急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓与氯吡格雷治疗的效果研究

刘克井

【摘要】目的：研究急性ST段心肌梗死患者溶栓与氯吡格雷治疗的临床效果。方法：截取我院在近一年内收治的84例急性ST段抬高心肌梗死患者的临床资料，以数字表排序的方式，来对其进行随机分组——对照组和观察组各有42例。對照组患者采取常规溶栓治疗，观察组患者采取溶栓联合氯吡格雷治疗。对两组患者的治疗效果进行统计和比较。结果：在2组患者治疗后，心绞痛发生状况、再次发生心肌梗死可能以及疾病致死率比较。差异具有统计学意义（P<005），且以观察组占据优势。结论：急性ST段抬高心肌梗死患者运用溶栓与氯吡格雷联合治疗的临床效果较好，能够有效地改善其临床症状，降低风险事件的发生可能，保证患者的生命安全，值得推广。

【关键词】急性ST段抬高心肌梗死;溶栓;氯吡格雷;效果

【中图分类号】R82.1.4+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-089-01

引言

急性ST段抬高心肌梗死，英文简称为STEMI，也就是俗称的急性心肌缺血性坏死。这类疾病的发生多是因冠状动脉存在病变，从而使得其心供血快速减少或者直接中断，从而使得心肌功能严重缺失或者持续性缺血，出现大面积梗死的现象[1]。这种疾病的发生会使得患者存在明显的心功能缺失，进而对其生命造成威胁。在临床上，对于这种疾病的治疗以冠状动脉血管持续或者完全阻塞的症状改善为主，即以溶栓为首选方案[2]。然而，在近几年的实验中发现，单纯的溶栓治疗效果一般。随着我院临床研究的深化，部分学者提出对急性ST段抬高心肌梗死患者运用溶栓与氯吡格雷联合治疗，能够改善患者的临床症状，效果较好。详见下表。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

截取我院在近一年内收治的84例急性ST段抬高心肌梗死患者的临床资料，即2018年1月至2019年1月。以数字表排序的方式，来对其进行随机分组——对照组和观察组各有42例。

其中，对照组男女患者比例为2.3：19，年龄区间在45～72岁，平均年龄（632.1±432）岁;观察组男女患者比例为2.4：18，年龄区间在44～73岁，平均年龄（6329±45）岁。

入选标准：（1）在患者入院后，对其进行影像学检查和心电图检查，确诊为急性ST段抬高心肌梗死;（2）患者无其他严重的器质性缺损，且无既往心肌梗死病史;（3）患者以及其家属签署知情同意书。对两组患者的年龄、性别等资料加以比较，统计值P>00，可比。

1.2 方法

对照组患者采取常规溶栓治疗，在患者入院后，对其进行全面检查，确定其具体状况后，第一天给予阿司匹林300mg口服。然后可根据患者的病情变化，适当的进行用药剂量加减。

观察组患者在对照组的基础上，对患者服用氯吡格雷300mg。然后，将剂量降低到每日75mg/次。

两组患者均需要连续用药1周，如果在使用过程中，患者出现了出血、心绞痛或者心梗等现象，必须要停止用药，采取其他干预方案。

1.3 评价指标

对两组患者用药后的心绞痛发作状况、再次发生心肌梗死率、心梗致死率等状况进行统计。

14 统计学分析

对本次研究中所涉及到的数据，采取统计学软件SPSS220分析。其中，计量资料以（x±s）表示，经t检验;计数资料以率（%）表示，经χ2检验。根据统计值P与005的大小关系，来确定其是否具有统计学意义。

2 结果

在2组患者治疗后，心绞痛发生状况、再次发生心肌梗死可能以及疾病致死率比较。差异具有统计学意义（P<005），且以观察组占据优势。详见下表。

3 讨论

随着当前社会的不断发展，各种基础性疾病的覆盖率提高。而由于生活压力和工作压力的增加，心脑血管疾病的诱发率提升。急性ST段抬高心肌梗死作为临床常见的一种心肌缺血性坏死疾病，其多是因冠状动脉存在病变，所导致的冠状动脉血供急剧减少或者中断[3]。一般来说，这类疾病多发于中老年人群，且发生速度相对较快，如果没有及时对其进行控制，将会对患者的生命造成较大的威胁。从诱发因素上来说，包含剧烈运动、情绪波动过大、急性出血等。这类疾病主张早发现、早治疗，且需要以改善冠状动脉的畅通为主。因此，临床会以溶栓或者介入手术治疗为主。如果在缺少介入手术的实施可能时，溶栓治疗的运用较为普遍。其中，溶栓治疗多选用阿司匹林，其虽然能够将受阻的冠状动脉进行疏通，对其血液流通状况进行改善[4]。然而运用效果却相对较差。不少临床实验发现，在运用阿司匹林干预的同时，对患者采取氯吡格雷用药，效果相对较好。氯吡格雷作为一种抗血小板药物，其在运用的过程中，能够对血小板产生一定的抗性，从而降低了其再次阻塞的可能性[5]。在对照组运用阿司匹林治疗，观察组运用氯吡格雷治疗联合阿司匹林治疗的情况下。观察组患者的临床症状改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。注意在两种药物使用的过程中，患者都可能会出现不良反应。因此，在使用时，必须要对其体征进行详细的观测，一旦存在异常，要及时停药，并且采取其他干预措施。

综上所述，急性ST段抬高心肌梗死患者运用溶栓与氯吡格雷联合治疗的临床效果较好，能够有效地改善其临床症状，降低风险事件的发生可能，保证患者的生命安全，值得推广。

参考文献：

[1] 马开阳，龚金龙，吴婷竹.急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中氯吡格雷剂量对治疗效果的影响[J].心电图杂志（电子版），2019，8（02）：19

[2] 朱亚军.硫酸氢氯吡格雷片及尿激酶溶栓联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（07）：1.279-1.280

[3] 方立本.氯吡格雷联合阿司匹林溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A3）：142

[4] 冷长江.急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓联合氯吡格雷治疗的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（36）：48

[5] 吴碧玉.替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用[J].中国处方药，2017，15（09）：77-78