合肥市成人代谢综合征患病现状及危险因素分析

葛代初，王佑民，邓大同，关修芳，程大毛

(1.中煤三建职工总医院内分泌科，宿州 234000；2.安徽医科大学第一附属医院内分泌科)

代谢综合征(MS)是指包含多种心血管疾病危险因素在内的一类症候群，主要包括高血压、高血糖、中心性肥胖、高三酰甘油(TG)血症及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症，如果满足至少上述三个条件，即可诊断MS[1]。研究显示，MS能够增加全身多个器官，包括心、肝、肾等疾病的患病风险，对人类健康产生巨大威胁[2]。为了解合肥市人群MS的流行情况，为合肥市成年人群MS的防治提供科学依据，本研究通过调查合肥市城市及农村常住居民MS的患病率，分析MS患病的相关危险因素。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2016年9—10月在合肥地区采用分层抽样方法，共抽取2 772例合肥市18岁及以上的城市和农村居民，其中男性1 450例，女性1 322例，年龄(43.9±14.6)岁。城市居民1 417例，农村居民1 355例。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 由经过统一培训的工作人员采用问卷调查方式调查人群年龄、性别、文化程度等人口学特征，吸烟史、糖尿病家族史及个人史等。

1.2.2 体格检查 在合肥市城乡地区以社区为单位进行测量，测量内容包括身高、体质量、腰围、血压、身高，重复测量2次取平均值。测量者取坐位，采用电子血压计及成人用标准臂带测量收缩压和舒张压，血压测量在安静、温度适宜的房间中进行，测量前至少休息10 min。采用软尺测量腰围，正常呼气末，以肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量点，精确到0.1 cm。

1.2.3 实验室检查 调查对象至少空腹12 h后于肘前静脉抽取静脉血，对已诊断糖尿病的调查对象，仅抽取空腹血糖，对于未诊断糖尿病或不详者，给予75 g无水葡萄糖口服(口服葡萄糖耐量实验)，2 h后再次采集静脉血，采用全自动生化分析仪(迈瑞公司，BS-180)检测空腹静脉血糖(FPG)、TG、HDL-C、服糖后2 h血糖(2 h-PG) 。

1.2.4 代谢综合征诊断标准 根据2007年中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会修订的MS诊断标准[1]，具备以下3项或以上者即可诊断MS：①中心性肥胖：男性腹围>90 cm，女性腹围>85 cm；②收缩压(SBP)≥130 mm Hg或舒张压(DBP)≥85 mm Hg，或有高血压病史；③FPG≥6.1 mmol /L及(或) 2h-PG≥7.8mmol /L，或有糖尿病病史；④空腹血TG≥1.7 mmol/L；⑤空腹血 HDL-C<1.04 mmol /L。

2 结果

2.1 一般资料 本研究共调查2 772例合肥市18岁及以上的城市和农村居民，有吸烟史者771例，无吸烟史者2 001例；既往有高血压病史536例，其中男性311例，女性225例；既往有糖尿病病史145例，其中男性75例，女性70例。

2.2 各组别代谢综合征患病情况 调查人群中诊断MS共有609例，其中男性395例(27.24%)，女性214例(16.19%)，总人群MS粗患病率为21.97%，按2010年全国第六次人口普查安徽省常住人群数据[3]标化后患病率为16.71%。男性MS患病率高于女性(P<0.05)；城市人群的MS患病率高于农村(P<0.05)；不同年龄段的MS患病率随年龄增加呈升高趋势(P<0.05)，以60岁以上人群MS患病率最高(36.05%)；随着文化程度提高，MS的患病人群逐渐下降(P<0.05)；其次，吸烟人群的MS患病率高于不吸烟者(P<0.05)。见表1。

表1 2772例调查对象的MS患病情况

注：MS为代谢综合征，下表同

2.3 不同年龄、性别MS各组分患病率 调查对象MS各组分中高血压的患病率最高，为44.30%，其次是中心性肥胖，为32.23%。高TG的患病率为29.91%，低HDL-C的患病率为19.16%，高血糖的患病率为15.95%。在MS的各组分中，男性的高血压、高TG、低HDL-C的患病率均高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。在不同年龄段中，比较调查人群MS各组分的患病率，除低HDL-C外，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 609例MS患者不同年龄、性别的患病情况[例(%)]

