临床尿常规检验的影响因素探讨

熊兴文

（重庆市奉节协和医院 重庆 404600）

尿常规检验是临床上应用频率较高的检验之一，通过对尿液成分的分析，可为肾病、糖尿病以及妊娠的诊断提供有效的诊断依据，因此保证尿常规检验的准确性具有重要意义，并且直接影响到对疾病的诊断以及治疗。为了进一步提升尿常规检验的准确性，我院将2016年7月-2018年10月期间出现检验误差的32份样本进行研究，观察其影响因素，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取我院2016年7月-2018年10月期间230份尿常规化验的尿液样本作为研究对象，尿液采集对象为105例女性和125例男性，年龄23～64岁，平均（43.5±2.1）岁。

1.2 方法

患者入院同意进行尿常规检验后，告知其收集尿液样本的正确方法，收集量在10ml以上，以30ml最为合适，使用全自动尿分析仪进行尿液样本分析，同时对尿液样本再次进行传统手工复检，对两次化验结果进行对比。

1.3 观察指标

以传统手工检测结果为准，对出现尿常规检验误差次数进行统计，并对造成误差的影响因素进行统计。

2.结果

在230份尿液样本的检测中有32份出现了误差，误差率为13.9%，32份尿常规检验误差样本的影响因素中主要有实验室因素（62.5%）、药物因素（1.61%）、标本采集（6.25%）、标本保存（12.5%）以及标本送检（15.62%），其中以实验因素所占比例最高，是影响临床尿常规检验的主要因素，见表。

表3 2份尿常规检验出现误差样本影响因素分析

3.讨论

在尿常规的检验中，可以体现出尿液的透明度和颜色，还可体现出白细胞、红细胞、管型、上皮细胞、比重和尿糖定性等情况，通过对以上成分的分析，可对患者的身体情况进行判断，尤其是某个脏器的情况，临床医师可据此对患者制定治疗方案。尿液分析在检测中受到某些因素的影响，可能会导致检验的误差，直接影响了对疾病的判断，因此保持尿常规检验的准确性，对临床来讲具有重要意义。通过研究后发现，造成检验误差的因素有实验室因素、药物因素、标本采集、标本保存以及标本送检，先对其影响因素进行逐一分析。

3.1 实验室因素

实验室因素是造成尿液检验误差的主要因素，在进行尿液分析时，需要用到与尿液分析仪配套的试纸，如果试纸出现不匹配、受潮以及长期暴露在空气中变质，则就会对检测结果造成影响。同时，检测对实验室环境要求较高，如果实验室未能清扫干净或者及时消毒，都会对检验造成影响。在一部分医院中，对于实验室的消毒工作进行的并不彻底，同时其洁净程度未能达到标准，还有一些污染物的不当处理，都会影响到实验室的环境。因此在检验时，需要保持良好的实验室环境，同时每天对实验室以及仪器进行消毒一次，对于废弃的检验样本进行合理处理，同时合理使用实验试纸，保持其良好的应用性，不变质。

3.2 标本送检

标本送检是第二大影响因素，在完成尿液收集时，在放置等待检测过程中，尿液中的细胞会出现化学反应、蒸发、代谢以及气体散等变化，因此如果采集后未能及时送检，就会导致尿液标本质量的变化，并且随着放置时间的延长，其质量会越来越差。因此在取样后一定要尽快送检，避免出现质量变化。

3.3 标本保存

标本的保存是影响检验质量的第三个因素。从检验角度来讲，尿液检验标本必须保持新鲜，一般在采集后的2h内必须完成，这主要是由于健康群体的尿液是弱酸性，如果放置时间比较长，则尿液中的管型、细胞等成分就会分解，并且结构会出现变化，进而使尿液变成碱性。因此，如果尿液采集完不能够及时检测，则需要在4℃的冷藏库内保存。

3.4 标本的采集

对于尿液标本的采集，均由患者自行收集，统一使用院内提供的一次性尿液采集杯，对于女性来讲，要避开经期采集，必须要在飞月经期进行采集，同时在取样前，一定要清洁外阴卫生，并且留取中段尿。而对于男性来讲，一定要避免前列腺液以及精液的污染。但是大部分患者对于尿液取样的标准并不知晓，导致获得的尿液样本受到污染，直接导致其检验结果出现差异。因此在样本采集前，医护人员一定要告知尿液采集注意事项，以保证检验结果的准确性。

综上所述，在临床尿常规检验中，实验室因素是影响尿常规误差的主要影响因素，因此在检验过程中一定要注意实验室的规范操作。同时还要注意标本的送检、保存、采集等环节的标准性，对于药物的应用情况也要了解清楚，以保证检验的准确性。