血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床疗效研究

班遵浦

遵义市第一人民医院肾内科贵州遵义 563002

尿毒症即慢性肾衰竭（CRF），不属独立疾病[1]。近年来，虽然随着我国整体医疗技术的提升在该病治疗方面取得了良好的效果，但不同的治疗方法所取得的临床疗效也存在差异。如血液透析和左卡尼汀就是尿毒症治疗中常见的治疗方法和临床药物。借此，笔者选取125例尿毒症患者进行疗效比较，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月－2018年6月本院收治的尿毒症患者125例进行随机分组，对照组62例，男41例，女21例，年龄25～75岁，平均年龄（57.4±3.0）岁，慢性肾小球炎31例，糖尿病肾病11例，系统性红斑狼疮15例，原发性高血压肾损伤5例；观察组63例，男40例，女23例，年龄26～75岁，平均年龄（57.9±4.0）岁，慢性肾小球炎30例，糖尿病肾病12例，系统性红斑狼疮14例，原发性高血压肾损伤7例；两组年龄、性别、病型等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规血液透析。（1）仪器：菲森尤斯4008S型血液透析仪（德国生产），透析血流量为200～250ml/min，透析流量：500ml/min，（2）透析过程前予低分子肝素治疗。（3）对透析过程中出现活动性出血者则更换为无肝素透析，透析次数2～3次/周。

1.2.2 实验组：血液透析与左卡尼汀联合治疗。血液透析方法与对照组相同。左卡尼汀（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H19990372，规格：6支/盒，用法：1g左卡尼汀注射液与0.9%氯化钠溶液20ml混匀后在透析结束时从静脉端注入）治疗。两组患者治疗时间均为半年（6个月）。

1.3 观察指标：1）Hb、Ht、TP及血清蛋白水平；2）不良反应。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组Hb、Ht水平对比

治疗前两组Hb、Ht水平对比（P＞0.05），治疗后实验组Hb、Ht水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组Hb、Ht水平对比（±s）

表1 两组Hb、Ht水平对比（±s）

注：Hb=血红蛋白、Ht=红细胞比容

组别例数Hb（g/L）Ht（%）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组6363.97±10.5591.47±12.3419.08±3.7931.56±6.51对照组6264.57±10.4078.12±11.2319.51±2.7522.78±4.33 t 0.3206.3230.7258.864 P 0.7490.0000.4700.000

2.2 两组TP及血清蛋白水平对比

治疗前两组TP及血清蛋白水平对比（P＞0.05），治疗后实验组TP及血清蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组TP及血清蛋白水平对比（±s）

表2 两组TP及血清蛋白水平对比（±s）

注：TP=血清总蛋白

组别例数TP（g/L）血清蛋白（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组6362.01±7.9270.54±7.9536.97±3.1542.71±4.86对照组6262.23±8.2065.07±8.2337.44±3.0136.77±3.40 t 0.1533.7800.8537.906 P 0.8790.0010.3960.000

2.3 两组不良反应发生率

从治疗结果来看，两组患者均未发生不良反应。

3.讨论

有文献指出，长期使用血液透析治疗者，其病后存活年限可达10～20年。透析原理是利用血管通路将患者血液引入透析机，在透析器中借助透析膜与透析液实现物质交换后再将经过净化的血液回输至体内，这对排除废物、纠正电解质和酸碱平衡紊乱极有帮助。左卡尼汀即左旋肉毒碱，它的主要功能是脂类代谢，在慢性肾衰长期血液透析中应用较广泛。左卡尼汀是肌肉细胞尤其是心肌细胞的主要能量来源，脑、肾等许多组织器官亦主要靠脂肪酸氧化供能。但对尿毒症患者而言，由于在血液透析后体内的左卡尼汀会大量流失，因此极易出现贫血及营养不良等常见不良反应。结合本结果来看，在进行联合治疗后实验组的各项指标均得到了有效改善，这除了血液透析良好的治疗效果外，左卡尼汀的作用也是不容忽视的。因为左卡尼汀能有效的运载机体内长链脂肪酸，在线粒体内膜作用下产生β～氧化长链脂肪酸而向相关器官或组织提供能量供给。对尿毒症患者进行左卡尼汀治疗后期细胞能量代谢能得到相应改善，机体细胞功能增强，继而使机体缺乏的相关营养物质得到有效的补充。故血液透析与左卡尼汀联合能有效防止尿毒症患者因左旋肉毒碱缺乏而引起不良反应，左卡尼汀还能使尿毒症患者体内的血管平滑肌得到相应的能量供应而提供血管反应能力。另外，有文献指出，左卡尼汀还能有效的改善红细胞生成素抵抗和肾性贫血而促进尿毒症患者的康复[2]。

综上，血液透析与左卡尼汀联合治疗在尿毒症患者的临床治疗中效果良好，安全性高，值得推广与应用。