不同术式在甲状腺癌治疗中的效果对比分析

何立鹏 王霆

（新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州友谊医院普外二科 新疆 伊犁 835000）

甲状腺癌为目前临床上比较常见的一种颈部的恶性肿瘤，多发病于女性。对于该疾病主要的有效疗法就是手术治疗，但是在手术的过程当中极易产生不同程度损伤，可引起甲状旁腺的功能减退、低钙血症以及喉返神经的损伤等一系列的并发症，严重的将会引发免疫功能的异常，将严重影响病人生命健康。本文主要分析不同术式在甲状腺癌治疗中的效果，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取本院150例甲状腺癌患者，收治时间均在2018年1－6月期间。根据不同的手术方式将上述患者随机分成三组，各50例。A组中有20例男性患者，有30例女性患者，年龄在18岁～70岁，平均年龄是45.1±2.8岁，体重在55～80公斤，平均体重为70.6±5.8公斤，患者病程均在1～5年，平均病程为2.2±0.8年，其中20例患者是左侧患病，25例患者是右侧患病，5例患者是双侧患病；30例患者为乳头状的腺癌，16例患者是滤泡性的腺癌，4例患者为未分化癌；B组中有19例男性患者，有31例女性患者，年龄均在20岁～75岁，平均年龄44.9±2.4岁，体重在54～80公斤间，平均体重为71.2±3.2公斤，患者病程均在0.5～4年间，平均病程为2.0±1.0年，其中22例患者是左侧患病，23例患者是右侧患病，5例患者是双侧患病；32例患者为乳头状的腺癌，15例患者是滤泡性的腺癌，3例患者为未分化癌；C组中有18例男性患者，有32例女性患者，年龄均在20岁～70岁，平均年龄是45.0±2.3岁，体重在50～79公斤间，平均体重为69.9±2.9公斤，患者病程均在0.9～5年间，平均病程为2.1±1.2年，其中21例患者是左侧患病，24例患者是右侧患病，5例患者是双侧患病；31例患者为乳头状的腺癌，15例患者是滤泡性的腺癌，4例患者为未分化癌。三组患者的一般资料经比较没有显著性的差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予A组进行甲状腺次全切除的保留后被膜的全切除术。给予B组进行精细化被膜解剖甲状腺的全切除术。给予C组进行解剖RLN的甲状腺的全切除术。

1.3 观察指标

记录三组患者治疗前后的血钙水平及血清PTH的变化，术后低血钙、低PTH发生情况。

1.4 数据分析

将三组患者治疗前后的血钙水平及血清PTH的变化，术后低血钙、低PTH发生情况使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。三组患者治疗前后的血钙水平及血清PTH的变化是计量资料，进行t检验；三组患者术后低血钙、低PTH发生情况是计数资料，进行χ2检验，P＜0.05，说明组间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 三组患者治疗前后的血钙水平及血清PTH比较

A组、B组、C组治疗前的血清PTH、血钙水平经数据分析，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B组血清PTH、血钙水平均显著低于A组和C组，经数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 三组患者治疗前后的血钙水平及血清PTH比较（±s）

表 三组患者治疗前后的血钙水平及血清PTH比较（±s）

注：治疗前A、B、C三组PTH、血钙比较，P＞0.05，治疗后B与A、C与A、B与C PTH、血钙比较，P＜0.05

指标时间A组B组C组血清PTH（ng/L）治疗前42.1±10.243.0±10.442.8±11.1治疗后18.4±5.410.1±2.223.6±10.7 t 14.5205 21.8848 8.8059 P 0.0000 0.0000 0.0000血钙（mmol/L）治疗前2.32±0.252.30±0.182.31±0.22治疗后1.98±0.121.85±0.102.15±0.29 t 8.6696 15.4531 3.1081 P 0.0000 0.0000 0.0025

2.2 术后低血钙、低PTH发生情况

A组有24%患者术后发生低PTH，有36%患者发生低血钙；B组有60%患者术后发生低PTH，有64%患者发生低血钙；C组有12%患者术后发生低PTH，有20%患者发生低血钙。C组患者术后发生低PTH、低血钙的概率显著低于A、B组，经数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

甲状腺癌诱发的因素有很多，较常见的是雌激素分泌的增加、遗传因素、电离辐射和碘的摄入量。在甲状腺的功能受到损伤以后，会影响患者甲状旁腺分泌，引起患者机体中血钙水平的紊乱，单侧的喉返神经的损伤而造成患者声音嘶哑，而双侧的喉返神经的永久性的损伤会引起患者失声、呼吸困难，严重的甚至发生窒息，危及患者生命。

本文发现，①B组血清PTH、血钙水平均显著低于A组和C组；②C组患者术后发生低PTH、低血钙的概率显著低于A、B组。说明3种手术会对患者甲状旁腺功能造成不同程度损伤，其中A、C组损伤的最小。

综上，应根据肿瘤情况选择适宜的手术方式，以降低术中失误，减少对患者甲状旁腺功能损伤。