经侧裂显微手术治疗高血压脑出血的临床效果及安全性分析

夏阳

【摘 要】目的：研究经侧裂显微手术治疗高血压脑出血的临床效果以及安全性分析。方法：本次研究样本选取时间为2017年2月-2019年2月，研究对象为于我院接受治疗的120例高血压脑出血患者。按照患者就诊先后顺序，将120例患者分别成立两组，即对照组60例与实验组60例。对照组患者给予小骨窗开颅术进行治疗，实验组患者则采取经侧裂显微手术进行治疗，将两组间治疗结果进行对比。结果：对照组治疗有效率明显较低，实验组治疗有效率明显较高;对照组并发症发生率明显较高，实验组并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压脑出血实施经侧裂显微手术进行治疗，治疗效果显著，能有效提高临床治疗有效率，并能有效降低并发症的发生，从而保障患者生命安全。

【关键词】经侧裂显微手术;高血压性脑出血;小骨窗开颅术;临床效果;安全性

【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

高血压性脑出血是高血压疾病中最严重的并发症之一，该病的主要发病人群为男性，且年龄段在50-70岁之间。目前，临床对高血压性脑出血患者的治疗方案尚已完善，经侧裂显微手术与小骨窗开颅术为该病的主要治疗方案，为进一步探讨两者在高血压性脑出血患者中的治疗效果，本次研究，对我院收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象，皆在探讨经侧裂显微手术在该病中的应用效果优势，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本选取时间为2017年2月-2019年2月，研究对象为于我院接受治疗的120例高血压脑出血患者。按照患者就诊先后顺序，将120例患者分别成立两组，即对照组（n=60）例与实验组（n=60）。其中，对照组60例患者中男37例，女23例，最大年龄为78岁，最小年龄为58岁，平均年龄为（68±1.6）岁;实验组60例患者中男38例，女22例，最大年龄为77岁，最小年龄为57岁，平均年龄为（67±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P>0.05），可以开展临床研究。

1.2 方法

对照组患者给予小骨窗开颅术进行治疗：给予患者实施脑部CT检查，于血肿皮质和层面最为接近的位置行一切口，直达患者颅骨，之后再行钻孔处理，将骨窗开至4cm×5cm，使用電灼行硬膜处理，注意对脑组织功能以及大血管处避开，悬吊剪开硬膜，术后行止血处理，将脑组织分离，清除血肿，对出血点应用双极电凝进行处理，将明胶海绵贴敷于血肿腔壁位置，留置引流管，将切口缝合，行包扎处理，术后给予患者对症治疗。

实验组患者则采取经侧裂显微手术进行治疗：于翼点外侧对应位置进入，弧形切开皮肤，使颅骨暴露。应用颅钻钻骨孔，使骨孔扩大，形成骨窗，将硬脑膜切开，使外侧裂暴露。于显微镜下将外侧裂分离，使岛叶皮层暴露，再于岛叶无血管处实施穿刺，直至血肿腔，娟陈旧性血液溢出，则拔出穿刺针，再次将岛叶切开，进入血肿腔。于显微镜下将血块清除，并对血肿腔进行冲洗，如无活动性出血，则可完成手术，反之则需行电凝进行止血治疗，如血肿进入脑室，则需行引流处理，将切开缝合，完成手术。

1.3 观察指标

观察两组间治疗有效率。治疗有效率评判标准：以治疗后无病残，且神经功能缺损评分降低46%以上为显效;以治疗后病残在1-2级之间，且神经功能缺损评分降低18%-45%之间为有效;以治疗后无改善或加重为无效。显效例数与有效例数之和为治疗有效率。观察两组间并发症发生率。

1.4 统计学处理 将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经χ2检验，计量资料（年龄）应用（士s）描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间治疗有效率对比 对照组治疗有效率明显较低，实验组治疗有效率明显较高，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.1 两组间并发症发生率对比 对照组并发症发生率明显较高，实验组并发症发生率明显较低，差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

高血压性脑出血突出表现为小动脉管壁发生玻璃样或纤维样变性与局灶性出血，同时，发生缺血与坏死现象，使血管壁强度削弱，出现局限性扩张，最终形成微小动脉瘤，多数患者因情绪激动或过度脑力、体力劳动等因素使血压剧烈升高，从而导致已病变的脑血管破裂发生出血。本次研究皆证实，对高血压性脑出血患者实施经侧裂显微手术治疗后，治疗效果显著，且能有效降低并发症发生情况，因此说明，该方法效果显著，且具有较高安全性。

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