注射用艾司奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血临床疗效评估

张闽光

（泉州市中医院脾胃肝胆科 福建 泉州 362000）

急性非静脉曲张上消化道出血为临床常见出血种类。其主要指的是十二指肠悬韧带上部和空肠上段出现的出血情况。发生此疾病后，患者会表现出呕血、恶心以及黑便等临床症状，如果出血量较大，会引起严重不良预后，影响患者生命安全[1]。有文献证实，对于此类疾病患者，使用注射用艾司奥美拉唑钠进行治疗，能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年6月－2018年12月我院收治的100例急性非静脉曲张上消化道出血患者为研究对象，并对部分患者应用了艾司奥美拉唑进行治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月－2018年12月我院收治的100例急性非静脉曲张上消化道出血者为研究对象。患者均为内镜检查发现为高危患者，或内镜手术治疗效果不佳，术后有活动性出血迹象。其中男性58例，女性42例。年龄区间为22.56～65.58岁，平均年龄为（46.28±1.28）岁。现依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组各50例。两组受试者一般资料无显著差异，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

根据患者出血情况，在治疗期间内进行必要性输血或补液治疗，目的在于全面保证有效的机体循环。不使用其他具有止血功能的药物。

对照组使用注射用泮托拉唑钠（潘妥洛克，国药准字H20150524，天津武田药品有限公司，）治疗，首剂量80mg静脉滴注，随后以8mg/h维持治疗72h，病情好转后改为60mg泮托拉唑静脉滴注，每日2次，继续用药7天。观察组使用注射用艾司奥美拉唑钠（奥一明，国药准字H20059052，江苏奥赛康药业有限公司）首剂量80mg静脉滴注，随后以8mg/h维持治疗72h，病情好转后改为40mg艾司奥美拉唑静脉滴注，每日2次，继续用药7天。治疗期间中记录不良反应发生情况。

1.3 观察指标

（1）对比分析两组患者的治疗效果。判断标准为[2]：

临床显效：经治疗后，病患既往临床症状消失，24h内出血停止。

临床有效：经治疗后，病患既往临床症状改善，出血症状在24～72h内停止。

无效：未达到以上治疗标准者，视为无效。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（1）分析两组住院时长、输血量以及中位止血时间。

（2）分析两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05，存在统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

对照组的治疗总有效率为 96.0%，观察组为 98.0%。两组的治疗总有效率无组间差异，P＞0.05，见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者住院时长、输血量以及中位止血时间比较

与对照组相比，观察组患者住院时长、输血量以及中位止血时间少，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者住院时长、输血量以及中位止血时间比较（±s）

表2 两组患者住院时长、输血量以及中位止血时间比较（±s）

备注：和对照组相比，*P＜0.05。

组别n住院时长（d）输血量（ml）中位止血时间（d）对照组5015.24±2.62852.36±122.366.28±2.85观察组5011.96±1.62*416.25±84.25*5.01±0.98*t 15.26414.8855.261 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况

两组受试者治疗期间内未出现粒细胞下降、恶心、皮疹等不良反应，患者依从性良好。

3.讨论

急性非静脉曲张上消化道出血为临床常见消化道内科疾病，该疾病的主要发生原因为胃溃疡、糜烂性胃炎等所引起的出血性疾病。泮托拉唑和艾司奥美拉唑同属于质子泵抑制剂。泮托拉唑是第二代质子泵抑制，其具有独特的2相代谢途径，与多种药物联用发生药物间相互作用少，临床应用比较广泛。近年来随着国内制药企业的研发，国产注射用艾司奥美拉唑相继上市。艾司奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂奥美拉唑的纯左旋异构体。当其进入到人体之后，其能够以特异性的方式聚集在胃壁细胞之中，并在胃部的酸性条件下转变为活性形式，能够全面抑制H+-K+-ATP酶，从而抑制胃酸分泌，降低胃内酸度。当胃内Ph＞4时，超过80%的胃蛋白酶失活，有利于病灶处形成稳定的血痂；Ph＞6时，血小板发挥凝血功能，可以促进止血，是国内外指南推荐治疗非静脉曲张上消化道出血的一线用药。本研究旨在对比两种质子泵抑制剂的临床治疗效果和安全性。

本研究结果表明，连续用药10天后，注射用泮托拉唑钠与注射用艾司奥美拉唑钠治疗的总有效率相似，组间无统计学差异，P＞0.05。与泮托拉唑组相比，艾司奥美拉唑治疗患者的住院时间、止血时间以及出血量明显更少，P＜0.05，利于患者后期康复。

综上所述，对于非静脉曲张性上消化道出血，采用注射用艾司奥美拉唑钠进行治疗，安全性良好，有效性高，能够缩短止血时间，积极改善患者临床预后，值得进一步在临床中推广应用。