浅析紧急气管插管术在院前急救中的应用

吉强国

【摘 要】目的：通过使用紧急气管插管术，在院前急救中极大地提高对病人的整体抢救成功率。方法：随机抽取60例重症患者作为本次研究的主要对象，并划出每组各30例作为观察组和对照组。观察组接受紧急气管插管术，而对照组则进行普通急救，通过评估两组患者病症的院前急救抢救成功率状况来进行评估。结果：接受气管插管术的实验组患者院前急救抢救成功率更高。结论：对于院前急救技术，有必要增加紧急气管插管术来提高整体抢救成功率，降低患者的死亡率，对整个抢救技术的发展具有积极的作用。

【关键词】气管插管;呼吸衰竭;院前急救

【中图分类号】R766【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

1 引言

随着科学技术的不断发展，院前急救技术在整个医院的急救过程中起到了积极的作用，提高了抢救成功率，因此各大急救中心积极开展紧急气管插管术。本文通过抽取病例样本60例，均分为两组，每组30例，分别作为治疗组和对照组进行实验。

2 资料和方法

2.1 资料 本研究选取自2013年6月—2019年7月120急救中心抢救的60例病例，采取30例病例作为治疗组采取气管插管术，其中包括昏迷患者9例，急性呼吸衰竭患者9例，毒品过量注射患者6例，急性有机磷中毒患者6例，这些患者都具备气管插管术的适应症。男22例，女8例，年龄均属于16-71岁;另外30例作为对照组，这些患者不进行气管插管术，其中包括昏迷患者10例，急性呼吸衰竭患者8例，毒品过量注射患者5例，急性有机磷中毒患者7例，男20例，女10例，年龄均属于14-78岁，都具备气管插管术的适应症，两组病例在病程、年龄以及病种等方面不同在统计学上无任何差异。

2.2 方法 使用经口插管方法。第一，让患者处于仰卧姿势，为了方便直视插管，使口、咽和气管能够处于一条直线上。第二，使用食指把上门齿抵住，使用拇指把患者的下唇推开，或者利用开口器;在口腔插入氧气充入式喉镜，把舌体往左侧进行推移，使悬雍垂外露出来，然后把镜片慢慢推进咽喉内部直到舌根。第三，使声门外露出来[1]。第四，使用右手把导管插入至声门附近，拔除管芯的同时插入气管导管，气囊充气后放好牙垫，把喉镜拔出来。第五，检查导管是否在气管内。最后进行固定。与此同时，还要借助呼吸机进行辅助通气，并进行心肺复苏等一系列抢救措施。

3 结果

通过对比发现，使用气管插管术的患者在院前急救应用中和没有使用该项技术的患者的抢救成功率明显提高了（P<0.01）。

病例 患者女，50岁，2019年1月下旬早上起床后突发出现逐渐加重的呼吸困难伴口唇发紫，发病后病人很快出现了意识障碍，没有明显的恶心、呕吐、四肢抽搐、腹泻、尿频以及腹痛等其他症状，没有下肢水肿、心悸、尿急以及夜间盗汗等症状，患者患有高血压，平时口服降压药治疗，血压控制情况不详，其丈夫发现后立即向120呼救，在120电话指导下为其胸外心脏按压。 急救医生到达现场后立即准备进行气管插管术，气管插管之前一直用气囊进行人工呼吸，患者既往沒有痢疾、伤寒以及肝炎等传染病，没有糖尿病、食物过敏症状。没有吸烟史、饮酒史，通过对其进行全身检查发现：没有进行气管插管术之前患者呈昏迷状态，口唇青紫，呼吸极度微弱，颈动脉搏动明显，脉搏有力，双瞳孔缩小光感迟钝，颈软，气管处于中间位置，胸廓没有明显畸形，未及明显干湿性啰音，没有三凹的症状。心脏瓣膜没有出现杂音。腹软，肠鸣音为每分钟5次，脊柱没有畸形的状况，双下肢没有水肿，没有发现明显的病理反射征[2]。

院前诊断：呼吸衰竭、脑血管意外？

治疗方案：急救医生到其家后立即进行救治：对生命体征进行心电监护并进行高级护理，通知家属签字病危通知单;气管插管成功后，把气管导管连接呼吸机对患者进行通气并做好气道的护理，并进行吸痰处理;对其进行降压、纠正酸中毒等对症治疗。

这名患者的病情十分严重，如果不立即进行救治，可能会很快出现死亡的状况，使用气管插管术以后，患者的缺氧状况得到明显改善，口唇颜色由青紫变红润，为对患者进行进一步抢救争取了很大一部分时间，创造了有利的条件，保护了患者重要脏器，经过半个多月的抢救，患者病情得以控制。

4 讨论

气管插管术分为两种，分别为经鼻插管和经口插管。作为最为重要的抢救手段之一，在整个抢救过程中起到了很重要的作用，为进行院内抢救争取了更多的时间。在进行气管插管术时，要求相关医护人员必须具备熟练的操作水平，这是因为患者的病情一般比较严重，稍微延迟可能就会错过最佳抢救时机，类似惨痛的案例给予的教训也很多。能否成功进行气管插管术，以下几个条件非常重要：相关医护人员必须具备熟练的操作水平和自信心;在进行气管插管术时，可以根据实际情况随机应变，遇到情绪不安的患者可以给予镇静、局部麻醉和肌肉松弛等;摆好患者的头部，保证口腔和咽部能够是一条直线;看准声门再进行插管;在进行插管时，能够保证充足的供氧，比如使用有氧供式喉镜等;对患者进行插管后，对其进行双肺呼吸音和胃泡冲击音判断插管是否在气管内;使用正确的呼吸模式。对于病情比较严重的患者，如果不及时进行插管，有可能会出现心脏多器官衰竭甚至死亡的症状。此外，在一些急性中毒和昏迷的抢救中，也起到了明显的疗效[3]。

5 结语

通过开展气管插管术，大大提高了病危患者进行院前急救的抢救成功率，直接增强了进行院后治疗的疗效，减少了死亡率。加强了相关医护人员的自信心。因此，应该积极开展气管插管术在院前急救中的广泛应用，加大对相关医护人员的培训来提高插管速度和效率。

参考文献

杨贞文，曾林先，文慧懿，等.极低位置（地平面）条件下经口明视气管插管术的临床应用[J].岭南急诊医学杂志，2019，24（1）.

李绪阳.探讨插管型喉罩通气在院前急救中对通气效果的影响[J].当代医学，2019，25（5）：148-149.

张亮，霍洁，郭伟，等.院前急救气道管理技术应用现状的调查研究[J].临床急诊杂志，2019，20（3）：227-231.