应用欣母沛治疗产后出血的有效性分析

郑溶 胡军 郑航(通讯作者)

(1南充市高坪区妇幼保健院 四川 南充 637100)

(2 南充市高坪区人民医院 四川 南充 637103)

(2 重庆医科大学药学院 重庆 400016)

产后出血是分娩时常见的临床症状，主要是由于分娩后宫缩乏力引起，具有发病急以及进展快等特点，如果不及时处理会危及患者生命安全。传统治疗宫缩乏力引起的产后出血一般采取缩宫素治疗，而笔者在临床工作中发现采取欣母沛同样获得理想效果，因此将资料整理做如下报道。

1.资料及方法

1.1 一般资料

50例产后出血产妇于我院妇产科2017年8月－2018年11月期间收治，患者均符合产后出血的相关诊断标准，并排除凝血功能障碍等其他疾病。按照患者用药方式分文A组及B组，A组30例患者，年龄为20～41岁，平均（27.6±4.2）岁，孕周37～41周，平均（39.2±0.8）周，B组20例患者，年龄为22～40岁，平均（27.9±3.3）岁，孕周37～41周，平均（39.2±0.8）周，比较两组患者一般资料差异不显著，本次治疗方法均经过患者及其家属同意。

1.2 方法

两组产妇均分娩出胎儿，进行常规治疗，胎盘分娩出后给予适当力度按摩子宫。A组患者采取缩宫素治疗：产妇为自然分娩时在臀部肌肉注射20U缩宫素，为剖宫产产妇在宫体注射20U缩宫素。B组在产妇将胎盘分娩出来后采取欣母沛注射治疗，于三角肌处注射250ug欣母沛，并观察子宫收缩情况，如果收缩不理想可于10～60min后再次进行注射，总剂量不能超过0.75mg。

1.3 观察指标

1.3.1 出血情况 产后2小时及24小时观察两组出血情况。其中出血量测量方式为采取称重法或者容积法。

1.3.2 临床疗效[1]显效：首次用药15min后宫缩明显；有效：重复用药30min后子宫开始收缩检查阴道出血量小于50ml；无效：重复给药后子宫未见明显收缩。

1.3.3 不良反应 统计两组用药过程中出现的不良反应，比如面色潮红、恶心呕吐等。

1.4 数据分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 产后出血情况比较

两组用产后分别在2小时以及24小时进行观察，结果显示B组的出血量显著少于A组，P＜0.05，见表1。

表1 两组产后出血量比较（±s,ml)

表1 两组产后出血量比较（±s,ml)

组别产后2小时产后24小时A组478.5±65.6725.5±90.5 B组323.3±32.5400.0±91.2 t 12.0521.05 P 0.0000.000

2.2 临床疗效比较

经不同治疗后，A组临床总有效率为73.3%，B组为95.0%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

2.3 不良反应分析

A组30例患者中1例高血压，1例面色潮红，1例腹泻，1例恶心呕吐，不良反应发生率为13.3%（4/30）；B组2例面色潮红，1例腹泻，不良反应分发生率为15.0%（3/20），两组不良反应发生率差异不显著（χ2=0.038，P=0.052）。

3.讨论

产后子宫收缩乏力是导致产后出血的主要因素，该病情发展比较快速，对于出血严重的产妇可以在短时间内出现休克，此时需要将子宫切除方可保全生命。产后出血一般发生于胎儿分娩出后至胎盘分娩前、胎盘分娩出后至产后2h内，以及产后2h值产后24三个时间段。

目前临床产后出血一般采取缩宫素、益母草注射液以及米索前列醇治疗，其中宫缩素作为一种肽类类激素，可以子宫内的宫缩受体结合从而提高子宫平滑肌的宫缩能力，达到止血的目的。但是该药品的半衰期时间较短，在临床实际应用中也容易受到患者个体体质的影响，过量使用会导致水钠潴留。欣母沛是一种氨丁三醇盐溶液，含有前列腺PGF2α的甲基衍生物，可对于子宫平滑肌发挥长时间的刺激作用，对于子宫的收缩具有明显的促进作用，此外还可对宫颈进行扩张以及软化，临床疗效显著[2]。而欣母沛具有较长的半衰期，可以刺激血小板聚集和凝血物质的释放，因此止血效果显著。在本次临床应用中，B组产妇使用欣母沛治疗，而A组使用缩宫素治疗，经治疗后发现产后2小时以及24小时B组的出血量明显少于A组，说明欣母沛止血效果显著； B组临床疗效为95.5%，显著高于A组的73.3%，进一步说明欣母沛止血效果理想，可改善产妇具体情况；最后两组不良反应发生率差异不显著，提示欣母沛具有较高安全系数，本次研究结果与前人报道基本一致[3,4]。因宫缩乏力导致的产后出血采取欣母沛治疗疗效显著，且安全性高，值得临床应用。