注：TG为三酰甘油，HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇，下表同

表3 MS组与非MS组各指标的比较

注：FPG为空腹静脉血糖，2h-PG为服糖后2 h血糖，下表同

2.4 MS影响因素分析 将调查对象分为MS组、无MS组，比较两组年龄、体质指数(BMI)、腰围、FPG、2h-PG、血脂、血压等指标的变化。结果显示，与无MS组相比，MS组HDL-C水平显著降低(P<0.05)，而年龄、BMI、腰围、FPG、2h-PG、TG、SBP、DBP均显著升高(P均<0.05)，见表3。

2.5 MS影响因素的logistic回归分析 年龄、性别、腰围、FPG、2h-PG、TG、SBP和DBP是MS的危险因素，HDL-C是MS的保护因素，见表4。

3 讨论

随着生活水平的提高，MS患病率普遍呈现升高趋势，已成为人类健康不可忽视的重要问题。MS被证实与心血管疾病、2型糖尿病的发生密切相关[4]，预防MS的发生可降低冠心病和2型糖尿病的患病风险。目前关于MS的诊断尚未有统一的标准，本研究采用2007年中国成人血脂异常防治指南推荐的MS诊断标准，调查了2 772例合肥市常住居民，结果显示，合肥市MS患病率处于较高水平，MS粗患病率为21.97%，标化后为16.71%，与我国多数省市相比，如重庆市[5](12.65%)、新疆乌鲁木齐地区[6](15.27%)、温州市[7-8](7.83%)、江西省[9](9.95%)较高。

表4 609例MS的多因素非条件logistic回归分析

注：BMI为体质指数，SBP为收缩压，DBP为舒张压

与何宇纳等[10]结果相似，本研究显示，MS组较无MS组人群的平均年龄显著升高。各年龄段中，60岁及以上人群MS患病率最高，为36.05%。尽管合肥市居民健康素养报告显示[11]合肥市城市居民的整体健康素养水平高于农村，但我们的结果显示合肥市城市地区居民MS患病率仍显著高于农村地区(P<0.05)，分析原因可能与城乡居民的膳食结构差异较大有关，如城市居民的脂肪摄入量高于农村，而碳水化合物摄入量低于农村，其他原因可能有职业、生活压力、体育锻炼等。另外，与之前报告相同[12]，合肥市男性居民MS患病率高于女性(P<0.05)。合肥市男女性MS各组分均以高血压患病率最高，表2中，通过对男女性的MS各组分进行比较，男女性在高血糖、腹围的患病率上无差异，而在高血压、高TG、低HDL-C差异显著。

Yanai等[13]指出，MS患者的高血压不同于其他形式的高血压，血脂在其中扮演着重要角色，MS高血压的发生常伴随着胰岛素抵抗、内脏肥胖、血脂异常、内皮细胞损伤等因素。本研究显示，在总人群中，以高血压占比最高(44.30%)，其次为中心性肥胖(32.25%)及高TG(29.91%)。而对各年龄段的分析显示，MS各组分患病情况存在差异，50岁以下人群以TG升高、HDL-C降低为主，而50岁以上人群以高血压、高血糖较常见。多因素分析显示，高TG人群MS患病风险较TG正常人群高2.2倍，空腹血糖升高人群MS患病风险较血糖正常人群高1.7倍。研究显示，膳食结构的差异是MS患病的重要因素，其中以脂肪的摄入量为主[14-15]。健康的饮食模式，如地中海饮食和素食饮食，可以减少食物中油脂的摄入，有效阻止MS的发生[16]。

综上所述，合肥市居民MS的患病率较高，应引起政府及慢性病防治机构的广泛重视。各年龄段MS的组成成分存在差异，对于高龄人群应注意高血压的防治。其次，各地区应广泛开展MS相关知识的普及活动，帮助大家认识MS的重要性及危害，改变不良的生活方式，提倡合理饮食，健康运动，减少MS的发生。