沈阳市某三甲医院2014-2018年骨科关节外科病房住院患者构成分析

中国医科大学附属第一医院骨科(110001)

许永悦 杜容娇 欧 卉

疾病分类分析是医疗部门对住院患者罹患疾病进行分类统计的方法，是反映某一医疗部门一定时期内疾病种类发生、发展和变化的重要依据[1]。为更好地提高临床对运动医学及关节疾病的重视程度，加强对此类疾病的认知、防治及护理措施，本文对沈阳市某大型三甲医院2014-2018年骨科关节外科病房住院病例构成进行了分析。

资料与方法

1.资料来源

资料来源于该院2014-2018年骨科关节外科病房住院病例病案首页，疾病分类编码按ICD-10标准进行，资料完整、真实、可靠。

2.方法

通过该院病案统计中心收集2014-2018年骨科关节外科病房住院病例姓名、性别、年龄、住院天数、主要诊断、ICD-10编码等数据，按ICD-10国际疾病分类对疾病主要诊断进行分类[2]；按照1994年世界卫生组织年龄分段标准，将年龄分为0～6岁、7～17岁、18～39岁、40～64岁、65岁以上5个年龄组[3]；采用SPSS24.0统计软件进行数据分析。

结 果

1.基本情况

2014-2018年累计住院7605例，其中2014年1752例，2015年1498例，2016年1375例，2017年1396例，2018年1584例。男性3463例，占45.5%；女性4142例，占54.5%。40～64岁组病例最多，占50%；18～39岁组与65岁以上组病例次之，各占23%左右。不同年龄组住院病例数随时间变化不大，P>0.05,住院患者性别、年龄构成稳定，见表1。

表1 2014-2018年住院病例性别、年龄构成

2.住院患者系统疾病构成

2014-2018年住院患者疾病谱共14类，占ICD-10标准分类的63.6%。住院患者疾病谱中，前2位系统疾病顺位近5年未变，分别是损伤、中毒和外因作用的某些其他结果及骨胳肌肉系统和结缔组织疾病，累计构成比为86.1%～89.39%，损伤、中毒和外因作用的某些其他结果构成比均>50%[4]。前5位系统疾病中，肿瘤构成比呈逐年下降趋势；构成比有所波动的系统疾病有先天性畸形、变形和染色体异常、神经系统疾病、症状、体征和异常的临床和化验结果、影响健康状况和接触健康服务的因素，其构成比均小于5%。对不同年份住院病例的疾病类别进行分析，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

3.损伤、中毒和外因作用的某些其他结果的疾病构成

2014-2018年，损伤、中毒和外因作用的某些其他结果中：前3种病种未变，为膝和小腿损伤、臀和大腿损伤、肩部和上臂损伤，累计构成比为85.29%～90.96%；呈明显上升趋势的是肩部和上臂损伤，构成比从2014年8.59%上升到2018年的29.74%,增幅达21.15%，构成比有所波动的是膝和小腿损伤、臀和大腿损伤[5]。

4.骨胳肌肉系统和结缔组织疾病的构成分析

2014-2018年，骨胳肌肉系统和结缔组织疾病中：呈明显下降趋势的是骨病和软骨病，构成比从2014年的54.85%下降到2018年的20.41%，下降幅度达34.44%；呈明显上升趋势的是膝关节病，构成比从2014年的1.94%上升到2018年的38.95%，升幅达37.01%，顺位也从2014年的第6位跃升为2017和2018年的第1位。对不同年份住院病例的疾病类别中主要病种进行分析，差异具有统计学意义，P<0.05，见表3。

表2 2014-2018年关节外科住院患者系统疾病构成比较

表3 2014-2018年关节外科住院患者前2位系统疾病的病种构成比较

讨 论

1.住院患者性别、年龄构成 不同性别、年龄患者人数相对比较稳定。这可能与近几年科室床位数、医护人员规模、专业特色相对稳定有关。另外0～6岁组患者，2014-2018年共收治5例，与科室治疗特色有关，科室基本不开展小儿骨科手术。

2.系统疾病构成稳定，单病种有波动

2014-2018年该院骨科关节外科病房前2位系统疾病均为损伤、中毒和外因作用的某些其他结果，骨胳肌肉系统和结缔组织疾病，且排位相同，收治疾患以创伤为主，近5年构成比均为50%多；肌肉骨骼系统疾病次之，近5年构成比均为30%多。该科室收治病患病种稳定，专业特色明显。

该科室2014-2018年前2位系统疾病中，个别单病种变化明显：肩部和上臂损伤，呈明显上升趋势，增幅达21.15%，提示应加强肩关节和上臂的损伤防护的健康教育，也可能与科室近年新开展的肩袖损伤微创治疗术、人工肱骨头置换术、肩关节置换术等新技术有关；骨病和软骨病呈明显下降趋势，降幅达34.44%，这可能与现在注重体检、及时补钙、孕检水平提高有关；膝关节病呈明显上升趋势，升幅达37.01%，提示随着中国步入老龄化社会，膝关节退行性病变的增多，应加强老年人膝关节部位的健康保健及健康宣传教育工作，应大力提倡避免爬楼梯及过量过快走步等运动方式，也可能与该科室近年新开展的膝关节镜手术、膝关节单髁置换术等有关。