彩色多普勒阴道超声在女性盆腔疾病诊断中的应用价值

乔印玲 邓桂林 陈颖 贵州航天医院妇科 （贵州 遵义 563000）

内容提要： 目的：分析在女性盆腔疾病中采用彩色多普勒阴道超声检查的诊断效果。方法：选取本院2017年1月～2019年1月收治的57例女性盆腔疾病患者，分别对其开展常规彩色多普勒腹部超声及彩色多普勒阴道超声检查，将实验室病理结果作为参照，评估两种检查的诊断价值。结果：阴道超声检出子宫肌瘤12例（100.0%），子宫内膜异位症11例（100.0%），卵巢囊肿8例（80.0%），卵巢良性肿瘤9例（100.0%），子宫颈癌7例（87.5%），子宫内膜癌4例（80.0%），卵巢癌2例（100.0%），其误诊率为5.3%，漏诊率为1.8%，诊断符合率为93.0%，其诊断效果明显好于腹部超声，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒阴道超声对女性盆腔疾病具有良好的诊断效果，可避免漏诊与误诊问题的发生，保障各类盆腔疾病的早期诊断及治疗。

女性盆腔疾病在临床较为常见，因疾病的特殊性会对患者生理与心理均形成较严重影响。近年来，超声影像技术不断进步，国内大部分医院均在女性盆腔疾病中采用了阴道超声检查，由于该项检查操作简单且无放射性伤害进而受到医师及患者的广泛认可[1]。本项研究为准确观察女性盆腔疾病的有效诊断方法，将彩色多普勒腹部超声与阴道超声的应用情况进行比较，现将研究方法及效果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2019年1月收治的57例女性盆腔疾病患者，入组前均了解研究方法及目的，签署知情同意书。经实验室病理检验确诊为子宫肌瘤12例，子宫内膜异位症11例，卵巢囊肿10例，卵巢良性肿瘤9例，子宫颈癌8例，子宫内膜癌5例，卵巢癌2例。本组患者年龄21～62岁，平均（37.6±5.4）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

应用意大利百胜MyLab60彩色多普勒超生诊断仪，经腹检查频率设置为3.5～5.0MHz，经阴检查频率设置为5.0MHz。首先，开展腹部超声扫描，检查前要求患者适量饮水将膀胱充盈，取仰卧位分别开展横、纵、斜方向的扫描，以此观察卵巢、子宫及其他附件的形态、体积与位置，评估盆腔中包块情况，并分析是否存在积液。而后，给予阴道超声扫描，检查前要求患者排空膀胱，取截石位并在其臀下垫无菌巾，将患者双手握拳并分别平置于两侧臀下，将其臀部抬高准备开展检查。在超声探头均匀涂抹耦合剂，在探头上加套一次性避孕套，再轻缓放置患者阴道中，经多方位扫描后记录图像，并根据实际情况进行加压扫描，分别将患者盆腔中子宫、卵巢及附件等图像进行记录。

1.2.2 阅片方法

邀请2名以上资历丰富的影像科医师对患者超声资料进行评估，依次记录各患者的超声征象并给予诊断结果，2名医师诊断结果一致即为最终诊断结果，存在分歧时经全科医师共同讨论后再确定诊断结果。

1.3 统计学分析

研究数据均应用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以±s表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

阴道超声检出子宫肌瘤12例（100.0%），子宫内膜异位症11例（100.0%），卵巢囊肿8例（80.0%），卵巢良性肿瘤9例（100.0%），子宫颈癌7例（87.5%），子宫内膜癌4例（80.0%），卵巢癌2例（100.0%），其误诊率与漏诊率均明显低于腹部超声，诊断符合率明显高于腹部超声，均具有统计学意义（P＜0.05），见表1～2。

3.讨论

女性盆腔疾病种类繁多，包括子宫、卵巢等多种病变[2]，但大部分疾病均缺乏典型早期症状，在病情逐渐进展后才出现明显症状，使其存在较高的误诊或漏诊几率[3]。目前，彩色多普勒腹部超声仍为盆腔疾病患者的主要检查方法，但其诊断符合率受到仪器频率、体脂状态以及肠内气体等影响而有所降低，特别在腹部脂肪较厚患者中往往无法清晰表现盆腔状态，进而出现误诊或漏诊事件[4]。阴道超声通过在患者阴道内置入探头使其紧靠阴道壁，从而促使盆腔相关病变清洁表现的更为清晰、准确，对盆腔中包块也有准确表现，特别在显示体积较小包块具有良好优势。同时，阴道超声避免了腹部超声的膀胱充盈准备，受到探头接近病变位置影响更准确地表现局部组织浸润情况，在良好表现盆腔脏器形态、大小及回声外，还能更好地体现局部浸润程度。但由于阴道超声为侵入性操作，在开展前需考虑患者的年龄与婚姻等情况。本项研究共选择57例女性盆腔疾病患者，以其病理检验结果为金标准评定腹部超声与阴道超声的诊断效果。在腹部超声检查中诊断子宫肌瘤10例，子宫内膜异位症8例，卵巢囊肿6例，卵巢良性肿瘤9例，子宫颈瘤5例，子宫内膜癌2例，卵巢癌1例，诊断符合率为71.9%（41/57），误诊率为17.5%（10/57），漏诊率为10.5%（6/57）；在阴道超声检查中诊断子宫肌瘤12例，子宫内膜异位症11例，卵巢囊肿8例，卵巢良性肿瘤9例，子宫颈癌7例，子宫内膜癌4例，卵巢癌2例，诊断符合率为93.0%（53/57），误诊率为5.3%（3/57），漏诊率为1.8%（1/57）。阴道超声检查的诊断符合率明显高于腹部超声，其误诊率与漏诊率显著低于腹部超声，综合表现出阴道超声在女性盆腔疾病诊断中的应用价值。刘俊杰等[5]研究中对50例盆腔疾病患者分别开展了腹部彩超检查与阴道彩超检查，将两种检查方式的诊断结果进行比较发现阴道彩超对各类盆腔疾病的检出率均明显较好，同本研究结论相同。

综上所述，彩色多普勒阴道超声对女性盆腔疾病具有良好的诊断效果，可避免漏诊与误诊问题的发生，保障各类盆腔疾病的早期诊断及治疗。

表1. 腹部超声、阴道超声与病理检查的结果

表2. 腹部超声与阴道超声的误诊率、漏诊率及诊断符合率比较