信息化护理干预在鼻窦炎内窥镜术后患者院外护理中的应用

汪淑凤

（江西省中西医结合医院，江西 南昌 330003）

鼻窦炎是一种发病率较高的耳鼻喉科常见病[1]，多因受凉、鼻腔疾病或过度劳累等所致。患者的临床症状主要表现为鼻涕增多、反复性鼻塞、头痛以及嗅觉障碍等，严重影响患者的睡眠及日常生活[2-4]。目前，临床上主要应用鼻内窥镜手术对鼻窦炎患者进行临床治疗[5]，清除患者鼻窦内的病变黏膜，患者术后需要定期到院进行复诊[6]，以便主治医生及时发现问题[7]，修正综合治疗方案，从而提高临床疗效。本研究将基于数据库和现代通信平台的信息化技术融入内窥镜术后患者护理干预，给予出院患者6 个月的信息化护理干预[8]，观察患者的复诊依从性及临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2017年1月至12月于我院耳鼻喉科经副鼻窦CT 确诊为鼻窦炎，首次进行鼻内窥镜手术的术后出院患者100 例为研究对象。纳入标准：①患者均行鼻内窥镜手术治疗；②无其他重要脏器病变，意识清晰，无精神病史；③患者及家属签署同意书，表示能够配合完成本研究。按照随机数字表法将100 例患者分为对照组50 例，观察组50 例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者出院时采用常规出院健康指导：发放健康教育处方；指导患者出院后按时应用皮质类固醇激素喷鼻，同时口服抗组胺类药物及强的松等药物；术后1 周内半流质饮食，此后清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物，禁止吸烟和饮酒；加强体质锻炼，预防感冒；术后出院 2 周、1 个月、3 个月、6 个月复诊。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予为期6 个月的信息化护理干预，内容包括：在出院当天由医护人员将患者的信息输入出院患者情况跟踪数据库，信息包括：患者的姓名、年龄、性别、联系方式、主治医生、手术情况、出院时间、出院后用药、预计复诊日期等，并由护理人员通过发布微信短视频的方式直观地向患者展示出院健康指导内容，包括：使用皮质类固醇激素喷鼻的正确方式、正确的擤鼻姿势、禁食食物、健身操，供患者随时查阅；出院后至第1 次复诊期间，由护理人员在微信上每天提醒患者按时用药和做健身操等护理干预内容；出院后第10 天，护理人员通过微信将预计复诊日期及前后1日的主治医生排班提供给患者，沟通后确定具体复诊时间，在复诊前1 天再次提醒患者复诊时间；第1 次复诊，由医护人员将患者的复诊信息输入出院患者情况跟踪数据库，包括患者康复情况、用药情况、饮食情况；复诊间歇期间，医护人员通过微信告知患者该阶段的用药变化和日常注意事项，并每日提醒患者按时用药；在患者出院后第1 个月、3 个月和第6 个月内，重复以上信息化护理操作，并督促患者配合完成复诊。

1.3 观察指标

1.3.1 采用问卷的方式于出院后6 个月调查患者对出院健康指导内容掌握程度,掌握程度分为清楚、较清楚、不清楚,掌握率=(清楚+较清楚)/总例数×100%。清楚是指患者掌握出院健康指导的全部内容，较清楚是指患者明确出院健康指导的主要内容，不清楚是指患者不明确出院健康指导的主要内容。

1.3.2 复诊依从性，以患者按照规定的复诊日期±3 天复诊为按时复诊，统计按时复诊例数进行比较。

1.3.3 临床疗效[9]，治愈：症状基本消除，无脓性分泌物，术腔黏膜上皮化，窦口开放良好；显效：症状明显好转，脓性分泌物明显减少，腔内部区域黏膜未上皮化；无效：症状仍然存在，脓性分泌物较多，窦口狭窄或闭锁，鼻息肉复发，内窥镜检查有粘连。有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计软件对复诊依从性、术后6 个月临床疗效采用χ2检验进行统计分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较 两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般临床资料比较

2.2 两组患者对出院健康指导内容掌握率比较 观察组对出院健康指导内容的掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对出院健康指导内容掌握程度

2.3 两组患者复诊依从性比较 观察组术后2 周、1月、3月、6月按时复诊率均高于对照组，说明观察组复诊依从性明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者复诊依从性比较[n（%）]

2.4 两组患者术后6 个月临床疗效比较 观察组患者术后6 个月临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者术后6 个月临床疗效比较

3 讨论

鼻内窥镜手术是治疗鼻窦炎的主要方法[10-12]，而且术后护理干预与成功的手术同样重要[13]。但是，大多数鼻内窥镜手术患者认为手术完成后疾病既已痊愈，对预后进展缺乏正确的认识，与医护人员沟通不充分，从而导致病情跟踪困难、患者复诊依从性较低、临床疗效较差。

3.1 信息化护理干预可提高患者健康教育知识掌握率 常规护理仅仅是医护人员口头告知患者健康教育知识，随着时间的延长，患者容易遗忘，因此对照组的健康教育知识掌握率较低。本研究通过信息化护理干预与常规出院健康指导相结合，多维度提高患者健康教育知识的掌握率，利用微信短视频让患者以类似现场操作的模式进行健身操锻炼，克服了患者对健身操掌握不牢靠的难题，此外，提高了患者对擤鼻姿势、用药方式、饮食方案的掌握程度，提高了患者遵医行为和复诊意识。

3.2 信息化护理干预可提高患者复诊依从性 鼻内窥镜手术患者出院后，由于临床症状消失或减轻，对术后坚持长期的治疗意识淡薄，故对照组的复诊依从性低，这种情况会增加鼻窦炎术后复发的风险。针对鼻内窥镜手术患者出院需长期康复治疗的特殊性，本研究采用信息化护理干预，向患者定时发布复诊治疗的项目和时间，便于患者识读、理解和执行，提高了患者预后进展的正确认识和按时复诊意识；在消除复诊时间冲突的基础上，结合信息化监督机制，通过护士落实执行，提高了患者复诊依从性。

3.3 信息化护理干预可提高患者临床疗效 鼻窦炎的治疗，外科手术只是整体治疗方案中的一个步骤，而术后定期随防是提高临床疗效的重要环节之一[14]。本研究建立出院患者情况跟踪数据库定期对出院患者进行随防并记录患者每一复诊阶段的治疗与康复情况，使医生可以对患者进行远期疗效观察，及时针对性地修正综合治疗方案，从而提高了鼻窦炎治疗的临床疗效。

综上所述，通过信息化护理干预，为医生提供患者治疗进展信息，为患者提供了按时复诊的信息提醒。护士对患者的护理由院内延伸至患者出院后。信息化护理干预能够有效提高患者对健康教育内容的掌握程度，增加患者的复诊依从性，从而提高患者的临床疗效。