止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病合并抑郁症42例

蒋立华

（迁安燕山医院神经内科，河北 迁安 064400）

帕金森疾病 （idiopathic Parkinson's disease，PD）的主要临床症状为自身运动功能发生障碍，多半患者存在一定的神经病性障碍以及焦虑、抑郁症状，对患者预后病情恢复与自身生活具有严重影响［1］。临床采取止颤汤治疗帕金森病，是目前常用措施，将柴胡加龙骨牡蛎汤与其联合运用，其效果显著。本文旨在进一步分析止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森病合并抑郁疾病的临床效果。正文阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月—2018年4月帕金森合并抑郁患者84例，采用数字随机表法分为对照组和观察组，各42例。本次研究已通过医院医学伦理委员会的批准，且患者全部知情同意本次研究，并自愿签署了知情同意书。观察组男20例，女22例；年龄43～76岁，平均年龄61.75岁；病程1～13年，平均病程（5.24±2.61） 年。对照组男21例，女21例；年龄44～78岁，平均年龄61.79岁；病程1～14年，平均年龄（5.25±2.62） 年。组间基线资料（病程、年龄、性别）进行比较无较大的区别（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 （1） 均符合《中医肝气郁结》中［2］诊断标准，并符合临床帕金森合并抑郁者；（2）入院前未接受过手术治疗者；（3）临床资料完整者。

1.3 排除标准 （1） 存在高血压疾病者；（2） 存在过敏体质以及无法配合本次治疗者；（3）肝功能异常、心力衰竭、癫痫与骨关节疾病者。

1.4 治疗方法 对照组给予止颤汤颗粒剂口服治疗，此药物组成部分包括制大黄、白芍、丹参、知母、钩藤等药材，属于免煎颗粒剂，1 d 2次。

观察组接受止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗，其药方组成部分包括知母9 g，白芍12 g，黄芩9 g，生牡蛎30 g，柴胡9 g，钩藤15 g，制大黄9 g，煅龙骨30 g，丹参12 g。将其药材入水进行煎熬，去渣取汁，分早晚服用［3］。2组患者均治疗3个疗程，1个疗程为30 d。

1.3 评价指标 比较2组治疗前后负面情绪、治疗效果、帕金森病症评分。帕金森病症评分采用（UnifiedParkinson'sDiseaseRatingScale，UPDRS）［4］统一评分，共有 42项指标，每项各有0、1、2、3、4分不同标准，分数越低表明患者改善情况越好；负面情绪采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS） 与焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），每项30分满，分数低表明患者改善情况好。

1.4 疗效评定标准 治疗效果包括显著、好转、无效等3种，总有效率等于显著（临床症状改善75%以上）加好转（症状改善74%～30%）之和，无效则为患者临床症状改善29%以下甚至无变化。

2 结果

2.1 比较2组患者临床治疗效果 对比2组患者临床治疗总有效率，观察组治疗总有效40例（95.24%） 高于对照组32例（76.19%），组间对比差异性显著P＜0.05（见表 1）。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 比较2组患者治疗前后负面情绪改善情况 治疗前2组患者负面情绪评分对比无明显差异P＞0.05，治疗后观察组焦虑评分与抑郁评分均低于对照组焦虑评分与抑郁评分，2组数据对比存在明显差异P＜0.05（见表2）。

表2 对比2组患者治疗前后负面情绪改善情况 （）

表2 对比2组患者治疗前后负面情绪改善情况 （）

组别 例数观察组 42 20.19±3.26 9.87±2.01 20.32±3.78 9.77±1.97对照组 42 20.22±3.29 14.23±2.67 20.29±3.74 13.97±2.53 t值 0.0419 8.4548 0.0365 8.4886 P值 0.9666 0.0000 0.9709 0.0000焦虑评分治疗前 治疗后抑郁评分治疗前 治疗后

2.3 2组患者治疗前后帕金森症状评分 治疗前2组患者帕金森症状评分比较差异无统计学意义P＞0.05，治疗后观察组患者帕金森病症评分低于对照组，组间对比差异存在统计学意义P＜0.05（见表3）。

表3 2组患者治疗前后帕金森病症评分比较 （）

表3 2组患者治疗前后帕金森病症评分比较 （）

组别 例数 护理前 护理后观察组 42 106.26±4.79 13.21±0.23对照组 42 106.31±4.82 21.67±1.01 х2值 0.0476 52.9291 P值 0.9621 0.0000

3 讨论

合并抑郁与原发性抑郁症状不同，帕金森病患者发生合并抑郁症状与自身心理状态具有极大的联系，患者长期患此疾病，会出现不同程度的非运动症状以及焦虑情况。有相关研究表明，该种情况与患者患病之后出现的心理反应具有重要关联。该种症状本身就属于帕金森病的非运动症状，患者脑内多部位、多种神经递质、多通路等均参与了帕金森病合并抑郁的发病过程。该种症状在中医理论当中属于郁病的范畴，主要是因肝郁化火、肝气郁结所致［5］。其主要症状表现为注意力难以集中、对其生活、工作的热情逐步丧失，甚至出现长期情绪低落、睡眠障碍等等，严重者可发生敏感、焦虑、自杀等情况。止颤汤属于一种调气血、补肝肾类药物，对缓解患者僵直、震颤等具有重要作用，并且此药针对临床西药治疗所产生的不良反应能够全面进行控制与改善。而柴胡加龙骨牡蛎汤具有安神功效，能够疏解患者肝胆，是治疗抑郁症状的良药，可保护患者神经功能，具有显著抗自由基损伤作用［6］。治疗帕金森合并抑郁症应用止颤汤为治疗基础［7］，将具有补虚的升麻与黄芪去除，选取柴胡加龙骨牡蛎汤进行化裁治疗，可全面平息患者体内肝火，从而起到安神之效。

综上所述，治疗帕金森合并抑郁应用止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗，其临床效果显著，可全面改善患者自身不良状态，改善患者帕金森症状，可广泛推广运用。