互联网+翻转课堂在护理生毕业前技能实训教学中的应用※

胡晓晴 陈小菁 胡 斌

（1 江西中医药大学护理学院，江西 南昌 330004；2 江西中医药大学附属医院外科，江西 南昌 330006；3 江西赣州宁都博士源学校，江西 赣州 342800）

2015年7月国务院印发了《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》。“互联网+”就是“互联网+各个传统行业”，是利用信息技术以及互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态。以网络和通讯技术等为代表的信息技术与教育领域深度融合，诞生了“翻转课堂”“慕课”等诸多教育方法，改革传统的“示教＋训练”临床技能实训教学模式己势在必行。翻转课堂将传统的“先教后学”转变成“先学后教”。教师要先为学生挑选优质的学习资源、解决课前学习产生的疑惑。学生课下通过互联网微信，微助教平台看视频等自己学习新内容，第二天在课上进行深入的讨论，解决学生在课下学习过程中遇到的难题。本研究利用互联网微信，微助教平台在2014护理2班学生的毕业技能实训中进行翻转课堂教学，旨在通过该实践，评估学生对该教学模式的接受程度，教学效果。探讨互联网＋翻转课堂模式在护理生毕业前技能实训教学中应用的可行性及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西中医药大学护理学院2014级本科护理专业2班46名学生观察研究，技能实训教学分成2大组培训，对照组和观察组各23人。第一组（23人）作为对照组；二组（23人）作为观察组，所有学生在年龄及入学以来已修《护理学基础》理论课程的学习成绩方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 教学内容 授课内容16项护理技能操作，以姜安丽主编的卫生部“十二五”规划教材的第2版《新编护理学基础》为教学教材。

1.2.2 教学方式 2组护理教学均由同一课程组教师担任，2组教学计划、课程标准与实训场地相同。两组采用不同的教学方式。

1.2.2.1 对照组 采用传统的示教+训练教学方式。课前不布置具体的学习任务；实训课先集中示范讲解、再分组练习的方式。课后要求学生完成教师布置的书面作业。不提倡学生把手机带进课堂，对于网站学习课程或上网查阅资料等没有要求。

1.2.2.2 观察组 采用微信、网络教学平台辅助的翻转课堂教学方式。要求学生利用手机来辅助学习。步骤：（1）该组学生设一个实验观察微信群，用以观看视频和交流；（2）学生统一微信关注微助教，注册，加入我的课堂，对如何利用智能手机进入网络教学平台、进入实验观察微信群进行统一培训指导；（3）课前预习。要求学生每次课前必须在课程网站进行课前学习，阅读由教师上传的学习课件并观看相关微课视频，完成教师设置的课前学习及测试的“任务点”。教师通过后台的统计信息，监控学生完成课前学习任务的情况；（4）实训课堂组织方式。要求学生课前反复观看实训操作微课视频，对操作步骤熟练，才能进入课内练习。在实训操作练习时，利用手机学生相互拍摄各自的操作视频，在微信群发送，学生通过与网络教学平台中的规范操作进行相互对比，展开点评纠错。

1.3 效果评价

1.3.1 技能实训考核评价 基础护理16项操作，评分标准相同，每个项目满分为50分，从项目（一）项目（二）中各抽考一项，2项相加满分为100分。见表1。

表1 2014级护理学本科毕业临床技能考核大纲

备注：（1）学生需穿工作衣，戴口罩、帽子，带学生证和身份证，每项考试前必须出示证件；（2）护理考生的各项操作均采用模型考核。

1.3.2 学生满意度调查 为了解学生对利用网络教学平台开展翻转课堂教学的评价态度，在问卷星设计了《技能实训教学方法满意度调查》问卷表，内容包括“该教学方法教授的内容你能够理解”“该教学方法提升学生的分析解决问题的能力，实践技能得到锻炼”等10个问题，每个问题设计“完全同意”“同意”“基本同意”“基本不同意”“完全不同意”五个选项，单选。在考核结束后，要求23名观察组学生微信扫码填写提交调查问卷。调查问卷收到23份，收回率100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0统计软件比较分析，对照组23人和观察组23人学生的年龄，该《护理学基础》理论考试成绩、技术操作考试成绩。学生满意度调查采用秩和检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，正态分布数据用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1） 对照组和观察组学生的年龄、《护理学基础》理论成绩对比，由于观察组有一名是外校专升本考入本校的学生，《护理学基础》课程出卷老师和题目与我校不同，年龄和《护理学基础》理论成绩比较予以排除。2组学生对比P＞0.05，差异无统计学意义。见表2。

