四君子汤加味联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床效果分析

陆永钊

【摘要】 目的 分析四君子汤加味联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法 73例消化性溃疡患者， 随机分为对照组（37例）和实验组（36例）。对照组患者给予雷贝拉唑及根除幽门螺杆菌（Hp）治疗， 实验组在对照组基础上联合四君子汤加味治疗。对比两组临床疗效及Hp根除率。结果 对照组患者治疗显效13例（35.14%）， 有效16例（43.24%）， 无效8例（21.62%）， 总有效率为78.38%;实验组患者治疗显效19例（52.78%）， 有效15例（41.67%）， 无效2例（5.56%）， 总有效率为94.44%;实验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组Hp根除率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用四君子汤加味联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡安全性高， 有助于提高治疗效果， 促进疾病治愈， 值得临床借鉴和应用。

【关键词】 四君子汤加味;雷贝拉唑;消化性溃疡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.068

近年来， 随着生活水平的不断提高， 生活习惯的逐渐改善， 导致消化性溃疡发病率越来越高。消化性溃疡是发生于十二指肠、胃的一种慢性溃疡， 具有常见性和多发性， 常表现为恶心、反胃、呕吐、多汗等症状， 对患者的健康及工作造成严重影响[1]。目前， 临床上治疗消化性溃疡多以质子泵抑制剂药物治疗为主， 但效果相对不明显。据中医研究发现， 消化性溃疡是一种属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴， 给予中药联合治疗效果显著[2]。因此， 本次将对消化性溃疡疾病采用雷贝拉唑联合四君子汤加味治疗的治疗效果予以研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年10月在本院接受治疗的73例消化性溃疡患者作为研究对象， 随机分为对照组（37例）和实验组（36例）。对照组男18例， 女19例;年龄34～64岁， 平均年龄（43.26±7.48）岁;病程5个月～3年， 平均病程（1.31±0.85）年。实验组男19例， 女17例;年龄33～64岁， 平均年龄（43.19±7.67）岁;病程6个月～3年， 平均病程（1.22±0.71）年。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予雷贝拉唑（成都迪康药业有限公司， 国药准字H20040715）及根除Hp治疗;雷贝拉唑2次/d， 20 mg/次， 口服;针对Hp阳性患者给予阿莫西林分散片（山西同达药业有限公司， 国药准字H20000493）， 阿莫西林分散片2次/d， 4片/次， 口服;复方铝酸铋颗粒（辽宁奥达制药有限公司， 国药准字H10950319）3次/d， 2袋/次， 口服;克拉霉素软胶囊（西安大恒制药有限责任公司， 国药准字H20100194）2次/d， 0.5 g/次， 口服。持续治疗15 d。

1. 2. 2 实验组 在对照组基础上联合四君子汤加味治疗， 四君子汤主要由党参15 g、茯苓12 g、郁金10 g、木香10 g、甘草3 g、白术12 g组成;若患者有呕吐、恶心等症状， 可再加入砂仁10 g、旋覆花10 g;若患者出现大便干结， 可加入当归与火麻仁各10 g;若患者饮食停滞时， 可加入山楂和麦芽;将药物用水煎服各10 g， 1剂/d， 分2次服用， 300 ml/剂。持续治疗1个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的治疗效果及Hp根除率。疗效判定标准：胃黏膜充血症状显著改善， 且消化性溃疡病灶明显缩小表示显效;病灶有所改善， 胃黏膜出血、水肿症状减轻表示有效;症状无改善， 且病情具有加重趋势表示无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 統计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 对照组患者治疗显效13例（35.14%）， 有效16例（43.24%）， 无效8例（21.62%）， 总有效率为78.38%;实验组患者治疗显效19例（52.78%）， 有效15例（41.67%）， 无效2例（5.56%）， 总有效率为94.44%;实验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=3.984， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组Hp根除率对比 对照组患者中Hp阳性30例， 治疗后阴性21例， 阳性9例， Hp根除率为70.00%;实验组患者中， Hp阳性28例患者， 治疗后阴性20例， 阳性8例， Hp根除率为71.43%。两组Hp根除率对比差异无统计学意义（χ2=0.014， P>0.05）。

3 讨论

消化性溃疡是消化系统疾病， 临床上尤其常见， 具有极高发病率， 若不及时治疗， 易随病情逐渐增加， 对患者造成严重伤害。受Hp感染、遗传因素、非甾体抗炎药、吸烟等因素影响易引发消化性溃疡疾病。据数据显示， Hp感染是导致消化性溃疡的主要疾病因素， 在疾病发生、发展中起到非常重要的作用[3]。Hp感染通过毒性因子， 导致局部产生炎性反应、免疫反应， 从而使得消化道局部出现黏膜功能异常。同时， 因对胃泌素起到刺激作用， 引起胃酸分泌过量， 使胃黏膜受到侵蚀， 最终导致溃损[4]。因此， 临床上对于治疗消化性溃疡疾病应引起高度重视。

目前， 临床上治疗消化性溃疡疾病多以抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药为主， 但治疗效果相对不明显。据中医数据表明， 消化性溃疡疾病的病因是由于饮食不规律对胃造成损伤、外邪犯胃、气机阻滞、情志不畅以及脾胃虚弱导致引发疾病。因此， 需要以质子泵抑制剂药物加以中医药物治疗， 以有效提高治疗效果， 降低疾病病死率。雷贝拉唑是目前临床治疗消化性溃疡比较常用的药物， 具有抗Hp感染作用， 能够使胃内酸有效提高， 降低抗生素降解， 具有一定治疗效果[5]。而四君子汤中党参能够起到补益中气、扶脾养胃， 使其脾胃功能健旺等效果， 木香、郁金等药物则可以有效行气止痛， 茯苓可起到健脾利湿的功效。将全部药物联合应用能够有效促进肠胃蠕动， 对肠胃激素分泌起到调节作用， 从而有效保护胃黏膜， 治疗消化性溃疡效果显著[6-8]。此外， 在给予四君子汤加味治疗中， 根据患者易出现的症状再给予有针对性药物治疗， 能够有效改善症状， 促进疾病治愈。本次研究结果显示， 实验组总有效率为94.44%， 高于对照组的78.38%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组Hp根除率对比差异无统计学意义（P>0.05）。由此可知， 将雷贝拉唑联合四君子汤加味治疗消化性溃疡疾病， 效果十分显著， 且安全性高， 能够有效促进胃肠蠕动， 有助于疾病预后， 相比于单纯给予雷贝拉唑治疗效果更明显， 对于消化性溃疡疾病患者具有重要意义。

综上所述， 采用四君子汤加味联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡安全性高， 有助于提高治疗效果， 促进疾病治愈， 值得临床借鉴和应用。

参考文献

[1] 王凤燕. 埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床有效性及安全性分析. 临床合理用药杂志， 2017， 10（8）：39-40.

[2] 闫小红. 雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2016， 27（17）：3175-3176.

[3] 赵晋锐. 埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效及安全性分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（56）：11039.

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[5] 刘长伟. 雷贝拉唑结合奥美拉唑在消化性溃疡治疗中的效果研究. 中国现代药物应用， 2016， 10（20）：127-128.

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[7] 肖静， 朱梦军. 雷贝拉唑联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的效果分析. 中国现代药物应用， 2015， 9（3）：103-104.

[8] 刁攀娅. 康复新液联合雷贝拉唑肠溶片治疗消化性溃疡的临床研究. 中国医药导报， 2015， 12（30）：124-127.

[收稿日期：2018-11-26]