可视化结合以问题为基础教学法在非麻醉专业学生麻醉教学中的应用效果

张红　邓超　李燕

【摘要】 目的：探讨在非麻醉专业学生麻醉教学中应用可视化结合以问题为基础教学法的效果。方法：将2017年5月-2018年7月笔者所在医院麻醉科实习的80名非麻醉专业学生作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（传统教学模式）和观察组（可视化结合以问题为基础教学法），每组40名。对比两组理论、操作考试成绩、问卷调查评分。结果：观察组理论考试及理论结合临床能力、总结归纳能力、分析问题能力、自主学习能力、激发学习兴趣评分均显著高于对照组（P<0.05）;观察组颈内静脉穿刺时间、双腔支气管插管时间、气管插管时间、神经阻滞时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：可视化结合以问题为基础教学法可有效激发非麻醉专业学生学习麻醉学的兴趣，掌握麻醉学基本知识、操作技能。

【关键词】 以问题为基础; 可视化; 教学法; 非麻醉专业学生; 麻醉教学

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-02

在临床上，各类手术离不开麻醉，麻醉学在临床医疗中有不可取代的地位。麻醉学科的理论性、实践性相对较强，而非麻醉专业学生只应用极少的学时来学习了麻醉相关的基本知识，再加上麻醉学专业性强且内容抽象枯燥，导致其在麻醉实习中学习效率低下[1-2]。因此，在麻醉教学过程中，选择有效的教学模式来调动非麻醉专业学生的积极性就显得至关重要。为探究将何种教学方式应用于非麻醉专业学生麻醉教学中可提高临床麻醉教学质量，取得较佳的教学效果。特选取2017年5月-2018年7月笔者所在医院麻醉科实习的80例非麻醉专业学生作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月-2018年7月笔者所在医院麻醉科实习的80名非麻醉专业学生作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组中男22名，女18名，年龄21～27岁，平均（24.38±2.73）岁;观察组中男23名，女17名，年龄21～28岁，平均（24.79±2.56）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：带教老师按教学大纲讲授相关麻醉知识，术前探访患者，并安排进入手术间见习相关操作，带教教师采用传统盲探法、普通硬质喉镜等进行气管插管、颈内静脉穿刺等示范操作，并在教师指导下行相关操作。

观察组：实习课前1周，发放临床病例，学生认真查阅相关资料，针对课程内容，带教老师给出临床病例，学生集体讨论该病例的相关问题，如病史询问、麻醉药物选择、操作步骤及麻醉并发症等，围绕具体问题，学生进行发言。带教老师安排学生在不同的手术房间见习，教师示教，采用视频可视喉镜插管、纤维支气管镜引导下行双腔管插入，并利用超声技术行神经阻滞操作、颈内静脉穿刺置管，并在教师的指导下行相关操作，遇到问题，可随时提问，并示范操作。最后，归纳总结学生之前提出的问题，若问题没有在见习过程中得到解答，应补充分析，应用幻灯片等进行详细解答。

1.3 观察指标

（1）对比两组理论、操作考试成绩。操作包括颈内静脉穿刺、双腔支气管插管、气管插管、神经阻滞。（2）对比两组问卷调查评分。发放调查问卷，内容包括理论结合临床能力、总结归纳能力、分析问题能力、自主学习能力、激发学习兴趣，当场

收回。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论、操作考试成绩对比

观察组理论考试成绩显著高于对照组（P<0.05）;观察组颈内静脉穿刺、双腔支气管插管、气管插管、神经阻滞操作时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组问卷调查评分对比

观察组的理论结合临床能力、总结归纳能力、分析问题能力、自主学习能力、激发学习兴趣评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

麻醉科是临床上保障手术患者安全的重要学科，是临床实习的必选科室之一。在麻醉科实习过程中，非麻醉专业学生必须掌握气管插管、深静脉穿刺置管等相关基本知识、操作，但由于非麻醉专业学生的麻醉相关基础知识薄弱[3];而传统的医学教学模式，学生只能被动接受知识，往往不能够独立思考问题，导致其学习兴趣不高，没有积极性，无法满足目前临床教学的需求，故科学有效的教学模式尤为重要[4]。目前，临床教学方法有很多，如以问题为基础教学法、可视化教学法等，在临床教学中均得到了广泛的应用，有一定的临床教学效果。为探究何种教学方法临床教学效果更佳，特进行此研究分析。

本研究表明，观察组理论考试成绩、理论结合临床能力、总结归纳能力、分析问题能力、自主学习能力、激发学习兴趣评分均显著高于对照组;观察组颈内静脉穿刺、双腔支气管插管、气管插管、神经阻滞操作时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在麻醉教学过程中，首先，于实习课前一周，发放精选临床病例，学生认真查阅相关资料，帮助学生养成积极的学习习惯，提高自学能力[5];针对课程内容，带教老师给出临床病例，设置好讨论的问题，围绕具体问题，强调以问题为基础，即通过以问题为基础教学法来建立良好学习氛围，并提高带教老师素质、能力;学生集体讨论该病例的相关问题，并鼓励学生发言，提高其语言表達能力、归纳分析能力等[6-7]。带教老师安排学生在不同的手术房间见习，教师示教，目前临床麻醉常用的可视化技术主要包括纤维支气管镜、视频、超声技术等，采用可视化技术进行喉镜插管、神经阻滞、颈内静脉穿刺置管等操作，解决了传统麻醉学教学中遇到的问题，使带教更加方便[8];同时有助于学生快速理解、接受，增强学生对相关麻醉操作的自信心，显著提高学生学习的积极性、兴趣，可视化技术可帮助非麻醉专业学生更准确地掌握相关解剖位置，显著缩短临床操作时间，并且使临床麻醉操作更加准确精细，降低麻醉操作的相关风险，提高临床麻醉教学安全性、有效性，提高麻醉教学质量[9-10]。在教师的指导下行相关操作，使其从理论上升到实践，实现理论与实践相统一，提高学生理论结合临床能力、解决临床实际问题的能力，而遇到问题时，可随时提问，可更好地提示、引导学生，并示范操作，便于学生对知识更好的理解、吸收[11]。最后归纳总结学生相关问题，应用幻灯片等进行详细解答，可加深学生对相关理论知识的理解，更好地培养学生解决问题的能力[12]。

综上所述，对于非麻醉专业学生来说，在麻醉教学中应用可视化结合以问题为基础教学法，有助于学生更好地掌握相关理论知识、操作技能，有效缩短学生临床麻醉操作时间，提高其自学能力、分析解决问题能力等，改善教学质量。

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