经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

尹学明　刘佳丽　袁慧敏

【摘 要】目的：探究肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗效果。方法：回顾性分析我院2017年5月～2018年8月收治的80例肌层浸润性膀胱癌患者，随机划分为甲、乙两组，每组40例。甲组患者实行根治性膀胱切除术，乙组患者实行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，切实肿瘤位置的全部膀胱壁组织，对比两组患者的术后复发情况、并发症和生存率。结果：乙组患者的术后复发情况、并发症明显低于甲组，生存率高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肌层浸润性膀胱癌患者临床采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，治疗效果安全、可靠，减少并发症几率，促进患者身体尽快恢复。

【关键词】肌层浸润性膀胱癌;经尿道膀胱肿瘤电切术;根治性膀胱切除术

【中图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

膀胱癌属于恶心肿瘤疾病范畴，对患者的生命安全威胁较大。临床手术治疗中，主要是以根治性膀胱切除术为主，但是患者术后的并发症几率高，需要承担较高昂的手术费用，患者接受度偏低。而实行经尿道膀胱肿瘤电切术，在提升治疗效果的同时，可以降低术后并发症几率，改善患者生活质量，加快身体恢复速度。本文回顾性分析我院2017年5月～2018年8月收治的80例肌层浸润性膀胱癌患者，探究经尿道膀胱肿瘤电切术临床治疗效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017年5月～2018年8月收治的80例肌层浸润性膀胱癌患者，随机划分为甲、乙两组，每组40例。其中甲组男25例，女15例，年龄43岁～82岁，平均年龄（61.5±2.9）岁。21例多发肿瘤，19例单发肿瘤，肿瘤直径不超过2cm17例，肿瘤直径2cm以上的23例。乙组男23例，女17例，24例单发肿瘤，16例多发肿瘤，肿瘤直径不超过2cm的12例，肿瘤直径2cm以上的28例。由于电切病理，导致肿瘤基底细胞受损，变形严重，无法细分深浅肌层，故合并分析。所有患者术前询问过往病史，并进行全面检查，明确肿瘤局部浸润情况，排除手术禁忌。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 甲组患者实行根治性膀胱切除术，根据患者身体情况选择最佳的尿流改道方法。乙组患者实行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，全身麻醉后取膀胱截石位，常规化消毒，实时监测患者的生命体征变化。使用电切液，经尿道外口置入奥林巴斯汽化电切镜，观察尿道和膀胱各壁，记录下中肿瘤位置、数量、形态、大小，电凝功率90W，电切功率200W，促使膀胱处于半充盈状态[1]。体积较大的肿瘤逐层切除，体积小的中路从基底部切除，包括周围1.5cm正常膀胱组织。电凝止血，术后置尿管，使用电切液持续冲洗膀胱。顶壁的膀胱肿瘤，电切到浆膜层，术后1周后膀胱灌注。其他位置术后使用30mL生理盐水和30mg的吡柔吡星膀胱灌注，变换体位，半小时排出。

1.3 观察指标 观察患者术后2年内复查情况，包括血液生化指标、体格检查、腹部及泌尿系彩超、胸部CT检查。观察两组患者手术时间、住院时间、并发症、复发率、生存率等指标情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计资料，用（）表示计量资料应，行t检验，以（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术中和术后情况 甲组患者手术时间（202.5±31.6）min，住院时间（28.2±4.5）d，术中出血量（470.5±142.2）mL;乙组手术时间（53.2±10.2）min，住院时间（11.8±1.6）d，術中出血量（13.6±6.2）mL，乙组明显优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，乙组在手术时间、术中出血量和住院时间明显优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者预后情况 对比两组患者预后情况，乙组2例出现并发症，术后尿路感染，通过对症治疗后痊愈，并未出现严重的出血和膀胱穿孔并发症。甲组有12例患者出现并发症，1例输尿管梗阻，更换输尿管后解决问题，1例患者肾积水，通过肾穿刺造瘘引流，3例尿路感染，抗炎治疗后恢复[2]。乙组并发症几率显著低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。乙组5年内生存率明显高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膀胱癌是临床上的一种恶性肿瘤，严重威胁到患者生命安全。采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，临床效果显著优于根治性膀胱切除术，有助于降低并发症几率，减少膀胱穿孔、出血和感染问题出现几率[3～4]。对于一些年龄较大的患者，采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗效果尤为突出。本次研究中，甲组患者手术时间（202.5±31.6）min，住院时间（28.2±4.5）d，术中出血量（470.5±142.2）mL;乙组手术时间（53.2±10.2）min，住院时间（11.8±1.6）d，术中出血量（13.6±6.2）mL，乙组明显优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，乙组在手术时间、术中出血量和住院时间明显优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者预后情况，乙组2例出现并发症，术后尿路感染，通过对症治疗后痊愈，并未出现严重的出血和膀胱穿孔并发症[5]。甲组有12例患者出现并发症，1例输尿管梗阻，更换输尿管后解决问题，1例患者肾积水，通过肾穿刺造瘘引流，3例尿路感染，抗炎治疗后恢复。乙组并发症几率显著低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。乙组5年内生存率明显高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，膀胱肿瘤患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗方法，风险小、费用低，可以最大程度上降低对患者具体损伤，改善术后生活质量，值得广泛应用实施[6]。

参考文献：

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