临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理效果观察

张剑利　周晓玲　陈翠云

【摘要】 目的：探究临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理效果观察。方法：选取笔者所在医院于2017年5月-2018年5月接诊的慢性鼻窦炎鼻内镜手术的患者88例，采用随机数字表法将患者均分为试验组与对照组，试验组44例患者采用临床护理路径，对照组44例患者采用鼻窦炎鼻内镜术后常规护理，对比两组患者的健康知识掌握情况、并发症发生率及护理依从性。结果：试验组患者的护理总依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者健康知识掌握情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理已经取得良好的临床效果，能够使患者掌握鼻窦炎相关疾病知识，并能够使患者的护理依从性得到提高，能够促进患者康复，该种护理方式应在临床中广泛应用。

【关键词】 临床护理路径; 慢性鼻窦炎; 鼻内镜

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

鼻窦炎是临床中较为常见的一种疾病，一个或多个鼻窦发生炎症性病变在临床中将其称为鼻窦炎，鼻窦主要包括额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦。根据患者病情的进展情况能够将鼻窦炎可分为两种，即急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎的发生多数是由于上呼吸道感染而引起的，细菌与病毒感染可同时存在，慢性鼻窦炎多为急性患者不彻底治愈而导致的，病情易反复发作，为临床治疗带来一定的苦难程度。鼻窦炎的临床症状主要表现为鼻阻塞、流脓涕，并伴有局部头痛、嗅觉下降等全身症状，会对患者的日常生活造成较为严重的影响，临床中有多种方式治疗鼻窦炎，例如，药物治疗，手术治疗及上额窦穿刺冲洗术等，其中，手术治疗能够将病变部位根治，通过有效的护理方式能够对手术治疗效果起到促进作用，使患者得以快速康复[1]。本文主要探究临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理效果观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院收治的88例慢性鼻窦炎鼻内镜手术的患者作为研究对象，均为2017年5月-2018年5月收治的患者，采用随机数字表法将其分为两组，每组患者44例，试验组患者行临床护理路径，对照组患者采用鼻窦炎鼻内镜术后常规护理。试验组患者年龄20～59岁，平均（41.58±3.25）岁，平均病程（2.47±0.36）年;对照组患者年龄21～60岁，平均（40.69±3.69）岁，

平均病程（2.51±0.42）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施鼻窦炎鼻内镜术后常规护理，术后对患者各项生理指标进行密切观察，包括患者的血氧饱和度、体温等指标，并密切观察患者的精神状态，若出现异常，应及时报告上级医师进行处理。

试验组患者实施临床护理路径进行护理：（1）手术前，护理人员应带领患者熟悉医院环境，使患者消除陌生感，并将主治医师及护理人员的相关信息向患者进行简单介绍，给患者一种亲切感，使患者能够足够信赖医护人员，另外，手术前应将手术流程简单向患者及患者家属介绍，并将手术风险、麻醉风险告知患者家属，能够有效避免不必要的医疗纠纷，并能够对患者进行健康宣教告知患者鼻内镜手术的安全性及优势，使患者能够提高治疗信心手术前指导患者完成相关检查，手术当天，患者应注意对口腔进行清洁，能够有效避免感染等并发症的发生。（2）手术中，指导患者选取合适的手术体位，并辅助麻醉师完成麻醉工作，同时根据手术医师要求完成传递相关医疗器械等辅助工作，从而能够使鼻内镜手术顺利实施。（3）手术完成后，嘱患者少说话，避免做咀嚼运动，患者不能够用手碰触纱布，同时不能够用手接触口腔和鼻腔中的分泌物，能够有效避免感染的发生，若患者伤口处存在出血、流脓等的情况，应报告上级医师及时处理。（4）指导患者进行合理用药，患者应严格按照医嘱服用药物，不能够私自停药或者这减少药量。（5）饮食计划，患者术后24 h进食应以流食为主，并注意应以高蛋白食物为主，根据患者的饮食习惯制定健康的饮食方案，保证患者机体能够摄入充足的营养，并适当进行体育锻炼，能够对患者的康复起到促进作用。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者护理后的健康知识掌握情况、并发症发生率及护理依从性。两组患者的健康知识掌握情况应根据笔者所在医院自制评分表进行判断，总分为100分，得分越高患者的健康知识掌握情况越好。患者治疗的依从性分为三个等级，完全依从：患者能够根据医嘱完成相关护理工作，并能够定时、定量服用药物;一般依从：患者偶尔存在不遵医行为;不依从：患者不能够根据医嘱完成相关护理工作。总依从=完全依从+一般依从。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计學软件进行分析和处理，健康知识掌握情况等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，并发症发生率及护理依从性等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理依从性对比