表2 2组学生（不含专升本）年龄、《护理学基础》理论考试成绩比较 （）

表2 2组学生（不含专升本）年龄、《护理学基础》理论考试成绩比较 （）

组别 人数 平均年龄（岁）对照组 23 22.70±1.020理论考试成绩（分）80.78±6.157观察组 23 22.95±0.950 83.77±4.898 t值 0.880 1.798 P值 0.384 0.079

（2）对照组和观察组学生的技能实训考核成绩对比，观察组平均成绩高于对照组，P＜0.05为差异有统计学意义。见表3~4。

表3 2组学生（不含专升本学生）技能实训考核成绩比较（，分）

表3 2组学生（不含专升本学生）技能实训考核成绩比较（，分）

组别 人数 技能实训考核总成绩对照组 23 77.52±6.687观察组 23 84.18±5.981 t值 3.516 P值 0.001

表4 2组学生（含专升本学生）技能实训考核成绩比较（，分）

表4 2组学生（含专升本学生）技能实训考核成绩比较（，分）

组别 人数 技能实训考核总成绩对照组 23 77.52±6.687观察组 23 84.39±5.929 t值 3.686 P值 0.001

表5 观察组学生满意度调查问卷分析表 [人数(%)]

（3）学生满意度调查是观察组学生23人通过填写问卷星的分析结果。项目1满意度100%，项目2满意度95.65%，项目3满意度100%，项目4满意度100.00%，项目5满意度95.65%，项目6满意度95.65%，项目7满意度91.30%，项目8满意度91.30%，项目9满意度100%，项目10满意度100.00%。满意度均值86.955%。见表5。

3 讨论

信息技术给教育的各个方面带来了变化［1］，现代化教育信息技术的支持［2］使翻转课堂的个性化学习、自主学习等理念引发了全球教学的改革，在教学的历史发展进程中具有重要的意义。“教”与“学”顺序的颠倒是翻转课堂的核心内容；“课前环节”“课中环节”或“问题引导环节”“观看视频环节”“问题解决环节”为基本环节［3］；微视频、在线作业、自主学习环境、混合学习模式是四大“关键技术”［4］。翻转课堂的传播知识顺序的颠倒，改变了传统教学中“一对多”和固定场所的模式，学生可以自由选择学习的地点和环境，自由选择学习的方式；可以通过互联网技术，在线学习、在线讨论和课堂学习等多种方式的混合学习，获得更多的学习乐趣，提高学习主动性；学生由被动的知识接受者转变为学习活动的主体；教师由课堂教学传授者转变为课堂组织者和引导者。

国内张瑜等［5］在外科护理技术实训教学中应用翻转课堂教学法，认为翻转课堂增加了学习中的互动，有利于培养学生专业兴趣，提高学生动手能力，规范学生临床护理操作技术，该方法明显优于传统教学法。

美国Clintondale高中的翻转课堂教学模式证实该模式在提高学生成绩、增强自信心和维持教学纪律方面有良好的效果。国外的Kelly M等［6］将护理技能视屏文件运用于学生实践之前，让学生可以通过在线视频的方式随时学习，后经问卷调查发现学生非常认可这种学习方法。Lu DF等［7］运用网络化的视屏学习方法，以传统教学方法为对照，发现学生的护理技能和理论学习两方面的成绩提高显著。还有研究发现翻转课堂有助于培养学生的协作能力、创新能力和凝聚力［8-9］。

本课题将互联网微信、微助教、微视频配合翻转课堂教学，运用于我校2014级护理生毕业前技能实训教学，由结果可见观察组学生技能实训考核平均成绩优于对照组学生，P＜0.05，差异有统计学意义；学生对该课程的教学方法满意度86.955%，总体评价较高。

综上所述，互联网+翻转课堂在护生毕业前技能实训教学中的应用效果优于传统教学方法，值得运用推广。