肝硬化大量腹水60例护理体会

李冰娟

【摘 要】目的：探究60例肝硬化大量腹水患者的护理体会。方法：选取我科2017年3月-2019年3月收治的肝硬化大量腹水的60例患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组每组各30例患者。对照组患者实施常规护理方法，观察组患者在常规护理方法的基础上施行全面化护理。护理后，观察两组患者的病情恢复情况。结果：观察组患者病情的治愈率和总有效率显著高于对照组患者病情的治愈率和总有效率，数据差异显著，P<0.05。结论：全面化护理方法在肝硬化大量腹水患者中的应用，可以显著提高患者病情的治愈率和总有效率，值得推广普及。

【关键词】全面化护理;肝硬化;大量腹水

【中图分类号】R475.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，临床表现有腹部隆起、头晕乏力、心悸胸闷、下肢肿胀等症状，对患者的健康带来严重的危害[1]。如不及时治疗有可能引发一系列并发症的发生，严重者可导致死亡[2]。全面化护理方法大大提高了患者的疾病治愈率以及治疗的总有效率，在临床上具有不可忽视的意义。因此我科选取2017年3月-2019年3月收治的肝硬化大量腹水的60例患者为研究对象，剖析全面化护理在肝硬化腹水患者中的应用效果，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我科2017年3月-2019年3月收治的肝硬化大量腹水的60例患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组两个组别，每组各30例患者。对照组患者实施常规护理方法，观察组患者在常规护理方法的基础上施行全面化护理。观察组中，男性患者22例，女性患者8例，年龄33-45岁，平均年龄（39±2.4）岁，病程1-3年，平均病程为（2±1.2）年，病毒性肝硬化17例，酒精性肝硬化9例，其他腹水4例。对照组中，男性患者18例，女性患者12例，年龄32-51岁，平均年龄（41.5±1.2）岁，病程1-5年，平均病程为（3±1.1）年，病毒性肝硬化15例，酒精性肝硬化10例，其他腹水5例。两组患者均由CT或B超确诊为肝硬化患者并且自愿加入此次研究。两组患者在性别、年龄、病程、病历等一般的资料无明显差异P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组：实施常规护理方法：

（1）密切观察患者的各项生命体征，记录患者的尿量，测量患者的腹围，判断腹水情况的转变，时刻注意患者神志的变化，是否有腹胀、乏力等症状加重，如有不良情况立即报告医生，及时处理。

（2）给予患者正确的饮食指导，食用高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，控制钠盐的摄入，忌辛辣刺激及粗糙坚硬等食物，忌烟酒。

观察组：

在常规护理基础上结合全面化护理，具体操作如下：

（1）保持患者舒适有利于疾病恢复的体位，保持患者口腔清洁，保持衣物及床单干燥平整，防止患者发生感染和压疮。定时帮助患者按摩下肢，促进血液循环，减轻肿胀情况。保持衣裤的宽松，防止紧绷对患者腹部造成不适[4]。

（2）在患者入院前详细向患者讲解疾病的发生以及治疗方法和治疗后的预期效果，协助患者做各项检查，交代治疗过程中的注意事项;住院过程中如有应用利尿剂的患者要注意患者酸碱平衡状态，每天记录患者的尿量和腹围，注意腹水的状态变化，保持患者穿刺部位的清洁，避免感染，防止出血[5]。

（3）由于肝硬化疾病的病程時间长，且容易反复发作，对患者生理和心理造成极大影响。护理人员要对患者进行正确的心理疏导，举例说明以往同种病例患者康复的过程，消除患者恐惧、焦虑的情绪，帮助建立自信心，积极乐观的面对疾病，配合治疗。

（4）遵医嘱给予患者保肝药，利尿药，观察药物的不良反应，还要遵医嘱补充电解质，如出现意识改变、腹胀、扑翼性震颤等不适应及时通知医生，给予相应处理。

（5）对出院患者除常规交待日常饮食事项，多食用高蛋白，高维生素食物，控制钠盐摄入，禁烟酒，适量运动，参加轻体力工作，失代偿期患者以卧床休息为主外，督促患者定期复诊，及时发现患者病情变化及不利于疾病恢复因素，给予合理的指导和建议，以利康复。

1.3 判定标准

治疗效果评价标准：完全治愈：腹水完全消失，能正常工作生活，并且三月内无复发情况发生;一般疗效：腹水消失70%;有效：腹水消失30%以上，有好转的趋势;无效：腹水消失少于30%，或有恶化的趋势。治愈率=治愈例数/总例数*100%;治疗总有效率=（完全治愈例数+一般疗效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用%表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P<0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况对比

观察组患者完全治愈例数为17例，一般疗效例数为8例，有效例数为3例，无效例数为2例，治愈率为55%，总有效率为95%。X?=4.627，数据差异显著，P<0.05，对照组患者完全治愈例数为10例，一般疗效例数为14例，有效例数为3例，无效例数为3例，治愈率为32.5%，总有效率为87.5%。X?=4.224，数据差异显著，P<0.05

3 讨论

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化大量腹水的患者不仅治疗过程重要，治疗后的护理服务同样关键，常规的护理虽然能满足患者基本需求以及对疾病治愈有一定的帮助，但是预期效果较差。随着医学水平的发展，人们生活质量的提高，医疗服务中对护理人员的各项要求也随之提高，全面化护理是一种新型的护理模式，从患者住院前、住院治疗中、出院后多种时间段进行护理，并且从患者的心理、病理、日常起居、饮食健康、宣传教育等多个方面对患者进行有计划、高效率、具有科学性的护理方法。本研究显示，护理后，观察组患者病情的治愈率和总有效率显著高于对照组患者病情的治愈率和总有效率，数据差异显著，P<0.05。

综上所述，全面化护理方法对肝硬化大量腹水患者的应用，可以改善患者腹水的情况，有利疾病的恢复，具有较高的临床作用和价值，值得推广普及。

参考文献

华琼，任昌兰，文吉珍.肝硬化腹水病人的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，1（14）：2715-2716.

黄丽英.肝硬化大量腹水患者的护理体会[J].医学信息（中旬刊），2018，24（02）：388-389.