EDTA抗凝法检验诊断与假性血小板减少症患者的诊断价值

程金琳　刘祝波

【摘 要】目的：分析EDTA抗凝法检测同假性血小板减少症诊断之间的关联性。方法：以36例（2018年4月～9月）血常规检查者为例，分别收集枸缘酸钠抗凝血、EDTA抗凝血，分析血小板计数，并制作血涂片，进行镜检，以手工方式检测血小板计数情况，进行对照分析。结果：与手工法、枸缘酸钠抗凝相比，EDTA抗凝法獲得的血小板计数明显更少，而白细胞计数更多（P<0.05）。结论：EDTA抗凝检测法可能引起受检者假性血小板减少症的发生，在此基础上，会导致误诊、漏诊等情况发生。

【关键词】EDTA抗凝法;假性血小板减少症;检验诊断

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

前言：以EDTA作为抗凝剂实施全血细胞检验，一定程度上会诱发假性血小板计数减少情况，可能会使临床检查结果的准确性受到影响，从而降低整体诊断结果的准确率，为了避免、减少这种影响，在行DETA抗凝检测时，应对相关辅助检查措施积极使用，使结果诊断准确性得以保证[1]。本文选取了我院接收的血常规检查者，实施EDTA 抗凝法、手工法、枸缘酸钠法对血小板计数、白细胞计数进行检测，探究对临床诊断的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究时间：2018年4月～9月，所选对象：进行血常规检查者，共36例，男女比例19：17，年龄18～75（平均46.58±9.56）岁。本次研究，是在征得患者知情同意后方开始实施，且将患有严重意识障碍、精神疾病，无法临床检查诊断配合者排除在外。

1.2 方法

1.2.1 检验仪器及相应试剂

检测仪器：贝克曼DxH800血细胞分析仪（贝克曼库尔特公司）。其他物品：溶血剂、瑞氏染液、全自动显微镜、1%浓度草酸铵稀释液、蒸馏水、EDTA-K2抗凝管、血细胞计数板、缘酸钠真空抗凝管、白细胞稀释液等。

1.2.2 检查方法

手工检验法：以《全国临床检验操作规范》为标准实施检查操作，首先，医护人员要对患者进行手指末梢血采集（20μl），当做血液标本，然后融入草酸铵血小板（体积为0.38ml）中稀释、摇匀，当完成彻底溶血过程后，充分震荡，滴加血小板悬液（1滴），室温放置15min，后用显微镜对其中的血小板计数进行检测。白细胞计数测量方法与上述同。

仪器检验法：应用全血模式，EDTA-K2真空抗凝管、枸缘酸钠真空抗凝管分别收集研究对象静脉血，将其混匀，对其中的白细胞、血小板进行全自动细胞分析仪检测，所有操作流程均严格按照操作规范实施;稀释血液模式设置，对患者手指末梢血进行10ml采集，于标准量稀释液中融入并混匀，室温放置15min，统计白细胞、血小板计数。

血涂片染色：枸缘酸钠抗凝血、EDTA-K2抗凝血各取1滴，制作血涂片，予以瑞氏染色，实施镜检，应用显微镜观察，分析血小板形态，统计数量。

1.3 观察指标

观察所有检查患者的假性血小板减少症发生、不同检验方法致血小板减少情况，收集所有数据并整理，完成后详细临床记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS24.0软件统计、整理数据，（）表示计量资料，t检验。当P<0.05时，数据间对比有差异性。

结果

2.1 假性血小板减少症发生情况

7例因EDTA抗凝法引起假性血小板减少症，发生率19.44%。

2.2 三种检测法的检测结果比较

与其他两种方法比，EDTA抗凝法差异显著（P<0.05），血小板计数更少、白细胞计数更多

讨论

通常情况下，EDTA并不会影响人体血液中血小板形态、血小板分布，会在血细胞数量检验中被广泛应用。本研究结果显示，EDTA依赖性假性血小板减少症受检者占总受检者的19.44%，说明部分受检者体内的血小板分布情况，会受到EDTA一定影响，致血小板数量减少情况发生。临床上对该情况的发生要相当重视，及时使用其他方法检测血小板，使漏诊、误诊率降低，检查诊断准确性提高。临床进行血细胞分析时，EDTA作为一种抗凝剂具有较多的使用优势，但同时也会使血小板凝聚作用被削弱，减少血小板计数[2]。较之枸缘酸钠抗凝法、手工检测法，EDTA 抗凝法检测结果存在显著差异，白细胞计数多达（25.23±10.19）×109/L，而血小板计数低至（44.31±21.01）×109/L。此种现象发生原因诸多：其一，与EDTA-K2可作用于血液引发免疫介导、形成血小板抗体有关，可引发凝集;其二，EDTA-K2可作用于血小板，并发挥活化作用，改变血小板膜层表面抗原结构，血小板、血浆抗体结合，在多种作用下激活血小板纤维蛋白受体，引发血小板卫星现象。所以测量出的血小板计数便出现了偏低现象。若血小板体积增大，已逐渐同白细胞相近，检测时便有可能被误认成白细胞，进而产生血小板假性减少、白细胞假性增多现象。目前临床上将手工计数法作为检验准确性评价金标准，主要应用于血小板计数异常的复检工作中，但是存在着精密度差、准确性低的劣势。为保证血小板检验准确性，对于依赖性假性血小板减少症可疑的血液标本，染色涂片处理便显得尤为关键，完成后再观察其血小板分布情况，一旦有血小板大量聚集情况产生，要实施复检处理。若用枸缘酸钠抗凝剂对血小板计数复查，应在得出复查结果后，同手工检测结果相比较，若差异性较大，还应深入临床检测。

综上所述，EDTA 抗凝法、假性血小板减少症关系密切，应用EDTA抗凝法行血常规检测，具有一定的假性血小板减少发生几率，检测结果受其影响，进而提升误诊或漏诊率，可同时给予相关辅助检测法。

参考文献：

李建.EDTA抗凝法检验诊断与假性血小板减少症患者的诊断[J].中国民康医学，2016，28（6）：59-60.

查有艳.EDTA依赖性假性血小板减少症及检测方法研究[J].中外女性健康研究，2017（4）：135-135.