试验组患者的护理总依从性显著高于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

试验组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理后健康知识掌握情况对比

护理后，试验组患者健康知识评分为（95.36±6.64）分，对照组患者的健康知识评分为（82.36±7.14）分，试验组患者的健康知识评分显著高于对照组，两组健康知识评分比较，差异有统计学意义（t=8.844 0，P=0.000 0）。

3 讨论

耳鼻喉科疾病当中，慢性鼻窦炎在临床中极为常见，其发病因素较为复杂，大部分学者认为导致患者发生慢性鼻窦炎的主要原因为个人卫生问题，若患者不注意个人卫生，长期处于烟尘环境中、有抠鼻的习惯等都导致患者发生慢性鼻窦炎，另外，患者的鼻黏膜发生炎性反应，也能够导致慢性鼻窦炎的发生[2]。慢性鼻窦炎临床特征主要表现为流脓涕、头痛、嗅觉减退以及鼻塞等临床症状，大部分患者为一侧持续性闭塞，部分患者可发生双侧持续性闭塞，能够使患者产生较为明显的不适感，能够影响患者的日常生活。临床中治疗慢性鼻窦炎的方式有很多种，例如，药物治疗、冲洗治疗、手术治疗等方式，其中最为有效的方式为内镜手术，通过内镜手术治疗使慢性鼻窦炎患者的治愈率高达90%。有效的治疗方式需要与科学的护理方法相结合，能够提高患者的治疗效果，并能够促进患者康复[3]。

临床护理路径模式是一种新型的护理服务模式，其主要是根据现有的护理工作内容制定合理有效的、科學的、具有预防性的护理方案，通过临床护理路径的实施，能够预防患者发生多种并发症，并能够缩短患者的住院时间，对促进患者康复有着重要意义[4-7]。通过临床护理路径对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者实施护理工作，能够从手术前、手术中及手术后三个时间段进行有效护理，临床护理路径在患者手术前，能够由护理人员带领患者熟悉医院环境，降低患者的陌生感，同时，能够向患者介绍主治医师及护理人员的相关信息，能够使患者对医护人员的信任度得到提高，并能够对患者进行健康宣教，使患者了解鼻窦炎疾病的相关知识，并能够向患者介绍内镜手术治疗的效果，使患者能够积极配合医生完成手术，并提高患者治疗的信心;手术中实施临床护理路径，护理人员能够给予患者更多鼓励，并帮助麻醉师完成麻醉工作，能够根据医师要求，完成相关手术辅助工作;临床护理路径在手术后中应用，主要能够对患者进行预防并发症护理，嘱患者少说话，尽量避免患者咀嚼动作，应避免患者用手接触口腔及鼻腔中的分泌物，能够有效降低患者发生感染及切口不愈合等症状的发生，另外，临床护理路径，能够对患者的用药以及饮食进行指导，使患者能够科学合理用药，并拥有健康的饮食习惯[8-12]。从本文探究中可以了解到，试验组患者的并发症发生率显著低于对照组，试验组患者护理后健康知识掌握情况明显优于对照组，试验组患者治疗的依从性显著高于对照组（P<0.05），可见临床护理路径应用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后护理中，能够取得较好的临床护理

效果。

综上所述，临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中应用效果确切，能够使患者的护理依从性得到提高，并能够有效降低患者的感染及切口不愈合等并发症的发生，能够促进患者康复。

参考文献

[1] Zheng，Y，Jia J，Li W，et al.Extranodal natural killer/T-cell lymphoma，nasal type，involving the skin，misdiagnosed as nasosinusitis and a fungal infection：A case report and literature review[J].Oncology Letters，2014，8（5）：2253-2262.

[2]洪伟兰，蔡玉珍，黄月梅，等.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].中国当代医药，2012，19（14）：127-128.

[3]贾玉梅，张中华.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用观察[J].中国医学文摘-耳鼻咽喉科学，2016，31（3）：140-143.

[4]陈亚琼，崔佳慧，祁盈，等.临床护理路径用于慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者护理中的临床效果分析[J].首都食品与医药，2018，87（5）：59.

[5]何琼英.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用[J].保健文汇，2016，25（11）：117.

[6]朱菁，黄凤鸣，黄静，等.慢性鼻窦炎鼻内镜手术中临床护理路径的应用效果分析[J].中外医学研究，2017，15（31）：95-96.

[7]李友群.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].中国社区医师，2017，33（5）：116-117.

[8]唐家丽.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理效果观察[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（2）：86-87.

[9]周颖.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（11）：118-119.

[10]张月波.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].养生保健指南，2016，25（24）：70-70.

[11]李文燕，王秀琴.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者中的应用效果[J].养生保健指南，2017，26（13）：30.

[12]赵进，寇明秀，张硕，等.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用[J].心理医生，2017，23（8）：232-233.