全膝关节置换术护理中快速康复外科理念的应用效果分析

2019-07-09 11:34左荣

医药前沿 2019年14期

左荣

（山西省人民医院山西太原 030012）

全膝关节置换术（TKA）又称之为人工膝关节成形术，是临床上治疗膝关节病变的最有效的方法，术后，患者关节活动度是评价手术成功与否的关键。因此，在TKA后，必须要对患者实施有效的护理干预，以提高手术治疗效果[1]。为了进一步研究TKA护理中FTS的应用效果，以2017年7月-2018年7月收治的84例TKA患者作为研究对象，并将研究结果进行如下总结：

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2017年7月－2018年7月收治的84例TKA患者为研究对象。按护理模式不同，等分为对照组和观察组。对照组：42例，男20例，女22例，年龄为62～83岁，平均年龄为（72.5±10.5）岁；观察组：42例，男21例，女21例，年龄为61～83岁，平均年龄为（72.0±11.0）岁。将两组患者的一般资料输入统计学软件中进行统计分析，均衡性显著（P＞0.05），可继续进行对比研究。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予FTS护理，包括：

1.2.1 术前

（1）健康宣教和心理护理：临床上，患者年龄较大，且长期忍受关节疼痛、关节活动受限，生活质量受到严重影响。因此，护理人员必须要与患者进行积极有效的沟通，并在此基础上了解患者心理状态，对其进行有针对性的护理干预。（2）疼痛护理：对患者的疼痛状况进行评估，并根据评估结果对患者进行用药；（3）其他护理：做好术前相关准备工作，并鼓励患者主动活动踝关节，同时还要对患者进行排便、排痰训练。

1.2.2 术中护理

（1）密切配合医生，完成手术。并做好患者各项生命体征检测工作；（2）做好患者术中体温护理，可利用加温毯、对冲洗液进行加温等，以保证患者的体温；（3）通过语言、手势等方式，对患者给予鼓励。

1.2.3 术后护理

（1）镇痛护理：根据患者疼痛评估结果，对患者进行镇痛护理，并减少阿片类药物的使用量；（2）预防血栓护理：术后，立即应用抗栓压力泵；麻醉过后，进行踝泵运动；同时，还要指导患者尽早开始主动活动下肢；（3）膀胱功能训练：术后，夹闭导尿管，患者出现尿意时，应开放导尿管，对患者进行膀胱功能训练。术后1d，拔除导尿管；（4）控制补液量：鼓励患者早期进食活动，以控制补液量；（5）康复措施：术后6好即可对患者进行踝关节、股四头肌活动，并根据患者的实际情况，制定出科学的康复训练计划。（6）出院前健康宣教：对患者进行健康宣教，告诉患者要在日常生活中，并继续使用助行器等，同时还要叮嘱患者定期到门诊进行复查。

1.3 观察指标与判断标准

统计两组患者开始进食时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间和首次下床时间。

利用疼痛视觉模拟评分表（VAS）对患者进行疼痛评分，得分越高，表明患者疼痛程度越高。

利用关节活动度（ROM）对患者的关节活动情况进行评分。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 各项护理处置开始时间对比

观察组患者开始进食时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间和首次下床时间均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 各项护理处置开始时间对比（±s,h）

组别例数开始进食时间导尿管拔除时间引流管拔除时间首次下床时间观察组424.58±0.4915.34±3.4117.26±4.5716.57±3.11对照组428.12±1.6545.12±8.0343.52±12.0350.12±10.25 t 13.32922.12213.22520.299 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 VAS评分与ROM对比

观察组VAS低于对照组，ROM高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 VAS评分与ROM对比（±s）

组别例数VAS评分（分）ROM（度）观察组421.63±0.72105.27±15.42对照组423.02±0.8572.15±10.03 t 7.85411.668 P 0.0000.000

3.讨论

在FTS理念下，通过术前的教育环节，最大限度消除了患者对手术的恐惧感，使其以最佳的心理状态接受手术治疗。术中，对患者的体温、盐水输入量进行严格的控制，可促进患者的肠胃功能恢复；并通过保温毯、液体加温等干预，最大限度减少了不良反应的发生率；术后，对患者进行多模式镇痛护理，减轻了疼痛现象，保证了患者早期康复训练的开始；同时，术后早期训练，对于降低患者并发症发生率、促进患者膝关节功能恢复等，具有重要的意义[2]。

本次研究结果表明：对患者实施FTS护理，患者术后各项护理处置开始时间明显早于对照组，且患者VAS评分较低，ROM高于对照组。

综上所述，对TKA患者给予FTS理念护理干预，进一步提升了护理效果，促进了患者术后恢复，具有极高的临床应用价值。