硫酸镁用于胎盘早剥的临床价值探究

杨芳

【摘要】 目的：探讨硫酸镁治疗胎盘早剥患者的效果。方法：选取2017年6月-2018年3月笔者所在医院收治的56例胎盘早剥患者为研究对象，根据治疗方案不同分为两组，对照组用常规治疗，观察组在对照组的基础上用硫酸镁，对比两种治疗方案实施情况。结果：观察组的平均收缩压、平均舒张压、第三产程、产后2 h出血量、产后24 h出血量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的总有效率96.43%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁治疗胎盘早剥患者的应用效果显著，能有效控制血压，缩短第三产程时间，减少产后2 h出血量和产后24 h出血量，值得应用。

【关键词】 硫酸镁; 胎盘早剥; 临床价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

胎盘早剥为妊娠中晚期较为常见的产科危急病症，随着病情恶化，一旦形成其他合并妊娠疾病，极易造成患者产生低血容量，进而形成休克，危急母婴生命安全;该疾病多见于分娩期孕妇或妊娠20周后产妇，该疾病是指在产妇进行正常分娩前，胎盘全部或部分从产妇的子宫壁上剥离，依据产妇的严重程度，分为轻型胎盘早剥，主要表现在外的症状为阴道流血，出血量颜色暗红，出血量较多，部分患者还会产生轻度的腹痛和贫血现象;重度胎盘早剥患者会表现出持续性腰酸、腰痛、腹痛等，患者体内的积血越多，疼痛感越强烈，一旦确诊，应及时为其进行对症治疗，选用不同的治疗方案，治疗效果存在明显的差异性，如何为患者选用治疗措施成为关键所在[1-2]。本文为探讨硫酸镁治疗胎盘早剥患者的应用效果，特选取2017年6月-2018年3月笔者所在医院收治的56例胎盘早剥患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年3月笔者所在医院收治的56例胎盘早剥患者为研究对象，根据治疗方案不同分为两组，每组28例。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足文献[3-4]

WHO中关于胎盘早剥的诊断标准。排除不签署知情同意书者;排除全身免疫性疾病者;排除精神疾病者。对照组患者年龄22～38岁，平均（32.23±1.26）岁，孕周29～39周，平均（34.64±1.28）周，分娩经历：20例初产妇、8例经产妇，病情严重程度：7例Ⅰ度患者、20例Ⅱ度患者、1例Ⅲ度患者;观察组患者年龄23～37岁，平均（32.22±1.27）岁，孕周29～38周，平均（34.62±1.26）周，分娩经历：21例初产妇、7例经产妇，病情严重程度：8例Ⅰ度患者、18例Ⅱ度患者、2例Ⅲ度患者。两组年龄、分娩经历、病情严重程度、孕周等一般资料比较，差异无统计学无意义（P>0.05）。本研究患者或家属均签署知情同意书。

1.2 方法

對照组常规治疗，入院后，为其进行常规检查，依据患者的实际病况，给予对症治疗，针对出现休克症状患者，实施补充血容量、静脉通路开放等常规抗休克治疗，同时，终止患者的妊娠反应，依据患者的实际病况，选择恰当的终止妊娠方案，针对无胎儿窘迫现象、轻型胎盘早剥患者，选用阴道分娩方式进行终止妊娠;针对存在无法短时间结束分娩、胎儿窘迫现象患者，实施剖宫产来为患者终止妊娠;针对存在重型胎盘早剥患者，应及时为其实施剖宫产方法来终止患者的妊娠[5]。

观察组在对照组的基础上用硫酸镁，常规方案与对照组保持一致性;硫酸镁注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字：H32022858，规格：10 ml∶1 g），静脉注射，第一次使用的硫酸镁注射液剂量为1.0 g，将1.0 g硫酸镁注射液与20 ml浓度的0.9%的氯化钠注射液（长春豪邦药业有限公司，国药准字：H20023484）充分混合，在5 min的时间内，将其注射完;然后依据这种配比配制好硫酸镁注射液与氯化钠注射液的混合溶液，依据1～2 g/h的滴注速度来维持静脉滴注，直至患者宫缩强度缓解或宫缩停止，延长患者宫缩的间隔时间，当患者的胎儿分娩成功后，为其使用宫缩素等药物，促进患者胎盘自娩，同时，为产妇实施子宫按摩操作，促进产妇的子宫收缩[6]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组平均收缩压、平均舒张压、第三产程、产后

