层级护理模式对血液透析患者血透并发症、负性情绪及护理满意度影响的疗效评价

陈小梅　钟慧

【摘 要】目的：分析在血液透析患者治疗中应用层级护理模式的临床效果。方法：选取2016年6月至2019年5月进入本院接受血液透析治疗的患者共138例作为研究对象，实验组患者治疗期间接受层级护理模式，对照组患者治疗期间接受常规护理。结果：并发症发生情况方面，实验组患者并发症发生几率与对照组患者相比显著较低，（P<0.05）。实验组患者护理后负性情绪评分与对照组患者相比显著较低，（P<0.05）。实验组患者的满意度显著优于对照组患者，（P<0.05）。结论：与常规护理相比，在血液透析患者治疗中应用层级护理模式的效果更显著，可以明显降低患者并发症发生几率和负性情绪评分，提升患者满意度，故方案推广意义大。

【关键词】层级护理模式;血液透析患者;血透并发症

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

前言

护理层级管理就是医院以护理人员的知识水平、护理技巧和职称等作为依据，对不同层次的护理人员实施不同标准管理的一种管理模式，层次管理模式的建立，可以最大程度利用有限的护理人员资源，激发护理人员的工作主动性，提升护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2019年5月进入本院接受血液透析治疗的患者共138例作为研究对象，实验组中男性患者48例（69.57%），女性患者21例（30.43%），患者平均年龄为（46.05±2.37）岁。对照组中男性患者47例（68.12%），女性患者22例（31.88%），患者平均年龄为（47.01±2.81）岁。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者均自愿参与本次研究并签署知情同意書，均经医院伦理委员会批准。排除标准：精神疾病者。

1.3 方法

对照组 护理人员在患者血液透析过程中要密切监测患者心率、脉压等常规生命指征，一旦数据异常要及时告知主治医生。

实验组 首先建立健全护理人员层级管理规章制度，以护理人员的学识水平、专业技术水平为分层依据，统一制定各层护理人员的具体负责事项和考核标准，依据护理人员的考核成绩予以不同的权利和待遇，护理人员依据自身情况的不同主要分为组长、副组长和小组成员，每组成员不能少于5人，两组分管各自责任范围内的血液透析患者。护理内容主要包括病情监测护理、透析通道维护、肾衰竭和透析知识宣讲和心理护理等。护理人员在当班期间要做好患者的病情监测记录、将肾衰竭和血液透析的知识以简单直白的方式告知患者，并将治疗的安全性、必要性和注意事项告知患者，定时维护患者的透析通道，护理小组长要做好护理工作的质量管理工作，副组长协助组长提升护理质量，小组成员负责具体护理措施的落实。护理人员要不断加强血液透析、护理技巧等理论知识和实际操作技巧，护理小组长定时对规章制度的落实、病情记录、清洁消毒工作等护理工作的落实情况，每月组织召开经验总结分析会议。

1.4 观察指标 对比实验组和对照组患者的并发症发生几率、负性情绪改善情况和满意度。

1.5 统计学分析

将本实验中的所有数据通过 SPSS21.0版软件实施统计处理，138例血液透析患者的并发症发生几率和满意度表现形式为“（%）”，通过 χ2检验分析数据。负性情绪的改善情况表现形式为“（ ）”，通过 χ2检验分析数据。当 P<0.05，则表明数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者并发症发生几率比较 并发症发生情况方面，实验组患者并发症发生几率与对照组患者相比显著较低，（P<0.05）。

2.2 实验组与对照组比较，负性情绪评分明显降低，实验组护理满意度95.65%明显高于对照组的72.46%，p<0.05。

3 讨论

护理层级管理可以显著提升医院的护理质量，提升护理满意度[1]，主要与以下原因有关，层级管理模式发挥了高资历护理人员的作用[2]，使得高资历护理人员带领护理人员提升整体业务水平，血液透析是一种特殊的治疗方式[3]，患者在治疗期间需要资历丰富、沉着冷静护理人员的护理[4]，近年来，医院各项业务的扩大使得医院对护理人员需求增加，使得层级管理日益重要。结合研究结果显示：并发症发生情况方面，实验组69例患者中，3例患者并发透析低血压，4例患者并发高钾血症，2例患者并发心力衰竭，2例患者并发血管通路感染，1例患者并发内瘘闭塞，并发症发生几率为17.39%;对照组69例患者中，5例患者并发透析低血压，7例患者并发高钾血症，4例患者并发心力衰竭，3例患者并发血管通路感染，5例患者并发内瘘闭塞，并发症发生几率为34.78%;实验组患者并发症发生几率与对照组患者相比显著较低，（P<0.05）。结果与高希，王爽，屠恩玲[5]文献研究结果基本相似。说明在血液透析患者治疗中应用层级护理模式具有很显著的效果意义，并发症发生率明显的降低，也能够有效的降低负性情绪评分，提高患者护理满意度。

综上所述，与常规护理相比，在血液透析患者治疗中应用层级护理模式的效果更显著，可以明显降低患者并发症发生几率和负性情绪评分，提升患者满意度，故方案推广意义大。

参考文献

蔡永平.层级全责一体化护理模式在血液净化中心的应用[J].中国现代药物应用，2015，20（30）：198

宁敏，彭福梅，岳春江.专科护士层级对应管理维持性血液透析患者血管通路的效果观察[J].中国临床护理，2015，2（3）：32

Leslie A，Spry，John M，Burkart，Christina，Holcroft.Survey of home hemodialysis patients and nursing staff regarding vascular access use and care[J].Hemodialysis International，2015，5（2）：17

周艺琳，周参新.基于需要理论的层级护理方案在血液透析患者中的效果研究[J].中华全科医学，2017，7（3）：49

高希，王爽，屠恩玲.以需要理论为基础的层级护理对血液透析患者生理指标的影响[J].贵州医药，2018，6（2）：12