综合护理干预在输尿管结石患者经输尿管镜钬激光碎石取石术治疗中的应用研究

武祯

【摘 要】目的：探讨综合护理干预在输尿管结石患者经输尿管镜钬激光碎石取石术治疗中的应用效果。方法：将我科2017年6月～2019年6月收治的220例经输尿管镜钬激光碎石取石术治疗的输尿管结石随机均分为对照组（给予常规护理干预）与综合组（给予综合护理干预），比较二组的临床疗效。结果：综合组的治疗有效率为98.18%，显著高于对照组的84.55%，P<0.05。结论：对输尿管结石患者经输尿管镜钬激光碎石取石术治疗时给予综合护理干预，能够有效提高手术效果，值得推广。

【关键词】综合护理干预;输尿管结石;输尿管镜钬激光碎石取石术;应用研究

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

输尿管结石是泌尿外科的常见疾病，主要临床特征为不同程度的血尿和绞痛，一般继发于肾结石，若没有得到有效救治，随着病情进展，将可能对肾脏的正常组织造成巨大压迫，严重时还会导致肾功能丧失，进而威胁患者生命[1]。因此，对输尿管结石早期诊断早期治疗至关重要。经输尿管镜钬激光碎石取石术是目前临床上用来治疗输尿管结石的常见方式，其手术治疗效果除了与手术医师精湛的技术有关外，还与围手术期时悉心的护理管理密切相关[2]。本次研究将综合护理干预应用于我科经输尿管镜钬激光碎石取石术治疗的输尿管结石患者的围手术期护理中，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我科2017年6月～2019年6月收治的220例经输尿管镜钬激光碎石取石术治疗的输尿管结石患者。入选标准：符合输尿管结石的临床诊断标准;经影像学检查确诊;输尿管解剖结构正常;经输尿管镜钬激光碎石取石术治疗;具备正常交流能力;对研究知情同意。排除标准：合并有其他泌尿系统疾病;不具备手术治疗指征;免疫系统缺陷疾病; 凝血功能异常;严重器质性病变;听力、视力异常。220例患者男131例，女89例;年龄22～57岁，平均（41.62±2.74）岁;病程4个月～3年，平均（1.54±0.42）年;單侧患病118例，双侧患病102例;结石直径1.5～2.2cm，平均（1.64±0.41）cm。将90例患者根据随机数字表法分为对照组与综合组，二组的临床资料相接近，P>0.05。

1.2 方法 对照组给予常规护理，如术前给予简单的指导、术后的体征监测等，综合组则除此外又给予综合护理干预，具体如下：

1.2.1 术前护理 患者入院后给予积极的入院接待，协助患者进行各项检查，全面评估患者的健康状态，提前预测其潜在的手术风险，制定针对性的围手术期护理计划，对患者开展系统化的健康教育工作，用恰当的语言告诉患者输尿管结石的发生机制、经输尿管镜钬激光碎石取石术操作流程及手术优势等，告知患者围手术期的自我护理要点，密切评估患者的心理状态，告诉患者不良的心理容易降低机体的耐受能力，增加手术应激反应，指导患者正确调节心理压力，向患者列举手术康复产例，使患者以最佳状态等待手术。

1.2.2 术后护理 在术后向患者讲解术后注意事项，术后1～2d补液2500mL，遵医嘱给予抗生素预防感染，术后需采用VAS疼痛数字评估表及时评估其疼痛程度，若患者疼痛较轻微，可引导其通过转移注意力法减轻疼痛，若患者腰腹部疼痛较严重，可遵医嘱采用解痉止痛药物。加强引流管护理，对留置导尿管的患者一般留置3日即可拔除，对伴有严重肾积水症状的患者，可适当延长留置时间，确保引流管通畅，嘱咐患者更换体位时要妥善保护好管道，对留置双J管的患者，需告知患者日常运动不宜过度剧烈，切忌重体力劳动，并嘱咐其多饮水，养成良好的排尿习惯，不要长期憋尿，以免尿液返流而发生感染。此外，需鼓励患者早期下床活动，避免长期卧床而发生下肢静脉血栓，加强对患者的营养干预，患者恢复饮食后，嘱咐其多食用一些新鲜的果蔬，少食一些富含蛋白质、糖及钠的食物，并确保会阴清洁，以免发生感染。

1.3 疗效判定标准 痊愈：血尿、绞痛等症状完全好转，超声和影像学检查提示结石完全消失;有效：血尿、绞痛等症状好转80%以上，超声和影像学检查提示结石基本消失;无效：血尿、绞痛等症状无好转，结石依然存在[1]。

1.4 统计学方法 利用SPSS22.0软件处理，有效率通过[n（%）]表示，给予χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

随着激光碎石技术的不断发展，经输尿管镜钬激光碎石取石术成为输尿管结石的首选治疗方式，相较于传统的开放手术来讲，创伤更小，术后康复更快，但其术后并发症的发生依然不容忽视[3]。因此，对输尿管结石患者进行钬激光碎石取石术治疗同时辅助于综合性、全面性护理干预至关重要。本次研究对综合组给予综合护理干预后，综合组的治疗有效率为98.18%，显著高于对照组的84.55%，P<0.05。研究中术前我们对患者开展系统化的健康教育工作，并重视对患者的心理疏导，有效满足患者的病情知情权，提高手术配合度;术后密切观察体征变化，加强引流管护理、饮食护理、疼痛护理、血栓预防护理，有效避免管道阻塞及血栓发生，增强体质，缩短术后康复时间，改善预后。

总的来说，对输尿管结石患者经输尿管镜钬激光碎石取石术治疗时给予综合护理干预，能够有效提高手术效果，值得推广。

参考文献

李四化，刘聪，林悦悦，等.输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（34）：50-52.

冯英.输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，1756：231-232.

宁向君，田智慧，程璐.经输尿管镜钬激光碎石取石术采取综合护理干预的护理效果观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（14）：2329-2331.