北京市昌平区35～64岁女性尿失禁患病情况及对生活质量的影响

王冰怡 张爱芝

【摘 要】 目的：综合分析北京市昌平区35～64岁女性尿失禁患病情况及对生活质量的影响。方法：对生活在北京市昌平区8个乡镇35～64岁的4200名女性采取随机抽样的方法，选取其中126名女性，利用国际尿失禁咨询委员会尿失禁简表（ICI-Q-SF）对这126名女性进行现场问卷调查，并进行妇科检查，分析女性尿失禁患者的患病情况以及对患者生活质量的影响。结果：发放尿失禁简表现场问卷126份，其中，回收了126份调查问卷，回收率为100.0%。将35～64岁的女性按每10岁1组分成3组，根据调查结果发现，35～64岁女性尿失禁的患病率为46.8%，其中，55～64岁女性患病率为54.8%。结论：女性尿失禁多发于中老年患者，严重影响了患者的日常生活及身体健康，影响了患者的生活质量。

【关键词】 尿失禁;女性;情况;影响

[Abstract] Objective：To comprehensively analyze the incidence of urinary incontinence among women aged 35～64 in Changping district of Beijing and its impact on the quality of life. Methods： 16 villages and towns to live in changping district of 35～64 years， 4200 women with random sampling method to select 126 women， of the 126 women international incontinence advisory committee on urinary incontinence profiles （ICI-Q-SF） on-site questionnaire survey， and examination of department of gynaecology， to analyze the prevalence of female urinary incontinence patients and its influence on patients quality of life. Results： 126 questionnaires were issued， among which 126 questionnaires were collected and the recovery rate was 100%. The prevalence of urinary incontinence among women aged 35 to 64 was found to be 46.8% for women aged 35 to 64， and 54.8% for women aged 55 to 64. Conclusion： Female urinary incontinence mainly occurs in middle-aged and elderly patients， which seriously affects patients' daily life and health and affects patients' quality of life.

[Key words]Urinary incontinence; Women; Situation; Impact

尿失禁是指由于膀胱括約肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，导致尿液不自主地流出，尿失禁可发生于各年龄段的患者，老年患者更为常见。尿失禁多是由于中枢神经系统疾病、手术、尿潴留、不稳定性膀胱、妇女绝经期后以及分娩损伤造成的[1]。尿失禁是中老年妇女的常见病和多发病，严重影响患者的生活质量和身心健康，需要引起社会的广泛关注。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取生活在北京市昌平区8个乡镇35～64岁的4200名女性，应用随机抽样的方法从这些女性中抽出126名进行问卷调查及妇科检查。问卷调查中，调查人员需告知被调查人员的详细情况，在被调查人员同意后发放问卷。问卷内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、尿失禁患病情况以及日常生活状况和情绪的变化。

1.2 方法

采用女性尿失禁症状调查问卷，问卷为国际尿失禁咨询委员会尿失禁简表（ICI-Q-SF）现场问卷，询问被调查人员的病史，同时对被调查人员进行全身检查以及盆腔检查，然后进行妇科检查。

1.3 观察指标

对近4周漏尿发生天数进行统计。根据国际尿检协会的标准，漏尿天数少于10天判定为轻度尿失禁，漏尿天数为10～20天判定为中度尿失禁，漏尿天数高于20天判定为重度尿失禁。尿失禁的4种类型中，急迫性尿失禁与逼尿肌的收缩未被控制相关联;压力性尿失禁的产生原因是括约肌功能不全，压力性尿失禁在身体运动如咳嗽、喷嚏等剧烈动作时会产生尿液流出;充溢性尿失禁是在长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时产生;而功能性尿失禁多由身体运动，精神状态以及环境等因素造成[2]。根据调查以及妇科检查来判断尿失禁患者的类型。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对本文所得数据进行处理和分析，计量资料以均数±标准差的形式表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女性尿失禁的患病情况

在调查的126例女性中共有尿失禁患者59例，其中轻度尿失禁患者26例，中度尿失禁患者22例，重度尿失禁患者11例。

根据不同年龄段的女性进行调查检验，分析在不同年龄段内女性尿失禁的患病情况，发现尿失禁的患病率随年龄的增加而增大，其中，35～44岁年龄段的女性患病率为40.5%，45～54岁年龄段的女性患病率为45.2%，55～64岁年龄段的女性患病率为54.8%。由此可以看出，在35～64岁年龄段的女性中，年龄越大，女性尿失禁的患病率越高。详情如表1所示。

2.2 不同类型的尿失禁对女性患者生活质量的影响

常见的尿失禁有4种类型，分别是急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充溢性尿失禁以及功能性尿失禁。在本研究中发现，急迫性尿失禁患者有17例，压力性尿失禁患者11例，充溢性尿失禁患者13例、功能性尿失禁患者15例以及混合型尿失禁患者3例。根据不同类型的尿失禁进行调查发现，类型不同的尿失禁对尿失禁患者生活的影响不同，对比不同类型的尿失禁对患者生活的影响的差别。结果见表2。

