针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的临床效果分析

颜廷华

【摘要】 目的 分析针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的临床效果。方法 60例颈椎病并肩周炎患者， 随机分为对照组与观察组， 各30例。对照组采用常规康复疗法治疗， 观察组在对照组基础上采用针灸推拿治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、临床疗效及简明健康状况调查表（SF-36）评分。结果 治疗前， 观察组VAS评分为（5.2±0.4）分， 对照组VAS评分为（5.3±0.5）分， 对比差异无统计学意义（t=0.8554， P>0.05）。治疗后， 观察组VAS评分为（2.1±0.2）分， 对照组VAS评分为（4.5±0.6）分， 两组VAS评分均低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（t=20.7846， P<0.05）。观察组总有效率为96.67%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能评分分别为（75.3±2.8）、（76.5±2.3）、（74.2±2.8）、（80.2±2.7）分， 均显著高于对照组的（60.2±2.1）、（61.1±2.1）、（60.3±2.1）、（71.2±2.3）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的临床效果显著， 可减轻患者疼痛， 改善其各种症状， 并能提升其生活质量， 值得应用推广。

【关键词】 颈椎病;肩周炎;针灸推拿;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.071

在临床上， 肩周炎、颈椎病均属于常见病、多发病， 且多发于中老年人， 而近几年两种疾病发病率逐年上升， 且呈现为年轻化趋势。肩周炎和颈椎病可同时发生， 且二者常相互影响。前者是一组临床综合征， 主要是由肩关节周围软组织炎症所致， 以肩部持续疼痛、活动受限为主要表现;而后者是由骨质增生、椎间盘突出、颈椎长期劳损等所致， 属于退行性病理改变[1]。针对这两种疾病， 临床尚缺乏特效的治疗方案， 再加上患者易反复发作， 所以对其生活质量及身心健康存在严重影响[2]。本文选取本院收治的60例颈椎病并肩周炎患者， 旨在分析针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年8月本院收治的60例颈椎病并肩周炎患者， 随机分为对照组与观察组， 各30例。其中， 对照组男18例， 女12例;年龄32～75岁， 平均年龄（45.2±10.5）岁。观察组男19例， 女11例;年龄33～74岁， 平均年龄（46.3±9.9）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规康复疗法治疗， 即对臂膀三角肌、肩部斜方肌进行捏拿， 颈椎病行抗衡功、米字功;肩周炎左右晃肩， 并对手臂前后行顺逆针划圈运动， 再做爬墙上举、后伸摸背、抱头外展、搭肩内收等训练， 30 min/次， 1次/d， 持续15次。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上采用针灸推拿治疗， 具体为：选择一次性不锈钢针针灸， 规格0.3 mm×40.0 mm， 颈椎病选择阿是穴、肩井穴、百会穴、风池穴、颈部夹脊穴等;肩周炎选择肩针穴、肩髃穴、肩前穴等， 对穴位采用75%酒精消毒， 进针得气后留针30 min， 1次/d， 间隔1 d再行针灸， 持续15次;对上肢肌肉及颈肩部采用捏法、拿法、滚法、揉法等反复按揉， 内收、后伸、外展、上举患肢， 循序渐进， 以患者可忍受力度为宜， 30 min/次， 1次/d， 持续15次。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗前后VAS评分。采用VAS量表[3]评价两组患者治疗前后的疼痛程度， 分值为0～10分， 0分表示无痛， 10分表示剧烈疼痛， 分值高低与疼痛程度呈正比。②比较两组临床疗效。疗效判定标准[4]：显效：患者关节活动度良好， 各癥状完全消失;有效：患者关节活动度改善， 各症状基本消失;无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③比较两组SF-36评分。采用SF-36量表[5]评定两组患者治疗前后的生存质量， 包括情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能等， 评分高低与生存质量高低呈正比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后VAS评分对比 治疗前， 观察组VAS评分为（5.2±0.4）分， 对照组VAS评分为（5.3±0.5）分， 对比差异无统计学意义（t=0.8554， P>0.05）。治疗后， 观察组VAS评分为（2.1±0.2）分， 对照组VAS评分为（4.5±0.6）分， 两组VAS评分均低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（t=20.7846， P<0.05）。

2. 2 两组临床疗效对比 观察组总有效率为96.67%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组SF-36评分对比 观察组情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能评分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在临床上， 针灸推拿是一类中医养生疗法， 其以经络学和中医学等基础理论为指导， 具有调整阴阳、消肿止痛、疏通经络、活血止痛、扶正祛邪、调和脏腑等功效。在中医学理论中， 肩周炎和颈椎病均由气血经络不畅所致， 而在治疗的过程中， 采用针灸推拿治疗， 其可对相应的腧穴产生刺激， 且对局部器官、脏腑产生显著效果， 同时可对相对较远的器官、脏腑产生影响， 从而发挥扶正祛邪、调整气血运行及疏通经络的功效。对颈椎病患者选择天柱穴、风池穴、百会穴等， 可有效疏通经脉， 从而缓解颈部疼痛、酸胀等;对肩周炎患者行推拿手法治疗可疏解粘连的肌肉， 可调和气血， 放松肩部肌肉， 进而消除疼痛[6-10]。

本文研究結果显示， 治疗前， 观察组VAS评分为（5.2±0.4）分， 对照组VAS评分为（5.3±0.5）分， 对比差异无统计学意义（t=0.8554， P>0.05）。治疗后， 观察组VAS评分为（2.1±0.2）分， 对照组VAS评分为（4.5±0.6）分， 两组VAS评分均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（t=20.7846， P<0.05）。

观察组总有效率为96.67%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能评分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。因此可见， 针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎具有十分积极的作用和价值。

综上所述， 针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的临床效果显著， 可减轻患者疼痛， 改善其各种症状， 并能提升其生活质量， 值得应用推广。

参考文献

[1] 王骏飞. 针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎75例临床效果分析. 名医， 2018（9）：65.

[2] 赵嘉诚， 邓昌明， 王萌. 针灸推拿加中药治疗颈椎病的临床效果与安全性研究. 临床医学研究与实践， 2018， 3（5）：125-126.

[3] 潘先明， 段艳丽， 杨洋， 等. 颈椎病并肩周炎76例针灸推拿治疗临床效果分析. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（14）：82-83.

[4] 王大力， 荣兵. 腹部推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病的随机对照试验临床观察. 辽宁中医杂志， 2016， 43（12）：2627-2630.

[5] 闾文群. 针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效分析. 大家健康（学术版）， 2016， 10（1）：24-25.

[6] 包龙飞. 针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎45例临床效果分析. 实用中西医结合临床， 2014， 14（12）：17-18.

[7] 陈吉， 管占伟. 针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的100例临床效果分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013（11）：301.

[8] 代勇. 中医推拿舒筋结合药熨法治疗颈椎病肩周炎临床疗效研究. 双足与保健， 2017， 26（9）：165， 173.

[9] 李福美. 中医推拿舒筋结合药熨法治疗颈椎病肩周炎临床疗效研究. 亚太传统医药， 2014， 10（20）：85-86.

[10] 王巧明， 许新智. 针灸推拿联合治疗肩周炎的临床效果分析. 中外女性健康研究， 2016（2）：225-226.

[收稿日期：2018-11-27]