城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究

高平

【摘 要】随着社会的不断发展，我国相关制度也越发完善。人们如今越来越重视自身的身体健康，因此会给自己购买一些医疗保险。医疗保险能够有效解决人们的一些经济压力问题，给人们提供更好的保障。虽然我国当前较为重视对大病医疗保险的宣传，但是在具体的发展过程中仍然存在一些问题。本文在研究过程中对现有的一些问题进行了细致的分析，在未来的发展过程中如果不对这些问题进行科学有效的解决，将会严重影响我国医疗保险制度的进一步完善和优化，人们的生活质量水平也会受到不同程度的影响。

【关键词】城乡居民;大病医疗;保险;现状;对策

人们生活水平在不断提高，思想意识也发生了转变，对自身的身体健康问题越来越重视，我国根据实际情况陆续推出了城乡居民大病医疗保险制度建设实践，虽然相关理念被提出，但是在具体的实践过程中，存在一些较为严重的问题。当前城乡居民的大病医疗保险制度在运行过程中由于不完善等问题，无法发挥其作用，在未来的发展过程中，需要在现有的基础上进行进一步的优化和完善。

一、城乡居民大病医疗保险的发展现状

（一）宣传力度较低，认知存在问题

从相关的调查研究显示来看，我国城乡居民的大病医疗保险保参保人数呈现出逐年上升的趋势，这代表人们的思想意识在发生转变，由于参保了大病医疗保险，越来越多的城乡居民得到了良好的医疗保障，这样能够从根本上减轻城乡居民的医疗负担。我国之所以会提出大病医疗保险的相关政策，出发点是为了给人民提供更好的保障，虽然想法非常好，但是在具体的执行过程中仍然存在一些问题，其中最为主要的一个问题就是宣传力度不够。由于宣传力度不够直接导致城乡居民对于制度的认识普遍偏低。只有当居民对制度有一个正确的认识以后，才能推动我国城乡居民大病医疗保险得到更加快速的发展和推进，但从当前的实际发展情况来看，我国绝大多数城乡居民都对大病医疗保险没有一个正确的认识，甚至有部分乡村居民完全不知道大病医疗保险的作用是什么，之所以会出现这样的问题，是因为宣传力度不够。城乡居民无法通过现实生活接触到大病医疗保险，如果再加上宣传力度不够，则很难让城乡居民认识和了解大病医疗保险的相关制度，一些人只能偶尔通过新闻或者网站的方式来对相关制度进行了解，但是在了解过程中，只能从浅层次方面进行了解，无法全面且高效的掌握一些制度内容，这样会严重影响我国大病医疗保险的快速推进。

（二）制度运行效率低

除了宣传力度较低以外，报销手续过于繁琐也是最为主要的一个问题。从当前的实际发展情况来看，我国城乡居民的大病医疗保险在报销的过程中存在很多复杂的手续，相关人员需要跑到不同的单位和地区去盖章和签字，有的人甚至还要等待很长时间才能够完成整个流程。繁琐的流程不仅会浪费居民的时间，同时还会让居民心里产生一些抵触情绪，对于一些乡村地区的居民来说，由于受到文化水平的限制，而且对于大病医疗保险也没有准确的认识，在进行报销的过程中很容易出现盲目无序的状态，这样会直接导致在报销过程中出现各种各样的问题，进而影响居民进行高效的报销。居民对于大病医疗保险制度的满意程度会不断降低，信任度和满意度在不断降低的同时，我国大病医疗保险的发展将会受到严重的阻碍。

（三）资金统筹水平较低

我国很多地区的大病医疗保险制度都是采用县级统筹的方式，只有很少一部分地区实现了市级的统筹。县级的统筹方式会直接导致资金统筹水平较低，城乡居民在使用医疗保险金的过程中，可能会存在各种各样的问题，部分地区甚至还会出现资金短缺的问题，有部分地区虽然资金较为充足，但是资金并没有得到合理的利用，再加上对资金统筹水平较低，因此一旦外界出现一些风险，则很难对其进行抵抗，这样就会大大影响基金的保障效果。

二、加快城乡居民大病医疗保险发展的对策

（一）加强对商业大病保险的支持

想要推动城乡居民大病医疗保险得到更好的发展，则必须要对相关制度进行优化和完善，充分意识到在发展过程中存在的各种问题，针对问题提出切实可行的解决策略，这样才能促进我国大病医疗保险得到更好的发展。在进行发展的过程中，首先需要加强对商业大病保险的支持。商业保险公司一般都承担着大病保险，在具体的发展过程中通过专业的服务来对风险进行有效的控制，商业保险公司可以通过数据信息来对当前的实际情况进行较为准确的预测，同时对一些大病保险的相关情况进行系统性的分析和总结，这样能有效提高自身的管控能力，同时保障能力也能在此基础上得到有效提高。虽然我国商业大病保险一直呈现出良好的发展趋势，但是在具体发展过程中，整体水平始终较低，甚至还会出现亏损的情况，而且商业大病保险的种类较少，不能对人们的身体健康问题进行全面的保障。为了解决这一问题，我国政府应该加强对于商业大病保险的支持力度，适当的对保险费率进行调整，给予商业保险公司更多的优惠政策，与保险公司共同分担风险。

（二）完善筹资机制

我国医疗事业得到了十分快速的发展，为了不断减少群众医疗成本，我国在发展过程中应该对现有的机制进行调整，对筹资渠道进行不断的拓宽，根据实际情况采用科学合理的筹资方式，通过这样的方式才能对保险基金进行有效的联动。除此之外，在进行缴费的过程中，要充分考虑当地居民的实际收入情况，对于一些收入较高的地区则可以适当的提高缴费标准，对于一些收入较低的地区，则应该适当的降低缴费标准，这样能够照顾到各个层次的居民。我国政府应该对一些落后地区进行政策的扶持，及时给予一些财政补贴，这样才能有效避免资金分布不均衡的情况。

（三）确定大病保险的责任归属

我国当前在对大病进行判定的过程中，大多都是以病种的方式来进行判定，但是隨着时代的不断发展，疾病的种类越来越多，如果只依据病种来进行判断，则会显得十分片面，而且会失去公平公正的原则。为了避免这种情况的出现，在对大病进行判定的过程中应该考虑其他方面的影响因素，可以将费用的影响因素充分考虑在内。患者在治病的过程中，如果医疗成本超过了一定的范围，则可以被列为大病保障制度内，通过这样的方式，能够更加科学合理的对大病进行判定，给病人提供更好的医疗保障，我国的医疗保障体系也会变得更加完善。

结束语

综上所述，我国经济水平在快速发展的同时，医疗水平也在不断提高，想要给城乡居民提供更好的医疗保障则必须要对现有的大病医疗保险制度进行优化和完善，政府应该给予相关保险企业一定的扶持，减少企业在发展过程中的亏损，对资金进行科学合理的统筹，将资金进行更加科学合理的利用，这样能够促进我国大病医疗保险得到更好的发展。

参考文献

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