人老慢病多 用药须谨慎

韩沐真

生活中有许多老年人，他们大都一体多病，吃药是他们每天必做的“功课”，如何合理用药就显得尤为重要。

要解决老年人合理用药的问题，需要了解两个方面的知识：一是了解老年病人的特点，机体（身体）的衰老所引起的身体和心理不适容易与器质性疾病所引起的症状相互混淆，另外，老年病人爱听信广告的不实宣传，容易接受非医疗专业人士的经验治疗；二是了解老年病的特点，老年人患病后症状及体征不典型，往往多种疾病同时存在，发病后容易出现合并症，病史参考价值小，伴随增龄机体的许多器官、组织和细胞功能改变，影响药物的疗效或引起不良反应。

基于以上老年病人和老年病的特点，老年病人应该在老年病专科医师或其他专科医师指导下做到合理用药，基本原则是：

1.治疗方案尽量简单

对于诊断明确、必须用药的患者，要选择疗效肯定的药物，种类要少，最好不超过4种，有相同作用或相同副作用的藥物避免合用，以免产生严重不良反应。

2.用药剂量个体化

根据病人的健康情况、疾病轻重、体重等条件考虑用药剂量，根据患者的肝肾功能调整剂量，尽量做到用药剂量个体化，原则上老年人用量应低于中、青年人的剂量。开始应从小剂量渐增至有效剂量，一般推荐使用成人剂量的1/2或1/3作为其起始剂量。对容易发生中毒的药物最好能监测血药浓度，根据血药浓度调整用药剂量。

3.停药与否咨询医生

不可随意停药，疗程要适当，一定要在医师指导下减量或停药。有的老年人往往随意停药、减药，使治疗效果大打折扣。

4.用适合自己的剂型

选择适合自己服用方便的剂型，做到按时、按量使用，以确保药效。

5.定期进行检查

用药期间，为保证疗效、防止副作用发生，应遵照医嘱定期复诊、进行相关检查。

6.了解配伍禁忌

中药和保健品一般适用于慢性病人或病情稳定的病人，但在使用前，应了解其成分，并弄清其成分与正在使用的处方药或非处方药之间是否有配伍禁忌和药物相互作用。

7.切勿自我治疗

还有些老年人因为患有慢性病，认为“久病成医”，所以每当身体出现不适时，总是凭借自己多年的“经验”，进行自我治疗。有些老年人喜欢凭自己的直觉，认为某些药对自己的身体有益，于是便自认为可以用这种药，去医院看病时点名要医生开某种药或到药店购买。其实，这种做法是很危险的，剂量不易把握不说，有时还可能用反了药，比如感冒有“风寒感冒”和“风热感冒”之分，用错了药，结果会适得其反。不经确诊就随便用药或加大用药剂量，这种做法对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险。老年朋友进行自我治疗，说明有一定的保健意识，但是由于老年人的身体情况特殊，通常起病突然，病情进展迅速，后果难以预料，所以老年朋友们切勿盲目进行自我治疗。

8.不能乱投医

老年人得病，长期与慢性是其特点之一，因此易出现“乱投医”的现象。那些未经验证的秘方、单方，无法科学地判定其疗效。而凭运气治病，常会延误病情甚至导致药物中毒，最终添病加害。建议大家一旦身体出现不适，尽量去医院看医生，待医生确诊之后，再对症下药。

9.不要滥用补药

有些老年人非常依赖补药，认为补药可以有病治病、无病防病。实际上，补药也有一定的适用范围，而非包治百病。补药只适用于虚症患者，体弱的老年人可适当辨证用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，很可能适得其反。有的人还将维生素当补药，殊不知，频繁食用维生素会引起中毒。总之，不要轻信广告宣传，不辨证论治，乱吃补药是不正确的。

10.勿长期吃中药

很多慢性病老年患者认为中药无毒、无副作用，会选择长期吃中药。实际上，所有的药物都有一定的毒副反应，只是程度不同，所以长期吃中药对身体也有害。“是药三分毒”，不管是中药还是西药，即使服用正常剂量时，也有可能引起毒性反应、过敏反应、耐药性或药物依赖性。

总之，老年人用药都应慎重。对需要长期服药的老年人，要定期到医院进行体检，监测肝功能、肾功能、电解质、血药浓度及酸碱平衡状态，以便能及时发现问题，及时调整用药剂量和给药时间，防止药物蓄积、药物不良反应给身体带来的损害。