健康教育干预在产后出血护理中的应用

林军娇 宫桔云 李淑仪

【摘要】 目的 探讨在产后出血护理中应用健康教育干预的临床价值。方法 62例产后出血产妇， 依照单盲随机法分为测验组和参照组， 每组31例。参照组施行常规护理， 测验组在参照组基础上施行健康教育干预。观察并对比两组产妇产后2 h及24 h出血量、平均止血时间， 并对比两组止血效果。结果 测验组的止血有效率93.55%高于参照组的74.19%， 产后2、24 h出血量（118.34±10.58）、（249.64±21.27）ml均少于参照组的（219.47±23.39）、（406.81±26.29）ml， 平均止血时间（37.15±3.29）min短于参照组的（58.24±6.14）min， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在产后出血护理中， 健康教育干预可在减少产妇产后出血量的同时， 缩短止血时间， 促进止血有效率的提升。

【关键词】 健康教育干预;产后出血;护理;应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.097

产后出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因。其是指胎儿娩出后24 h内， 阴道分娩者出血量≥500 ml， 剖宫产者出血量≥1000 ml。子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等因素均可导致产后出血的出现， 其中以子宫收缩乏力最为常见。通常大部分产妇产后出血均在产后2 h内发生。对于产后出血患者， 不但要及时给予有效应对处理， 还需实施科学、合理的护理服务， 以为其生命安全保驾护航[1-3]。本次以2017年1月～2018年8月于本院分娩的62例产后出血产妇作为观察对象， 对其进行分组研究， 旨在探析在产后出血护理中应用健康教育干预的临床意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年8月于本院分娩的62例产后出血产妇为观察对象， 排除标准：精神障碍、严重心肝肾功能不全、凝血功能障碍、传染病史者。将患者依照单盲随机法分为测验组与参照组， 每组31例。测验组年龄24～37岁， 平均年龄（28.15±2.95）岁;孕周37～42周， 平均孕周（39.95±0.68）周。参照组年龄24～37岁， 平均年龄（28.19±2.94）岁;孕周37～42周， 平均孕周（39.99±0.67）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组施行常规护理， 依照产妇产后出血原因予以针对性应对处理， 采取生命体征监测、病情观察等护理措施。测验组在参照组的基础上施行健康教育干预， 具体措施如下。①预防教育：孕期依照孕产妇理解水平， 使用通俗易懂的语言， 结合视频、手册、讲座、宣传栏等让产妇了解孕产期有关保健知识， 并将产后出血原因、危害、治疗、预防措施予以详细说明， 加强产妇及其家属对产后出血的重视， 做好心理准备。②心理支持教育：产后出血的发生会导致大部分产妇出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪， 在心理因素的影响下， 极易导致血压升高、疼痛敏感、子宫收缩减弱等现象， 此外， 产妇本身抵抗力较弱， 出血问题会进一步加重。当产后发生出血后， 对产妇予以有效的心理支持， 以轻松、温和的语言安慰与关爱产妇， 将良好情绪对减少出血的作用对产妇进行说明， 鼓励产妇将心情放松， 不要过于紧张， 相信医生的技术， 以促进产妇安全感的提升， 使其心态保持稳定。③抗感染教育：将抗感染重要性对产妇及其家属进行说明， 告知其保持环境清洁， 定期消毒， 并做好会阴部清洁工作， 必要时， 指导产妇对会阴部进行温水冲洗1～2次/d。告知其勤换卫生巾与内裤， 在产褥期内， 勿进行盆浴与性生活， 以避免感染的出现。④体位教育：叮嘱产后出血者保持卧床休息， 选择卧位， 以使子宫后倾状态得到纠正， 有利于体力的恢复， 同时， 注意对体位进行更换。待产妇生命体征得到稳定后， 指导其逐渐开展下床活动， 在活动过程中， 防止动作过快、过猛烈而导致体位性低血压的出现。⑤母乳喂养教育：将母乳喂养作用及好处对产妇进行说明， 予以产妇早期指导， 使其掌握正确母乳喂养方式。⑥饮食教育：将饮食营养对产后出血减少以及身体恢复的促进作用对产妇及其家属进行阐述， 指导其注重高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食， 多食用如动物内脏、瘦肉等富含铁质的食物， 每日少量多餐， 对营养及时补充， 促進身体康复。⑦出院教育：加强出院教育工作， 指导产妇掌握有关产后保健方法， 并叮嘱其对子宫恶露以及复旧状况予以继续观察， 将产后复查意义、目的对产妇进行说明， 叮嘱其明确产后复查时间， 可避免远期并发症产生。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并对比两组产妇产后2 h及24 h出血量、平均止血时间， 并对比两组止血效果。其中， 止血效果依照第7版《实用妇产科学》实施评价， 当患者生命体征处于稳定， 尿量正常， 阴道出血速度≤50 ml/h时为有效。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇止血效果对比 测验组的止血有效率93.55%（29/31）高于参照组的74.19%（23/31）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组产妇产后2 h及24 h出血量、平均止血时间对比测验组产后2、24 h出血量（118.34±10.58）、（249.64±21.27）ml均少于参照组的（219.47±23.39）、（406.81±26.29）ml， 平均止血时间（37.15±3.29）min短于参照组的（58.24±6.14）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

产后出血严重威胁产妇生命安全， 应通过有效护理干预来保障治疗效果， 改善此问题的出现[4]。高娟等[5]指出， 对产后出血患者应用健康教育干预， 在减少其产后出血量的同时， 还可保障治疗效果、缩短止血时间。本次研究结果显示， 测验组产后2、24 h出血量少于参照组， 平均止血時间短于参照组， 止血有效率高于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此表明健康教育干预应用效果突出。健康教育通过开展系统性、组织性、计划性的教育活动， 能够让患者自觉接受良好的生活方式与行为， 使影响健康的危险因素得到减轻或消除， 有利于患者生活质量的提高[6-8]。本研究采用健康教育干预， 在产前通过丰富的教育形式将产后出血有关知识对产妇其家属进行讲解， 能够提升患者对产后出血的重视， 使其自主防范意识得到提升;当产后出血发生后， 予以产妇心理支持教育， 可使其不良情绪得到改善， 避免出血问题的加重;实施抗感染教育、体位教育、母乳喂养教育、饮食教育、出院教育， 能够让产妇了解哪些措施与行为能够减少和改善产后出血， 以此加强产妇对这些措施的重视;实施正确抗感染、母乳喂养、饮食方式， 在这些有助产后出血改善行为的帮助下可有效缓解产后出血问题， 使产妇止血时间缩短、身体快速恢复[9-11]。

综上所述， 在产后出血护理中实施健康教育干预可在减少产妇产后出血量的同时， 使止血时间缩短， 促进止血有效率的提升。

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[收稿日期：2018-11-30]