个性化护理应用于乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果分析

郝厚银

【摘要】 目的：探讨个性化护理应用于乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果。方法：将2016年3月-2018年2月90例乙肝肝硬化失代偿患者根据随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，试验组应用个性化护理。比较两组乙肝肝硬化失代偿患者对护理服务满意度;疾病的认知程度、药物治疗依从性;护理前后患者不良的情绪状态和生存质量SF-36量表分值;治疗过程中的并发症发生率。结果：试验组患者对护理服务总满意度高于对照组（P<0.05）;试验组患者疾病认知程度、药物治疗依从性优于对照组（P<0.05）;护理前两组患者不良的情绪状态和生存质量SF-36量表分值相近（P>0.05）;护理后试验组患者不良的情绪状态和生存质量SF-36量表分值优于对照组（P<0.05）。试验组患者治疗过程中的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理在乙肝肝硬化失代偿护理中的应用效果确切，可有效减轻患者不良情绪状态，提升患者对疾病的认知，提高患者治疗依从性，减少并发症发生情况，提升患者满意度。

【关键词】 个性化护理; 乙肝肝硬化失代偿患者;药物治疗依从性; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化时间长，且大多数患者容易出现焦虑，悲观等不良情绪，导致这些患者对药物治疗的依从性显著降低，进而影响到治疗效果。因此，对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者药物治疗过程进行合理有效护理干预对策对治疗依从性提高和预后改善意义重大[1-2]。本研究分析个性化护理应用于乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2018年2月90例乙肝肝硬化失代偿患者为研究对象，纳入标准：符合乙肝肝硬化失代偿标准，有正常理解能力，无精神疾病。排除标准：合并其他严重疾病、精神疾病等患者。本研究经伦理委员会批准，患者知情同意。根据随机数字表法将患者分为两组，每组45例。试验组中，男28例，女17例;年龄31～76岁，平均（48.24±2.11）岁;病程1～15年，平均（5.66±1.21）年。对照组中，男28例，女17例;

年龄32～76岁，平均（48.17±2.57）岁;病程1～15年，平均（5.64±1.28）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，均按照常规护理要求遵医嘱进行;试验组应用个性化护理，具体如下：（1）心理干预。护理人员应加强与患者的语言、心理沟通，了解其个体情况以便制定个性化护理措施。鼓励患者表达自己的内心感受，阐述自身疑惑的问题，并以简单易用的语言对其进行解释并做好患者的心理疏导工作。（2）健康教育。护理人员耐心向患者解释乙型肝炎肝硬化的病因，发病危险因素、临床表现和治疗相关事宜，并向患者提供不同形式的日常保健知识和治疗方法，根据患者经济条件选择合适药物。采用简单直观的健康教育方法，对理解能力较弱的人积极应用视频，图片等方法进行指导和教育，提高直观性。（3）出院干預。告知患者不应擅自停药，或改变药物剂量，并建立个人治疗档案。记录抗病毒药物使用情况，以确保医生全面追踪患者出院后的用药依从性，定时随访，给予监督和指导[3-4]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组乙肝肝硬化失代偿患者对护理服务满意度（自制满意度问卷，90～100分为满意，70～89分为比较满意，低于70分为不满意，总满意度=满意率+比较满意率）;疾病的认知程度、药物治疗依从性（0～100分，得分越高则疾病的认知程度、药物治疗依从性越高）;护理前后患者不良的情绪状态（用量表SAS、量表SDS，分值范围均是20～80分，分值越低则焦虑和抑郁情绪状态越轻）和生存质量SF-36量表分值（0～100分，得分越高则生存质量越高）;治疗过程并发症发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务的满意度比较

试验组患者对护理服务的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后不良情绪状态和生存质量SF-36量表分值比较

护理前两组患者不良情绪状态和生存质量SF-36量表分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后试验组患者不良情绪状态和生存质量SF-36量表分值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者疾病认知程度、药物治疗依从性比较

试验组患者疾病认知程度、药物治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗过程中并发症发生率比较

试验组患者治疗过程中并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

依从性是指患者符合临床治疗计划的程度，并为肝硬化患者提供有效的护理对于提高用药依从性非常重要[5-6]。实践表明，失代偿期乙肝肝硬化患者的药物治疗依从性均较低，可能和费用高、患者存在不良心理相关。个性化护理的优势在于：（1）由于大多数失代偿期乙肝肝硬化患者有自卑，烦躁、悲观、焦虑等消极情绪，护理人员通过个性化护理鼓励患者表达内心的感受和提出相关问题，并根据患者个体特点使用易于理解的语言来解释，给予心理安慰，促使患者对治疗保持乐观和积极的态度[7-8]。（2）护理人员耐心向患者解释乙肝肝硬化的病因，治疗方法和提出日常保健知识，有助于患者更规范接受治疗。（3）护理人员通过建立个人治疗档案和加强随访确保医生了解患者的院后治疗依从性情况，并发挥监督用药作用[9-12]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，试验组应用个性化护理。结果显示，试验组乙肝肝硬化失代偿患者对护理服务总满意度高于对照组（P<0.05）;试验组疾病的认知程度、药物治疗依从性优于对照组（P<0.05）;护理前两组不良的情绪状态和生存质量SF-36量表分值相近（P>0.05）;护理后试验组不良的情绪状态和生存质量SF-36量表分值优于对照组（P<0.05）;试验组治疗过程中并发症发生率低于对照组（P<0.05）。说明采用个性化护理对乙肝肝硬化失代偿患者效果更优。

综上所述，个性化护理在乙肝肝硬化失代偿护理中的应用效果确切，可有效减轻患者不良情绪状态，提升患者对疾病的认知，提高患者治疗依从性，降低并发症发生率，提升患者满意度。

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