全视网膜激光光凝治疗高危增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察

李琼　马成

【摘 要】目的：研究糖尿病视网膜病变患者开展全视网膜激光光凝治疗的价值。方法：纳入本院自2018年03月至2019年07月接收的糖尿病视网膜病变患者（n=100）作为研究对象，根据血管造影检查结果、病情严重程度分为试验组（严重糖尿病视网膜病变）、对照组（高危增生型糖尿病视网膜病变），均开展全视网膜激光光凝治疗，评价其临床总有效率、视力情况。结果：试验组临床总有效率82.00%高于对照组60.00%（P<0.05）。试验组视力情况0.46±0.24高于对照组0.33±0.15（P<0.05）。结论：糖尿病视网膜病变患者开展全视网膜激光光凝治疗价值较高，还可改善患者视力情况，值得借鉴。

【关键词】糖尿病视网膜病变;激光治疗;视力情况

【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

糖尿病以胰岛素分泌缺陷为临床特征，若未及时展开治疗将机体血糖水平控制在合理范围内，极易造成眼、心脏、神经、血管等组织病变，危及患者健康。糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）为糖尿病并发症之一，DR严重程度与糖尿病病程长度、病情控制程度关系密切，且DR极易诱发失明，故需及早开展治疗，以期改善其预后效果[1]。本次选择100例糖尿病视网膜病变患者，开展全视网膜激光光凝治疗，现汇总治疗经过：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院自2018年03月至2019年07月接收的糖尿病视网膜病变患者（n=100）进行研究，其中男56例、女44例，年龄区间（36-76岁），年龄范围（56.00±18.00）岁;病程区间（3-18）年，病程范围（10.00±6.00）年;初中及其以下学历者16例、高中学历者30例、大专学历者28例、本科及其以上学历者6例。其中严重DR内含有增生早期DR、非增生型DR。

1.2 方法

纳入研究100例患者经血管造影确诊后均开展全视网膜激光光凝治疗。根据其病情严重程度分为对照组、试验组，每组50例。（1）全视网膜激光光凝治疗：设定激光参数，光斑大小200-500um，曝光时间0.1-0.3s，曝光强度：轻度灰白色，波长514.5mm，光斑总数1000-1500点，以一个光斑直径为光斑间隔，治疗三次，每次间隔1周，治疗范围：颞侧至黄斑中心>3000um，鼻侧距离视盘>500um[2]。治疗后给予其普拉洛芬滴眼液抗炎。

1.3 观察指标

根据视力改善情况评价临床总有效率，显效：视力提高2行及其以上;有效：视力提高1行或维持;无效：视力下降[3]。评价患者治疗前后视力情况。

1.4 统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以卡方、百分数表示，100例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗后显效23例，有效18例，临床总有效率82.00%，经数据对比无差异

2.2 视力情况

试验组术前视力0.51±0.11、术后2月视力0.46±0.24，术后3月视力0.49±0.25，经对比术前视力无差异，术后视力高于对照组详见表2。

3 讨论

DR患者筛查方法较多，常见检眼镜筛查、彩色眼底照相筛查、视力矫正等，及早根据筛查结果开展治疗对改善预后效果有极高价值，且将血管造影筛查作为激光治疗判定标准，以期准确评估DR情况，确保全视网膜激光光凝治疗价值。

激光治疗DR价值已得到证实，对DR患者展开血管造影筛查，是为根据筛查结果指导其开展激光治疗，并通过长期随访结果及时开展补充光凝治疗，降低对患者视力的损害[4]。结果显示，试验组开展全视网膜激光光凝治疗后，临床总有效率82.00%高于对照组60.00%，术后2月视力0.46±0.24，术后3月视力0.49±0.25高于对照组，故全视网膜激光光凝治疗价值得以证实。分析：全视网膜激光光凝治疗为临床公认治疗DR最有效方法，其术后可明显改善其视力情况，但部分DR患者中心视力也会受到一定影响，主要是激光治疗中光凝能量对视网膜神经产生影响，进而损伤其视网膜外层组织。此外随着病情发展，DR患者会出现新生血管性青光眼、玻璃体出血现象，开展全视网膜激光光凝治疗后，激光能量会破坏视网膜色素上皮細胞，降低视网膜耗氧量，改善组织缺氧状态，达到抑制视网膜新生血管形成的目的，提高整体治疗效果。为确保手术整体治疗效果，术后需定期随访，若发现玻璃体出血、黄斑水肿等情况需及时开展激光补充治疗或结合临床其他方式治疗，降低并发症对DR患者视力的影响，有效规避全盲风险[5]。

综合上述，糖尿病视网膜病变开展全视网膜激光光凝治疗价值较高，可降低其发生视力丧失风险，提高临床总有效率。

参考文献

姜秀.彩色眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的临床应用[J].中国医疗器械信息，2019，25（11）：69-70.

李景波，魏晓月.明目地黄丸联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病视网膜病变的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（04）：1197-1201.

黄炳才，张新彦，洪作鹏.彩色眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的价值分析[J].中国处方药，2019，17（02）：128-129.

李尤艳.早期筛查及认知干预对糖尿病性视网膜病变患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（14）：1675-1676.

马瑞彤，鲁占军.眼科影像学检查在早期诊断及治疗糖尿病视网膜病变中的作用价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：52-53.