延伸护理对PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者术后的影响分析

陈巧雅 陈景华（通讯作者） 周碧云 陈殷琴

（广东医科大学附属医院介入病区 广东 湛江 524001）

在临床上，对于胰头肿瘤及肝胆管肿瘤引起的梗阻性黄疸患者，由于其无法实施手术，因此临床多采用经皮肝胆管穿刺引流术（PTCD）加以治疗，其可改善肝功能，减轻黄疸，提升患者生存质量[1]。而治疗期间，家庭康复护理对于患者术后恢复尤为关键，需给予其专业的、持续的护理干预[2]。本文选取我院2017年1月－2018年12月收治的行PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者60例，将其随机分为两组，各30例，即对延伸护理对PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者术后的影响做了分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月－2018年12月收治的行PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者60例，将其随机分为两组，各30例。其中，对照组男16例，女14例，年龄为32～67岁，平均为（55.3±2.4）岁。观察组男17例，女13例，年龄为33～68岁，平均为（54.3±2.7）岁。两组基础信息资料对比无显著差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组采取电话回访，即由患者及其家属以及责任护士共同制定出院指导卡，内容涉及保持乐观心态、服药、活动、饮食、异常情况观察、引流袋更换时注意事项、PTCD管自护方法等。通过电话随访了解患者出院情况吗，1次/w。观察组采取上门访视和电话回访交替的延伸护理，具体为：（1）前期准备。即详细登记患者基础情况，在电话回访的基础上，对患者实施上门方式，即涉及病情评估和健康教育等内容。（2）延伸护理的实施。①病情评估。即对患者PTCD管是否在为、黄疸消退情况、有无梗阻等进行观察，同时观察其引流液情况、体重、腹围，观察其有无寒战、腹胀、腹痛、发烧等。②健康教育。即将PTCD管护理、活动及饮食指导、引流管口护理等措施详细告知患者及其家属，以提升其自护认知和能力。（3）心理疏导。即与患者积极交流和沟通，并采取针对性措施实施疏导，以使其掌握自我控制和调节情绪的方法，以保持积极乐观心态。

1.3 观察指标

比较两组自护理能力（采用Orem自我护理能力测定量表[3]评定，包括自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等项目，总分172分，分值越高自护能力越强）、生活质量（采用SF～36量表[4]评估，包括情感职能、社会、生理、躯体等功能，各项分值均为100分，分值越高生活质量越高）等评分以及满意度（采用自制问卷进行调查，分值100分，分为不满意、基本满意、非常满意等）。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0进行数据处理。t值检验计量资料，χ2检验计数资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组自护能力评分对比

在自护能力方面，观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等各项评分较对照组均显著较高，且P＜0.05。见表2。

表1 两组自护能力评分对比（±s，分）

表1 两组自护能力评分对比（±s，分）

注：各项指标,观察组与对照组相比，P＜0.05。

组别例数自我护理技能自我责任感自我概念健康知识水平观察组3028.6±6.422.5±4.521.7±4.536.2±5.1对照组3017.2±2.513.2±2.110.3±3.242.3±2.5

2.2 两组生活质量评分对比

在生活质量上，观察组情感职能、社会、生理、躯体等功能评分较对照组均显著较高，且P＜0.05。见表2。

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

注：观察组各项指标与对照组相比，P＜0.05。

组别例数情感职能生理功能躯体功能社会功能观察组3078.5±2.377.8±2.479.6±3.280.5±2.4对照组3060.2±2.162.1±2.162.3±2.362.5±2.7

2.3 两组满意度情况对比

在满意度上，观察组为96.67%较对照组83.33%明显较高，且P＜0.05。见表3。

表3 两组满意度情况对比[n（%）]

3.讨论

在临床上，PTCD引流是缓解恶性梗阻性黄疸患者临床症状的常见方法之一，但多数患者术后需接受长时间的治疗和护理。由于患者家庭经济以及医疗资源等限制，所以多数患者需在院外接受康复护理。但由于患者及其家属对相关护理措施认知不足，且缺乏较强的自护能力，因而使得康复护理难以有效落实[5]。而通过对患者实施延伸护理干预，其可通过上门访视、电话回访等方式，对患者提供专业的、持续性的专业指导，这样不仅利于其掌握术后康复期的相关护理措施，还能极大的提升患者及其家属的自护能力，从而促使患者术后有效康复，进而提升其生活质量以及满意度[6]。本文的研究中，在自护能力、生活质量方面，观察组各项评分较对照组均显著较高，且P＜0.05。在满意度上，观察组为96.67%较对照组83.33%明显较高，且P＜0.05。因此可见，延伸护理对PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者术后具有积极影响和价值。

综上所述，延伸护理对PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者术后的护理效果显著，既可提升患者自我护理能力以及生活质量，还能提升其满意度，值得推广应用。