2 h出血量、产后24 h出血量、治疗效果情况。治疗效果判定标准：（1）显效：腹痛、阴道流血等症状完全消失或明显好转;（2）有效：腹痛、阴道流血等症状有所好转;（3）无效：腹痛、阴道流血等症状无变化或恶化;总有效率=显效率+有

效率 [7-8]。

1.4 统计学处理

将本次研究所得数据输入SPSS 19.0软件中进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组平均收缩压、平均舒张压、第三产程、产后2 h出血量、产后24 h出血量比较

观察组的平均收缩压、平均舒张压、第三产程、产后2 h出血量、产后24 h出血量均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果比较

观察组总有效率96.43%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胎盘早剥作为典型妇产科危险性疾病，该疾病产生的原因比较复杂，常见的病因为胎膜早破、血管病变、子宫静脉压突然升高、滥用可卡因、机械性因素、吸烟、孕妇年龄及产次等，目前胎膜早破、滥用可卡因等导致胎盘早剥的发病机制尚不明确，可能与患者伴发绒毛膜羊膜炎存在一定关联性;血管病变指的是患者出现肾脏疾病、妊娠期高血压等常见血管病变，进而导致患者的底蜕膜螺旋小动脉出现硬化或痉挛现象，使得患者出现远端毛细血管缺血坏死，形成破裂出血，使得底蜕膜受到血液影响，引发血肿，最终导致胎盘出血剥离;对于子宫静脉压突然升高因素，当患者在临产或妊娠晚期阶段，需要长时间进行仰卧，易出现仰卧低血压综合征，下腔静脉受到巨大妊娠子宫压力，回心血量减少，使得血压降低，子宫静脉出现瘀血，静脉压升高，蜕膜静脉出现破裂或血瘀，最终形成胎盘早剥现象;针对机械性因素，当患者出现胎位异常或外伤等机械性因素后，在为患者进行分娩时，需要促使胎盘早剥;同时，分娩时，羊水过多或娩出过快，会导致羊水流出太快，进而使得子宫内部压力骤然降低，使得子宫突然性收缩，进而导致胎盘早剥的出现;这些因素均能导致胎盘早剥症状的形成，应给予重视[9-10]。

通过对胎盘早剥疾病的研究，临床上，该疾病患者比较常见的症状为腹痛、阴道出血，主要发生在患者分晚期，主要分为轻型胎盘早剥、重型胎盘早剥;其中，轻型胎盘早剥主要为外出血，剥离面不超过1/3胎盘，多为分娩期，阴道流血为其主要症状，部分患者会出现贫血或腹痛症状，一旦患者出现在分娩期，产程会较快，实施腹部检查，会有宫缩间歇、子宫软、胎位清楚等现象，产后为其进行胎盘检查时，胎盘母体面会有压迹和凝血块，才能确定为胎盘早剥;重型胎盘早剥多发生在重度妊高征患者中，患者会表现出持续性腹痛或腰痛，部分患者还会出现出汗、面色苍白等休克现象，一旦胎盘早剥超过1/2，应给予及时救治[11]。针对胎盘早剥的治疗，常规治疗虽然有着一定的疗效，但是，整体效果不甚理想，随着医疗水平不断提升，在为患者实施常规治疗的同时，硫酸镁作为常用的治疗胎盘早剥药物，进入患者体内后，形成的镁离子会对患者大脑中枢神经活动进行抑制，还能抑制患者神经-肌肉对接处所释放的乙酰胆碱，进而达到抗惊厥效果;同时，硫酸镁注射液还拥有舒张血管平滑肌的效果，使得患者底蜕膜螺旋小动脉血管出现痉挛位置外围扩张，血管内部的血液流量增多，进而达到降低血压的目的，本研究通过对比常规治疗与硫酸镁治疗胎盘早剥患者的应用效果，发现，观察组的平均收缩压、平均舒张压、第三产程、产后2 h出血量、产后24 h出血量均优于对照组，观察组的总有效率96.43%，高于对照组的78.57%（P<0.05），表明硫酸镁的应用价值非常高，值得优先选用[12]。

综上所述，硫酸镁治疗胎盘早剥患者的应用效果显著，能有效控制血压，缩短第三产程时间，减少产后2 h出血量和产后24 h出血量，值得临床上胎盘早剥患者应用。

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