奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果研究

钟显飞 程征宇 邓学杰 王琴 刘慧娟

（乐山市人民医院消化内科 四川 乐山 614000）

肝硬化是临床上较常见的一种慢性疾病，诱因多，易反复，在疾病后期会并发上消化道出血，病情严重的患者甚至会出现失血性休克或者是肝性脑病[1]。治疗肝硬化上消化道出血主要是采用药物治疗，常用的是奥曲肽和普洛萘尔，奥曲肽可以改善患者的出血情况。但是临床上单纯实验奥曲肽治疗，效果不佳，普洛萘尔是β受体阻断剂，可降低血压。本文就是采用奥曲肽联合普洛萘尔治疗，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3－12月间在我院治疗的肝硬化上消化道出血患者46例，患者符合诊断要求，实验也征得伦理委员会的同意。46例患者中有28例男患者，18例女患者，年龄在36岁到73岁，平均为（52.4±3.6）岁。研究中将所有患者平均分为两组，对照组和观察组。对照组有15例男患者，8例女患者，平均年龄为（52.5±2.9）岁；观察组有13例男患者，10例女患者，年龄平均为（52.1±3.4）岁。两组患者无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采用奥曲肽药物治疗，具体为：静脉注射01.mg奥曲肽（Novartis Pharma Stein AG，H20090948），再将5%的生理盐水500ml和0.6mg的奥曲肽充分混合，静脉滴注，连续治疗3～5天。

观察组患者在奥曲肽治疗的前提下再联合应用普萘洛尔（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，H21021826）处理，患者一次8mg，3次/日，口服。

1.3 评价指标

1.3.1 患者的临床治疗效果

治疗后，研究人员对患者的治疗结果进行统一的分析比较，根据患者的临床实际情况，研究人员可将患者的治疗情况分为显效、有效以及无效三类。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者的出血控制情况

观察组患者的出血控制情况在每个阶段都要比对照组患者好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者的基础情况对比

观察组患者的输血量少于对照组患者，止血时间和住院时间都要短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者的临床情况对比（±s）

表1 患者的临床情况对比（±s）

组别例数输血量（ml）止血时间（h）住院时间（d）观察组23219.4±16.122.5±2.38.4±1.1对照组23435.5±23.436.7±6.112.4±2.1 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 患者的临床治疗效果比较

观察组患者总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者的临床治疗效果比较（n/%）[n(%)]

3.讨论

多数肝硬化上消化道出血患者是突然发病，病情发展快，死亡率高。发病时患者会发生黑便、呕血以及血压降低等症状，而且还会有大量出血。上消化道出血的发生原因是由于肝硬化导致机体出现门脉高压，压力持续的升高，使得食管胃底发生静脉曲张。食管胃底由于静脉曲张受压力能力会明显下降，进一步发生破裂，最后出现上消化道出血[2]。

临床治疗该病主要是要止血和降压，奥曲肽是人工合成药物，相当于天然内源性生长抑素，可以阻碍人体内消化系统的正常运行，抑制分泌消化液，阻碍胃肠蠕动，影响内脏血流量，最后达到降低门脉压力的目的，除此还可以抑制分泌胰高血糖素，收缩血管[3]。普萘洛尔能对心脏β1受体进行阻断，使心率减慢，心肌收缩力和自律性下降，减慢传导，让有效不应期延长，明显减少心输出量，减少心肌耗氧量，最后降低血压。此外，普萘洛尔还可以发挥止血的作用[4～5]。

本文就是对观察组患者实施奥曲肽联合普洛萘尔治疗，结果可知，观察组患者的出血控制情况和治疗效果都要明显比对照组患者优；输血量、止血时间和住院时间都要比对照组患者明显少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗能显著改善患者的出血情况，减少输血量，缩短止血时间和住院时间，从而提高临床治疗效果，值得临床推广。