當前临床主要采用手术治疗[1]。笔者所在医院采用甲状腺切除术治疗效果良好，切口仅5 cm，对患者的创伤较小，但手术仍属于有创操作，加上其他方面原因影响，术后仍会出现一些并发症[2]。有效的护理干预措施可有效提高患者手术治疗效果，为探讨有效的护理干预措施，本文对比分析了笔者所在医院2016年3月-2018年3月收治的93例甲状腺切除术患者分别实施优质护理及常规护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所有研究对象选自笔者所在医院2016年3月-2018年3月收治的93例甲状腺切除术患者，所有患者均经笔者所在医院医院伦理委员会批准同意，患者及其家属自愿签署知情同意书，同时排除交流障碍患者、手术禁忌证患者。将93例患者随机分为试验组（47例）和对照组（46例），试验组中男25例，女22例;患者年龄24～53岁，平均（35.8±4.2）岁。对照组中男25例，女21例;患者年龄23～55岁，平均（35.1±4.4）岁。两组患者基本资料，如性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式，术前护理人员应协助指导患者完成各种检查，为患者营造一个整洁、干净的病房环境，定时开窗通风换气。护理人员还应向患者说明术前相关注意事项，疏导患者紧张、焦虑等情绪。试验组患者在对照组基础上实施优质护理模式，具体如下。

1.2.1 术前护理 （1）心理护理。护理人员在术前应了解患者生活习惯、背景、病情等情况，主动和患者聊一些患者比较感兴趣的话题，可通过转移注意力、鼓励及暗示等多种方式缓解患者负面情绪，并向患者讲解手术方法、治疗效果等，向患者讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认识，并向患者强调手术的安全性及治疗优势，增强患者治疗信心[3]。（2）术前准备。指导患者完成各项术前检查，指导患者深呼吸及有效咳嗽的正确方法，并指导患者进行卧床排便等练习。（3）饮食护理。术前护理人员应指导患者进食富含维生素、富含高蛋白等食物，还应严格控制脂质、盐等摄入，每天做到七分饱[4]。劝诫患者戒烟戒酒，同时应做好患者口腔清洁卫生工作，每天清洁术区皮肤，嘱咐患者养成早睡早起的习惯，确保患者每天睡眠充足[5]。

1.2.2 术中护理 护理人员应认真核对患者的基本信息，患者入室后应将对手术有影响的配饰取下来，协助患者调整舒适的体位，控制室内温度在23 ℃，室内湿度保持在55%左右[6]。对患者实施麻醉前，应多给予患者一些鼓励和安慰，安抚患者的情绪[7]。手术过程中，应注意保护患者个人隐私，护士也应全程密切观察并记录患者各项生命体征变化，要求严格按照手术室制度执行[8]。

1.2.3 术后护理 术后应密切观察患者脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度等各项生命体征变化情况，常规对患者实施心电监护，给予低流量吸氧。术后给予患者床头抬高15°进行休息，这样有利于减小手术切口张力，保持患者呼吸道畅通[9]。妥善固定引流管，密切观察引流液性质、颜色、量等情况，保持引流管畅通，注意防止引流管被牵出。同时，应密切观察伤口周围敷料情况，一旦发现敷料有渗液、渗血，应立即更换敷料，保持敷料的清洁、干燥。若发现患者出现躁动不安、呼吸困难及声音嘶哑等异常症状，应立即通知医师处理，避免患者发生窒息。其次，指导患者多进食富含维生素、高蛋白、高热量的食物，禁食富含磷、刺激、辛辣等的食物，多吃一些新鲜的水果、蔬菜，确保营养充足[10]。

1.3 观察指标及评价标准

统计两组患者并发症发生率。通过科室自拟的满意度调查表调查患者对本次护理服务的满意度，满分10分，满意度等级可划分为很满意（>8分）、较满意（5～8分）、不满意（<4分）三个等级。护理满意=很满意+较满意。

1.4 统计学处理

本次数据处理软件选择SPSS 20.0，术后并发症发生率以及患者对护理服务满意度等计数数据采用率（%）表示，采用字2检验;计量数据通过（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比

试验组术后2例患者出现皮下结节，对照组15例患者出现吞咽不适、切口粘连、皮下结节、颈前区疼痛，试验组术后并发症发生率4.2%，明显低于对照组的32.6%，差异有统计学意义（字2=4.903，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

试验组患者护理满意度为95.7%，明显高于对照组的84.8%，差异有统计学意义（字2=8.674，P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，临床主要采用甲状腺切除术治疗甲状腺疾病，甲状腺切除术凭借其术后恢复快等诸多优点被广泛应用于临床治疗中。但从生理解剖结构上分析，甲状腺和食管、气管及迷走神经等组织邻近，且解剖结构复杂多样，周围组织具有丰富的血供，术中操作很容易对周围器官组织造成损伤，且术后容易引发一系列并发症，不利于患者术后尽快恢复[11]。有效的护理干预可有效减少手术并发症的发生，提高患者治疗效果。本次研究结果显示，试验组患者实施优质护理干预后，试验组患者术后并发症发生率低于实施常规护理的对照组患者（4.2%<32.6%），且试验组患者满意度高于对照组（95.7%>84.8%），这和翟超楠等[12]研究报道结果基本相符。由此可见，甲状腺切除术患者实施优质护理的效果更优于常规护理。优质护理是基于“以患者为中心”理念，强化常规护理提出的一种全新的护理模式，该种护理模式时刻将患者的心理、生理需求放在第一位，力求为患者提供全面、舒适的护理服务，确保护理服务质量[13]。优质护理服务过程中，术前通过心理护理安抚患者情绪，开导患者负面情绪，提高患者对治疗的信心，使患者可积极、主动配合临床治疗及护理工作。术前做好相关准备工作可为后续手术的顺利开展做铺垫，术中应密切观察患者各项生命体征变化，护理人员应密切配合医师手术，确保患者能够顺利完成手术[14]。术后应加强巡视，密切观察患者术后恢复情况，一旦发现患者出现异常症状、体征（如抽搐、切口出血、手足麻木、声音嘶哑等），应立即通知医师处理，尽可能减少并发症的发生[15]。

综上所述，甲状腺切除术中应用优质护理可取得相对理想的效果，一方面有利于减少术后并发症的发生，另一方面也有利于提高患者满意度。

参考文献

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