炙甘草汤治疗冠心病心律失常25例

谢 伟 曾繁枋 吕春姬

（江西省兴国县人民医院中医科，江西 兴国 342400）

冠心病是最常见的心血管疾病，病因为冠脉发生粥样硬化病变后导致心肌供血供氧受到影响［1］。心律失常是冠心病患者发病后常见的症状，其会让患者的心脏泵血功能受到严重损害，令患者不能正常开展日常活动，严重时可导致患者生命安全受到威胁。临床上对冠心病心律失常患者的治疗主要采用西医治疗方式，通过药物让患者的冠脉血流情况得到改善，让患者的心肌供血供氧得到保障，以此改善患者的临床症状。本研究对炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月—2019年3月收治的冠心病心律失常患者50例，随机纳入对照组和治疗组各25例。所有患者均对本研究知情且签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男15例，女10例；年龄47～79岁，平均64.18岁；病程5～14年，平均9.72年。治疗组男16例，女9例；年龄45～78岁，平均64.05岁；病程4～16年，平均9.69年。2组基线资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均经过心电图和影像学检查等确诊为冠心病心律失常；所有患者均未发生心肌梗死的情况；所有患者均在发病后及时到医院就诊；所有患者及其家属均能积极配合医护人员完成治疗。

1.3 排除标准 排除患者中存在心肌梗死的情况；排除患者中存在肝肾等重要脏器功能障碍的情况；排除患者中存在电解质紊乱的情况；排除患者汇总合并甲状腺疾病的情况；排除患者中合并急性冠脉综合征的情况。

1.4 治疗方法 给予对照组患者常规西医治疗，让患者按照25 mg/次，3次/d的标准口服酒石酸美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H310214，25 mg×20片），连续治疗2周后根据患者的病情变化情况对用药量进行合理调整，连续治疗3周。

治疗组使用炙甘草汤加减治疗，方药基本组成为：炙甘草 10 g，桂枝 6 g，人参 6 g或党参 10 g，熟地黄15 g，麦冬10 g，大枣 10 g。夜寐不安、出汗和心悸不宁，加牡蛎 30 g，龙骨 30 g，枣仁 15 g；气阴两伤证，加百合15 g，五味子15 g；心脾不足证，加黄芪20 g，白术15 g；心阳不足证，加炮附片10 g。将药物加水煎煮后取汁300 mL，分早晚2次各150 mL口服用药，3周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.5 观察指标 评价2组疗效，对2组患者治疗前后的症状进行评分。

1.6 疗效评定标准 治疗后患者的心律失常改善且临床症状基本消失，心电图和实验室检查指标基本恢复正常为显效；治疗后患者的临床症状有所改善，症状发作间隔时间明显增加且心律失常有所改善为有效；治疗后患者的病情无明显变化甚至加重为无效。症状评分分为主症和次症，其中主症以心悸、乏力和气短等为主，次症以胸痛、胸闷、头晕、烦躁不安、口干、盗汗、纳呆失眠不安等为主，均采用四级评分标准，其中主症评分根据患者的症状严重程度分为轻度2分，中度4分和重度6分；次症评分根据患者症状严重程度分为轻度1分，中度2分和重度3分，无症状均为0分。

1.7 统计学方法 SPSS 22.0统计学软件处理研究数据，以百分率和（）分别作为计数资料与计量资料的表现形式，数据差异检验分别用 х2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效对比分析 根据表1数据统计结果，治疗组治疗总有效率为92.00%，高于对照组64.00%，2组差异有统计学意义（х2=5.7110，P=0.0168）。见表1。

表1 2组疗效比较 (例)

2.2 症状积分 对表2数据进行分析可知，2组治疗前症状积分比较无显著差异，P＞0.05，治疗后评分均得到明显改善，与治疗前比较P＜0.05，治疗组症状积分优于对照组。P＜0.05为2组差异有统计学意义。见表2。

表2 2组症状积分比较 （，分）

表2 2组症状积分比较 （，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 时间 主症积分治疗组 25 治疗前 9.25±1.22次症积分24.95±3.29治疗后 3.08±0.54*# 11.96±1.85*#对照组 25 治疗前 9.33±1.28 24.67±3.37治疗后 6.14±0.95* 19.62±2.14*

3 讨论

冠心病心律失常是临床上常见的心血管疾病，主因为患者的冠脉供血受阻导致其出现阻塞或狭窄，引发心绞痛、心律失常和心力衰竭等情况。心律失常指因窦房结激动异常，激动的传导缓慢、阻滞而导致传导发生障碍，导致心脏搏动的频率和节律异常［2］。冠心病心律失常患者的临床症状通常以心悸、呼吸困难和乏力为主，对其正常生活造成严重影响，甚至突然发作而致猝死［3］。由于冠心病的发生及发展与患者的日常生活及饮食密切关联，因此患者发病后应及时给予有效的饮食指导，并给予相应的药物治疗，从而促使其病情改善。

西医对冠心病心律失常的治疗主要是采用盐酸美托洛尔等抗心律失常药物，结合对患者饮食及生活习惯的干预，能让患者的病情得到一定改善。但根据临床实践，长时间使用抗心律失常药物会导致患者出现各种不良反应，甚至导致心律失常的发展速度加快，对患者的生命安全造成严重威胁［4］。因此西医治疗冠心病心率失常时通常会对药量进行控制，导致治疗效果与预期存在一定差距［5］。中医认为，冠心病心律失常属于“胸痹”“怔忡”等范畴，其主要是因为心失所养、气血不足和血瘀阻滞等所致，因此在治疗时采用活血祛瘀、补益气血及养心补脾的方法［6］。炙甘草汤是中医治疗心血管疾病的一种方药，其中炙甘草养心益气；党参与大枣可起到补脾益气活血的作用；熟地黄补血养阴、填精益髓；麦冬和桂枝等泻热生津、温通经脉、助阳化气。诸药合用起到通络活血的功效，从而使患者的病情得到显著改善［7］。

本研究对炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床效果进行分析，治疗组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。2组治疗前症状积分无显著差异，治疗后积分均得到明显改善，但治疗组治疗后症状积分优于对照组（P＜0.05）。综上所述，炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的效果显著，值得推广应用。