2.3 不同程度的尿失禁对女性生活质量的影响

根據不同程度女性尿失禁患者的生活质量的对比，探讨出尿失禁对患者的影响，尿失禁程度越高给患者造成的影响越大。具体见表3。

3 讨论

尿失禁是女性常见疾病，尿失禁的患病率随着年龄的增加而增大，尿失禁不仅威胁到患者的身体健康，还对患者的生活质量造成了影响[3]。尿失禁是指膀胱中的尿不受控制而自然流出，尿失禁可发生于各年龄段的患者，老年患者更为常见。尿失禁多是由中枢神经系统疾病、手术、尿潴留、不稳定性膀胱、妇女绝经期后以及分娩损伤造成的[1]。中枢神经系统疾病是由脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的;手术损伤膀胱及括约肌的运动和感觉神经而产生;尿潴留是由前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄引发的;妇女绝经后缺乏雌激素会引发尿道壁和盆底肌肉张力减退;分娩损伤造成子宫脱落，膀胱膨出等引发的括约肌功能减退[4]。尿失禁在临床上常表现为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充溢性尿失禁以及功能性尿失禁等[5]。尿失禁的产生有两类，一类是储尿机制受到影响，一类是排尿压力大于尿道阻力[6]。女性尿失禁多是由于尿路受到感染使患者产生尿失禁，或是产生急性的精神错乱性疾病，在手术中大脑皮质疾患（中风、痴呆等）损伤到了尿道括肌或骨盆神经而引起的。脊髓疾患易引发充溢性尿失禁。盆腔手术、分娩损伤或衰老导致盆底组织薄弱，造成近端尿道下降，腹压增加时不能均等地传导到膀胱和尿道近端，发生压力性尿失禁。肥胖、慢性盆腔疼痛以及盆腔脏器脱垂和不良的饮食生活方式也是引发尿失禁的高危因素。

在本研究调查的126例女性中尿失禁患者占了59例，其中多为轻度、中度尿失禁患者。且随着女性年龄的增大，尿失禁的患病率不断提高，其中35～44岁年龄段的女性患病率为40.5%，45～54岁年龄段的女性患病率为45.2%，55～64岁年龄段的女性患病率为54.8%，由此，可以看出在35～64岁年龄段的女性中，年龄越大，女性尿失禁的患病率越高[7]。随着年龄的提升，女性的患病率也逐渐提升，年龄越大，患病率越高。不同类型的尿失禁对患者生活的影响不同，急迫性尿失禁对女性患者性生活造成的影响比较大，压力性尿失禁给患者的日常生活以及患者的情绪产生极大的影响，充溢性尿失禁会对患者的情绪产生影响，而功能性尿失禁以及混合型尿失禁都对患者的日常生活产生的影响较大[1]。根据不同程度女性尿失禁患者的生活质量的对比，探讨出尿失禁对患者的影响，尿失禁程度越高给患者造成的影响越大。尿失禁易对女性患者的身体及精神造成严重威胁，给患者的心理造成很大的伤害，尿失禁还会影响患者的生活质量，易使患者产生自卑的心理，使患者的情绪降低，影响患者的食欲，容易造成患者的心理障碍。

尿失禁给患者的身体及心理会产生极大的影响，给患者造成严重的危害，使患者心情过度紧张，产生畏惧心理和焦虑、恐惧、自卑的情绪，使其心理压力过大，对其心理造成不良影响，进而影响其生活质量[8]。目前，针对尿失禁的治疗方法有生活方式的干预、盆底训练、药物治疗等保守治疗，如果保守治疗不能达到满意的效果，还可以根据实际情况采用手术治疗。本调查结果显示，尿失禁患者的就医意向只有18%，不去就医的原因有不知道在哪里可以得到诊治，还有就是羞于启齿。

综上所述，女性尿失禁多发于中老年患者，严重影响了患者的日常生活及身体健康。因此，需要全社会广泛关注此类人群，加强健康科普宣教，提高人们对尿失禁的认识，同时，希望医疗机构能建立咨询、诊治中心，使女性尿失禁患者能得到有效救治，提高中老年妇女的生活质量。

参考文献

[1] 黎艳，付丽，胡美燕，等.老年女性尿失禁患者的生活质量及其影响因素[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：2995-2996.

[2] 王莎，邓琛.女性尿失禁生活质量测评量表的研究进展[J].中国全科医学，2017，20（23）：2934-2938.

[3] Hagovska M，Svihra J，Bukova A，et al.Prevalence of urinary incontinence in females performing high-impact exercises[J].Int J Sports Med，2017，38（03）：210-216.

[4] 徐臻，王晨阳，陈志龙，等.单切口可调节Ajust吊带治疗女性压力性尿失禁术后性功能和生活质量的短期疗效评价[J].中国微创外科杂志，2016，16（04）：333-336.

[5] 曾海燕.耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁研究进展[J].实用妇产科杂志，2017，33（07）：498-501.

[6] 张耀光，万奔，魏东，等.经耻骨后无张力尿道悬吊术治疗女性复发性压力性尿失禁的临床分析[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（12）：888-891.

[7] 罗德毅，沈宏.女性尿失禁的诊断与鉴别诊断[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（10）：1002-1005.

[8]朱文，蒋琪霞，郭艳侠，等.失禁相关性皮炎患病现况及预防现状的多中心研究[J].医学研究生学报，2016，29（06）：633-638.