手术室人文关怀在硬膜外麻醉下PPH术中护理的应用价值评价

郭丽

【摘要】 目的：总结并归纳手术室人文关怀在硬膜外麻醉下吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhanihs，PPH）中护理的应用价值。方法：本文将50例在笔者所在医院行硬膜外麻醉下PPH术的痔疮患者纳入研究，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组25例。对照组患者围手术期行常规护理，研究组患者围手术期行手术室人文关怀护理，两组均持续护理1周，对两组患者的护理效果进行比较，包括两组手术指标，护理人员与医生术中配合度，患者住院时间，以及1年内患者复发率。结果：护理后，研究组患者手术指标（包括术中出血量和手术时间），护理人员与医生术中配合度，患者住院时间，以及1年内患者复发率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对行硬膜外麻醉下PPH术的患者，围手术期进行手术室人文关怀可显著提高护理水平，改善手术各指标，提高医生与护理人员手术时的配合度，缩短患者术后的康复时间，有重要的临床价值。

【关键词】 手术室; 人文关怀; 硬膜外麻醉; PPH术; 护理; 价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-00-02

痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。自从人直立行走以来，痔疮就伴随着人类文明。临床症状根据患者疾病程度的不同也具有一定差异，轻者仅有坠涨感、发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛;严重者会出现肿胀、疼痛，便血、痔核脱出、引起肛门瘙痒，严重影响患者的生活和学习[1-2]。

本文针对2016年7月-2017年7月在笔者所在医院行硬膜外麻醉下吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhanihs，PPH）的50例患者，将其分为两组，分别在围手术期予以常规护理及常规护理基础上的手术室人文关怀护理，总结并归纳手术室人文关怀在硬膜外麻醉下PPH术中护理的应用价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将50例笔者所在医院行硬膜外麻醉下PPH术的痔疮患者纳入研究，患者选取时间为2016年7月-2017年7月，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组25例。研究组：男9例，女16例;年龄最小22岁，年龄最大62岁，平均（45.81±3.08）岁;病程最短1年，病程最长15年，平均（7.14±1.57）年;其中内痔患者11例，外痔患者8例，混合痔患者6例;文化程度：小学及以下3例，初中、高中、中专、职高9例，卫校及专科7例，本科及以上6例。对照组：男8例，女17例;年龄最小21岁，年龄最大64岁，平均（45.75±3.12）岁;病程最短2年，病程最长16年，平均（7.17±1.52）年;其中内痔患者10例，外痔患者7例，混合痔患者8例;文化程度：小学及以下者2例，初中、高中、中专、职高10例，卫校及专科7例，本科及以上6例。两组患者上述一般资料比较，差异均無统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：（1）在笔者所在医院行硬膜外麻醉下PPH术者;（2）符合手术适应证者;（4）无手术禁忌证者。

排除标准：（1）意识不清者;（2）合并有严重器质性疾病者;

（3）过敏体质者;（4）依从性较低者;（5）对术后所用药物存在过敏史者;（6）未签署同意书者。

1.3 方法

在护理方法上，对照组患者围手术期行常规护理，包括对患者各项生命指标进行动态监测等内容。

研究组患者围手术期在对照组基础上行手术室人文关怀护理，具体如下：（1）术前护理。术前向患者介绍疾病相关知识，使其了解疾病的发展情况和手术治疗的必要性;同时向患者介绍医院手术室环境，降低患者恐惧感和陌生感;为患者盖好被子尊重患者隐私;安抚患者，使其保持积极地治疗态度;术前再次确认手术室器械以消过毒并放置在正确的位置上。（2）麻醉护理。手术室麻醉时，采用图片或视频讲解麻醉医师进行麻醉的流程，指导患者保持麻醉体位，麻醉期间护理人员在患者旁边鼓励患者，嘱咐患者不要随意移动身体，麻醉后协助医生将患者转为平卧位准备进行手术。（3）术中护理。术前针对手术室的手术操作对患者进行心理疏导，使其保持积极的治疗态度;尊重患者隐私，耐心解答患者问题，减轻患者恐惧心理;术中协助医生对患者进行手术，主动帮助医生完成手术过程中的各项流程，以缩短手术时间。（4）术后护理。术后加强对患者各项生命指标的监护，常规消毒，妥善安置引流管，帮助患者穿好衣物，盖好被子，守护在患者身边，安慰、关心患者，与患者一起回到病房，告知患者家属注意对患者情绪的调节，避免患者出现不良情绪。

1.4 观察指标

两组均持续护理1周，观察两组的护理效果：（1）两组手术指标（包括术中出血量和手术时间）。（2）护理人员与医生手术配合度。护理人员与医生术中配合度采用笔者所在医院调查表进行评价，共包括五个维度的内容，总分100分，评分越高，护理人员与医生的配合度越高。（3）对比两组患者住院时间。（4）随访1年，比较两组患者复发率。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，术中出血量、手术时间、护理人员与医生手术配合度及患者住院时间等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，1年内复发率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

护理后，研究组患者术中出血量及手术时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理人员与医生术中配合度及患者住院时间比较

护理后，研究组护理人员与医生术中配合度及患者住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组1年内复发率比较

对两组患者随访1年，研究组患者1年内患者复发率为8.00%（2/25），明显低于对照组的36.00%（9/25），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

分析痔疮的发病原因，主要是久坐，久站，劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，曲张，隆起，静脉壁张力下降等原因[3-5]。此外，辛辣饮食的刺激和运动不足导致的肠蠕动减慢，粪便下行迟缓或因习惯性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低等，均是痔疮发生的重要因素[6-7]。严重的痔疮患者需要进行手术治疗，PPH术也称为吻合器痔固定术、痔上黏膜环切钉合术，临床通过特殊的手术器械和吻合器，消除痔核脱垂的症状，解除痔核出血的现象，是痔疮患者首选的手术方式[8]。

围手术期行手术室人文护理，可显著提高护理水平，优化手术流程，提高手术效率。此项试验中，进行各自护理以后，围手术期在常规护理基础上行手术室人文关怀护理模式的研究组患者在手术指标（包括术中出血量和手术时间），护理人员与医生术中配合度，患者住院时间，以及1年内患者复发率方面，均明显优于对照组。表明在硬膜外麻醉下PPH术的围手术期，使用手术室人文关怀护理，有助于患者的康复，与刘双燕等[9-12]的研究内容相符，值得广泛应用。

综上所述，针对行硬膜外麻醉下PPH术的患者，围手术期进行手术室人文关怀可显著提高护理水平，改善手术各指标，提高医生与护理人员术中配合度，缩短患者术后的康复时间，有重要的临床价值。

参考文献

[1]李文静，吴荷玉，万凤，等.手术室人文关怀在硬膜外麻醉下PPH术中护理的应用[J].当代护士：下旬刊，2016，14（2）：101-102.

[2]何碧珍，何清明，李尉兰.剖宫产术患者低位硬膜外麻醉前后留置导尿护理对比观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：162-163.

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[12]张文娟，宋厚斌.加强人文关怀在手术室护理中的运用及效果评价[J].江苏卫生事业管理，2015，26（6）：138-139.