神经根型颈椎病应用中医导引护理的临床效果

李冬梅

【摘要】 目的：分析与研究中医导引护理在神经根型颈椎病治疗中的应用效果。方法：本次研究對象为2016年3月-2017年12月在笔者所在医院接受治疗的80例神经根型颈椎病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例患者。给予对照组常规护理，观察组采用中医导引护理法。比较两组患者的临床效果及护理满意度。结果：观察组的临床效果优于对照组，观察组的护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经根型颈椎病患者采用中医导引护理法的能够有效地提高临床效果，提升护理满意度。

【关键词】 中医导引护理法; 神经根型颈椎病; 临床效果; 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-00-02

Clinical Effect of TCM Guided Nursing for Cervical Spondylotic Radicular Disease/LI Dongmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-88

【Abstract】 Objective：To analyze and study the application effect of TCM guided nursing in the treatment of cervical spondylotic radicular disease.Method：A total of 80 cases of cervical spondylosis of nerve root type were treated in our hospital from March 2016 to December 2017.The patients were randomly divided into observation group and control group，40 patients in each group.The patients were treated with routine care in the control group，and the observation group adopted the TCM guidance nursing method.The clinical effects and nursing satisfaction of the two groups were compared.Result：The clinical effect of the observation group was higher than that of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：TCM guided cervical nursing for patients with cervical spondylotic radicular disease can effectively improve the clinical effect and improve nursing satisfaction.

【Key words】 TCM guided nursing; Cervical spondylotic radicular disease; Clinical effect; Satisfaction

First-authors address：Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China

在我国现阶段，随着人们生活方式的改变及工作压力的增加，脊椎病患者的数量也在不断增多，并呈现出上升的趋势[1-2]。脊椎病不仅影响着人们的日常生活与学习，同时也会对患者的身心健康造成很大的影响[3]。本次研究为进一步探讨中医导引护理法在神经根型颈椎病治疗中的应用效果，特意选取了笔者所在医院治疗的80例神经根型颈椎病患者作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2016年3月-2017年12月在笔者所在医院接受治疗的80例神经根型颈椎病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例患者。对照组患者中，男22例，女18例;

年龄29～67岁，平均（48.3±5.9）岁;病程0.6～4.8年，平均（2.78±1.51）年。观察组患者中，男25例，女15例;年龄30～66岁，平均（49.7±6.3）岁;病程0.5～4.9年，平均（2.69±1.62）年。

两组神经根型颈椎病患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要包括对患者生命的各项生命体征进行监测、健康宣教及科学的用药指导。观察组患者采用中医导引护理法，主要的护理干预措施如下：（1）医护人员要指导患者进行头颈慢动作，宁静思考。首先要求患者要端正地坐在凳上，双眼平视前方，挺腰直背，呼吸要均匀，全身的肌肉要尽量保持放松，腰背挺直，调匀呼吸，全身放松。低头看海，要求：头部缓慢低下，下颌要紧贴胸部，保持5～15 s后再将头部慢慢归位。左顾右盼，要求：患者的左耳尽量贴近与左肩，保持5～15 s后头部回归原位，按照同样的方式右耳在进行1次。左右旋头，要求：头部缓慢向左侧旋，视线要尽可能的向左肩上方向的后侧看，在保持5～15 s后头部归位，然后按照同样的方式完成右侧的操作。以上四种方式依次进行，每隔30秒再做第2遍，根据患者情况重复5～10遍。（2）穴位按摩。对按太阳穴：患者双手的拇指要按在左右两侧的太阳穴，剩余的四指要放在头部的两侧，按揉15～30次。按摩百会穴：患者要用中指或者食指重按揉头顶的百会穴15～30次。按揉风池穴：拇指按揉同侧的风池穴，剩余四指要由轻到重按揉头部两侧15～30次。提拿颈肌：把手上举放在颈后，拇指放在颈外侧，其余手指置于颈肌对侧，两手用力对合，提起并放松颈肌，并顺着风池穴方向拿捏到大椎穴15～30次。按揉缺盆：将手的四指放在对侧耳下翳风穴处，顺着胸锁乳突肌的方向揉按15～30次缺盆穴，动作要轻柔，力度要适中。两侧交替进行。按压肩井：手中指指腹由轻到重按揉对侧肩井穴15～30次，并要两侧交替进行。斜摩大椎：手四指并拢置于患者的上背部，反复斜摩大椎各15～30次，力度要大，直到局部发热位置，两侧交替进行。对按内、外关：用拇指尖放在手的内关穴，中指放在对侧的外关穴，同时用力按揉0.5～1 min，双手交替进行。五指梳头：双手五指微曲置于头顶两侧，顺着发际沿头顶到脑后的方向做“梳头”状，共15～30次。以上按摩手法一日两侧，分早晚完成[4]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察与对比两组患者的治疗效果，治疗效果根据相关标准分为三个等级，显效：临床症状消失，没有不适的感觉;有效：临床症状得到缓解与改善，出现轻微不适;无效：临床症状没有改善，同时出现严重不适感[5-6]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察与比较两组患者的护理满意度，满意度调查主要是根据调查问卷的形式，对两组患者护理的满意度进行调查，问卷调查主要分为3个分值选项，主要包括满意、较满意、不满意，并让患者根据实际情况进行选择，问卷调查的满分为100分。其中，总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为80.0%，与对照组相比，观察组患者的护理效果明显更好，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度

