微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用探讨

曾潇

【摘 要】目的：探讨微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用。方法：选择2017年2月-2019年2月拔除四颗前磨牙内收前牙的患者30例，内收前牙选择微型种植体支抗，治疗前后进行头颅定位侧位片拍摄，对于投影测量数据进行分析。比较治疗前后的头影测量（SNA、SNB、ANB）数值。结果：在30例患者中28例完成了正畸治疗，前牙的覆盖关系恢复了正常，实现前牙内收。治疗后的X线头影测量（SNA、SNB、ANB）的数值优于治疗前（P<0.05）。结论：微型种植体支抗能够辅助矫治器大幅度内收前牙，关闭拔牙间隙，治疗效果理想，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】微型种植体支抗;内收前牙;X线头影测量

【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

口腔正畸就是将牙颌畸形用科学的方法进行矫正[1]，实现牙齿的美观健康和稳定。牙颌畸形的患病率非常高，在调查中最低的患病率为29.33%，最高达到50%左右，进行牙颌畸形的任务非常的繁重。因此，本研究以需要进行强支抗内收前牙的患者为研究对象，探讨微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年2月-2019年2月需要进行强支抗的患者30例，男15例，女15例，年龄16-27岁，平均年龄21.62±2.14岁，上颌前突13例，双颌前突17例。两组患者的性别和年龄比较均不具有统计学意义（P>0.05），能够进行研究比较。

1.2 方法

采用直丝弓矫治技术，将种植体植入上颌后牙区，将前牙的拥挤解除后，不锈钢方絲在上颌侧切牙远中加水平曲，用结扎丝与种植体之间进行加力滑动法关闭拔牙间隙，牵引力的值每侧滑动150g左右，加力期限为每月1次，一直到拔牙间隙彻底关闭，能够为前牙建立良好的覆盖关系。治疗前后将进行头颅侧位片的拍摄，对投影测量进行详细的测量和分析。

1.3 观察指标

治疗前后将进行头颅侧位片的拍摄，对投影测量进行详细的记录和分析。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前和治疗后的X线头影测量（SNA、SNB、ANB）的数值比较

治疗后的X线头影测量（SNA、SNB、ANB）的数值优于治疗前（P<0.05）。

3 讨论

伴随着人们生活水平的不断提高，对于牙齿的美观与健康越来越重视，一旦出现牙颌畸形的症状，希望接受正畸的治疗。在对于牙齿矫正的过程中，使牙齿移动的力必须产生一个相反方向、相等大小的力，这种进行牙齿矫正的反作用力则称之为支抗。在矫正时支抗通常是由非矫正的牙担任，还有的利用颌骨作为支抗。在进行矫正的过程中能否将牙齿按照预先设定的方向进行移动，主要与支抗的设计有关。为了能够避免不希望的牙齿移动出现，医生通常会采取一些辅助手段来增加支抗。因此，对于需要强支抗的患者来说，微型种植体的应用使得操作变得简单舒适。

近年来，微型种植体支抗在需要进行强支抗患者中得到应用，且效果理想。本研究中，治疗后的X线头影测量（SNA、SNB、ANB）的数值优于治疗前（P<0.05），说明微型种植体支抗能帮助需要进行强支抗患者更好的进行牙齿矫正，利于患者改善面型。微型种植体支抗是临床中常用的方法，该方法基于一定的科学理论基础，遵循循证医学方法，根据患者的具体情况进行支抗部位的选定，帮助患者更好的内收前牙或整体移动。临床研究表明：根据患者的具体的牙齿特点，结合现有的医学研究成果，选择种植支抗的植入部位，能够帮助患者内收前牙，将拔牙的间隙关闭。微型种植体支抗植入位置灵活，操作上也较为简单，并且给患者造成的创伤比较小，花费的成本也比较低，给患者造成的不适感以及心理上的负担更小，治疗效果显著。进行牙齿矫正的关键是进行支抗的控制，在选择传统的支抗方式（比如口外弓等）进行治疗时，需要患者进行配合，在患者的配合度较差的情况下，完成的效果则不理想。对于一些传统的支抗方式比如TPA或者NANCE弓，在带环松脱的情况下会出现支抗丧失，后牙前移，影响内收内收效果和咬合关系的改善。而微型种植体支抗的优点使得我们在不需要患者配合的情况下即能或者强大的支抗。在进行间隙关闭的过程中，前牙内收的水平分力能够有效的避免出现前牙覆颌加深。在本组的病例中，患者的前牙内收的效果非常显著，上颌前度改善明显，上颌第一磨牙的位置相对稳定，得到了良好的矫治效果。在应用种植支抗进行间隙关闭时，需要做到利用轻力进行，同时叮嘱患者维护好口腔卫生，以防止种植钉的松动脱落。在本组的治疗过程中有2例患者出现种植体松动问题。

综上所述，微型种植体支抗用于强支抗内收前牙的病例中，可辅助拔牙间隙关闭，最大程度内收前牙，改善侧貌，值得临床推广应用。

参考文献

苟蜀云.微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用[J].全科口腔医学电子杂志，2019，5（21）：57-58.

李红薇.微螺钉种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用[J].医学信息（上旬刊），2018，23（11）：4366-4367.

房凌云，冯伟，宫兆宇，王道斌.自攻型微螺钉种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用[J].中国医药导报，2018，6（25）：100-101.

安志良，胡玉柱，詹颖，张朝晖，刘志利.微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用[J].国际口腔医学杂志，2017（01）：5-6.