循证护理在腹腔镜胃癌根治术患者围术期的应用效果分析

王培

【摘要】 目的：探讨腹腔镜胃癌根治术患者围术期应用循证护理的干预效果。方法：选择2016年1月-2018年6月于笔者所在医院就诊并行腹腔镜胃癌根治术治疗的患者96例，按照随机数字表法分为观察组（n=48）与对照组（n=48），对照组予以基础护理，观察组予以循证护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组术后恢复效果显著优于对照组（P<0.05）。观察组手术配合程度及心理状态显著优于对照组（P<0.05）。观察组患者术后生活质量显著优于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜胃癌根治术患者围术期中应用循证护理可提高患者的手术配合度，减轻患者的负面情绪，改善其心理状态，促进患者的肠胃功能快速恢复，并提高患者术后的生活质量，护理效果良好，值得在临床上推广使用。

【关键词】 腹腔镜胃癌根治术; 围术期; 循证护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-00-02

胃癌是发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率较高，且近年来呈逐年升高趋势[1]。外科手术是治疗胃癌的常用方法，且随着腹腔镜技术的不断发展，使得腹腔镜胃癌根治术的应用频率越来越高[2]。虽然腹腔镜胃癌根治术可有效控制患者的病情，但手术难度大、技术要求高，使得患者术后并发症发生率高[3]。因此，为提高胃癌患者的手术效果，促进患者尽快恢复，需要予以适宜的护理措施干预。循证护理是指通过分析临床问题并结合科室实际情况、患者的护理需求为患者制定并实施最佳的护理[4]。本研究探讨腹腔镜胃癌根治术患者围术期应用循证护理的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2018年6月于笔者所在医院就诊并行腹腔镜胃癌根治术治疗的患者96例，纳入标准：（1）经胃镜、病理学检查符合胃癌的诊断标准[5];（2）具有手术指征，均拟行腹腔镜根治术治疗。排除标准：（1）合并凝血功能障碍者;（2）合并泌尿系统疾病者;（3）合并其他肠胃疾病、营养不良者;（4）合并严重心、肺、肝、肾疾病者;（5）合并精神系统疾病、沟通障碍者。经伦理委员会同意后，按照随机数字表法分为观察组（n=48）与对照组（n=48）。观察组：男26例，女22例，年龄52～71岁，平均（54.77±4.29）岁;病灶位置：胃体15例，胃窦21例，贲门12例;TMN分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期23例。对照组：男27例，女21例，年龄54～73岁，平均（55.69±4.78）岁;病灶位置：胃体17例，胃窦22例，贲门9例;TMN分期：Ⅰ期27例，Ⅱ期21例。两组患者基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。患者知情且同意参与本研究。

1.2 方法

对照组予以基础护理，包括生命体征监测、病情监控、饮食护理、给药指导等。观察组予以循证护理，具体措施如下：（1）建立循证护理小组，由科室护士长担任组长，选择临床经验丰富的护士为组员，所有成员均接受循证护理知识培训。（2）制定循证护理方案，通过网络收集文献了解当前腹腔镜胃癌根治术的治疗进展、护理方法，并根据获得的最佳证据及患者实际情况制定完善的循证护理方案。（3）循证方案实施。①术前护理，术前积极与患者进行沟通焦虑，了解患者的心理状态，并详细向患者讲解腹腔镜胃癌根治术的手术流程、主刀医生、护士的相关情况，并嘱咐患者手术前后的注意事项，以提高患者对疾病的了解程度，以减轻患者的焦虑、担忧、恐惧等负面情绪，促使患者能够以积极乐观的心理配合手术治疗。②术中护理，术中鼓励、指导患者要积极配合手术，在进行气管插管时需要保持动作温柔，麻醉后及时予以患者保温，术中密切关注患者的生命体征，密切配合医生进行手术，确保仪器设备的正常运行。③术后护理，术毕为患者包扎伤口，及时清理其呼吸道及口腔分泌物，置于引流管和导尿管，待患者生命体征稳定后送至病房。术后密切观察患者的生命体征及腹部体征，保持引流管及导管管的通畅，密切观察引流管的颜色、性质。

1.3 观察指标

（1）自制问卷调查患者的手术配合度，评分为1～3分，3分为完全配合，2分为配合一般，1分为配合差，评分与手术配合度呈正比。（2）采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者的焦虑、抑郁程度，评分与其焦虑、抑郁程度呈正比[6]。（3）采用简明健康调查问卷（SF-36）评估患者术后3个月的生活质量，评分与其生活质量呈正比[7]。（4）记录两组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者配合度、心理状态比较

观察组患者手术配合程度显著优于对照组，其焦虑程度、抑郁程度显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者恢復情况比较

观察组患者术后康复指标均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量比较

观察组患者术后生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌的常用方法，对患者造成的创伤小，患者痛苦小，术后手术切口恢复快，但部分患者术后仍然会出现吻合口梗阻、出血、肠胃功能障碍等并发症，延长患者的术后康复时间[8]。临床研究提出，在围术期予以患者积极的护理干预，可有效提高患者的手术效果，减少患者术后并发症，促进患者术后快速康复[9-10]。循证护理是在循证医学基础上发展而来的一种新型护理模式，其主要内容主要包括提出循证问题、寻找理论支持、循证观察及循证应用等，该护理模式可为患者提供科学、全面、细致的护理干预，以改善患者的预后[11]。

本研究结果中，观察组手术配合程度及心理状态显著优于对照组（P<0.05）。结果说明，循证护理可有效减轻患者的担忧、恐惧等负面情绪，疏导患者的心理压力，改善患者的心理状态，促使患者以乐观心态面对手术治疗，从而提高患者的手术配合度[12]。表2中，观察组术后恢复效果显著优于对照组（P<0.05）。结果说明，在腹腔镜胃癌根治术围术期应用循证护理可有效改善患者的肠胃功能，促进患者术后肠胃功能快速康复，缩短患者的住院时间，缩短患者的康复周期[13]。表3中，观察组患者术后生活质量显著优于对照组（P<0.05）。结果提示，循证护理可有效改善患者术后的生活质量。循证护理是以科学证据为参考依据，通过全面分析胃癌及腹腔镜根治术的特点及临床护理情况制定更加适宜的护理方案，可使护理工作更加科学化及具体化，并能有效提高护理质量，从而提高患者的治疗效果，改善患者的身心状况[14-15]。

综上所述，在腹腔镜胃癌根治术患者围术期中应用循证护理可提高患者的手术配合度，减轻患者的负面情绪，改善其心理状态，促进患者的肠胃功能快速恢复，并提高患者术后的生活质量，护理效果良好，值得在临床上推广使用。

参考文献

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