观察组与对照组的护理总满意度分别为95.0%、80.0%，观察组患者对于护理干预的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

颈椎病主要发病与中年人群体当中，在临床上属于一种慢性退行疾病。引发脊椎病主要的原因就是外伤、慢性劳损及姿势不良等，并会严重地影响患者正常的工作与学习。根据中医学的研究来看，颈椎病属于“痹症”范畴，患者由于受到风、湿、寒共同的侵袭后，其经脉、血气的运行不畅，并堆积在颈部筋脉和骨节等相关部位，从而形成神经根型颈椎病[7-8]。

中医导引护理法主要依据的原理是《内经》中提到的“病生于筋，治之以熨引……经络不通，病生于不仁，治之按摩醪藥”，并结合现代医学来对颈肩部位的生理、病理、解剖等特点进行全面的分析与研究，编制出一套科学、有效的导引护理方法[9]。在导引护理方法具体应用的过程中，按揉百会穴不仅能够有效地帮助患者的疏通全身的经穴，同时也可以调节患者机体的气血阴阳。拿揉风池穴与颈部肌群，能够有效地理顺脊柱两侧的筋骨，帮助患者的脊柱恢复正常，提高颈椎的稳定性[10]。缺盆、肩井、大椎穴的位置够位于颈部肌群的起止点，对这些部位进行按摩可以有效地调节肌肉的张力、缓解肌肉痉挛减少患者局部的疼痛感。合谷、内外关可以补气养血、疏经活络、缓解上肢的胀痛、麻木现象。梳摩头顶可以增强对头皮血管感受器及头皮神经末梢的刺激，提高大脑的供血能力，减轻患者的眩晕及乏力症状。因此，中医导引护理法不仅可以增强颈肩部的肌肉耐力及肌肉的耐疲劳度，同时也可以增强对颈椎与软组织的锻炼，调节患者的神经[11-12]。

根据本次研究的相关数据显示，两组研究对象经过不同的护理干预后，采用中医导引护理法的观察组，其临床效果显著优于对照组，护理总满意度也高于对照组患者，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。这就进一步证明，对神经根型颈椎病患者采用中医导引护理法的效果十分显著，中医导引护理法不仅能够有效提高临床效果，同时也能够在一定程度上提升护理满意度。因此，中医导引护理法应该得到广泛的应用。

参考文献

[1]陈颖.中医临床路径在神经根型颈椎病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（16）：85-86.

[2]胡娜，黄小丽，罗彩花，等.项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案的临床应用研究[J].按摩与康复医学，2016，7（15）：65-66.

[3]雷明星，陈永华.探讨中医导引与整脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效[J].现代诊断与治疗，2013，24（14）：3173-3174.

[4]王喜霞，岳丽娜.探讨中医护理临床路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（16）：192-193.

[5]周群悦，刘淑芳.颈椎病的护理[J].心理医生，2017（33）：297.

[6]陈伟，宁顺强，付涛，等.探讨中医导引与整脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效[J].医学信息，2013，26（14）：390.

[7]黄志玲，王玉翠，杨雪红，等.综合性围手术期护理对于脊髓型颈椎病患者的护理效果评价[J].中国社区医师，2017，31（16）：143-144.

[8]喻雯.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用效果探讨[J].中医临床研究，2016，8（36）：19-20.

[9]赵立军，刘长喜，赵力波，等.易筋经功法配合骨通贴膏对颈型颈椎病颈椎生理曲度的影响[J].河北中医，2017，39（6）：830-834.

[10]谢雪茹，林文霖.中医护理技术应用于颈椎病治疗的临床效果观察[J].按摩与康复医学，2017，8（20）：81-83.

[11]储兰芳.中医临床护理路径在神经根型颈椎病患者中的应用[J].现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3522-3524.

[12]谭炎金.中医导引与整脊治疗神经根型颈椎病临床研究[J].实用中医药杂志，2015，31（6）：567-568.