尿NGAL和血清胱抑素Ｃ联合检测对急性肾小球肾炎早期肾损伤诊断价值分析

胡湘尘　张月

【摘要】 目的：分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（尿NGAL）和血清胱抑素C联合检测对急性肾小球肾炎早期肾损伤的诊断价值。

方法：选择2017年1月-2018年7月笔者所在医院急性肾小球肾炎患者66例，设为观察组;选择同期60例健康体检者纳入对照组。比较两组患者尿NGAL、血清胱抑素C水平，分析尿NGAL、血清胱抑素C单独检测及联合检测急性肾小球肾炎的灵敏度、特异度。结果：观察组患者尿NGAL、血清胱抑素C水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;尿NGAL检验、血清胱抑素C检验及两者联合检查急性肾小管肾炎的特异度、灵敏度均较高，且联合检验的灵敏度明显高于两者单独检验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尿NGAL与血清胱抑素C联合检测在急性肾小球肾炎早期肾损伤诊断中具有较高的特异度与灵敏度，有利于提高诊断的准确率，降低漏诊误诊率，在急性肾损伤早期诊断中具有较大的参考价值。

【关键词】 尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白; 血清胱抑素C; 急性肾小球肾炎; 诊断效能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-00-02

Diagnostic Value of Combined Detection of Urinary NGAL and Serum Cystatin C in Early Renal Injury of Acute Glomerulonephritis/HU Xiangchen，ZHANG Yue.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-62

【Abstract】 Objective：To analyze the diagnostic value of combined detection of urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin（urinary NGAL） and serum cystatin C in early renal injury of acute glomerulonephritis.Method：A total of 66 patients with acute glomerulonephritis in our hospital from January 2017 to July 2018 were enrolled in the observation group，60 healthy subjects were selected as the control group.The urinary NGAL and serum cystatin C levels were compared between the two groups.The sensitivity and specificity of urinary NGAL，serum cystatin C alone and combined detection of acute glomerulonephritis were analyzed.Result：The levels of urinary NGAL and serum cystatin C in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Urinary NGAL test，serum cystatin C test and the combined detection of acute tubular nephritis had high specificity and sensitivity，and the sensitivity of the joint test were significantly higher than the separate test，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Urine NGAL combined with serum cystatin C detection has high specificity and sensitivity in the diagnosis of early renal injury of acute glomerulonephritis，which is conducive to improve the accuracy of diagnosis and reduce the rate of missed diagnosis and misdiagnosis in the early diagnosis of acute kidney injury.

【Key words】 Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin; Serum cystatin C; Acute glomerulonephritis; Diagnostic efficacy

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Liangshan Yi Autonomous Prefecture，Xichang 615000，China

急性腎小球肾炎为临床上十分常见的一种肾小球疾病，该疾病发病原因多种多样，包括急性链球菌感染、病毒或者寄生虫感染等，且其起病急骤，患者在临床上主要会出现水肿、高血压或者少尿、血尿、尿蛋白、一次性氮质血症等情况，发病后有自愈倾向，但依旧会对患者正常生活造成不良影响[1-3]。为了给予患者及时有效的治疗，在最大程度上降低患者疾病带来的不良影响，早期肾损伤诊断十分重要。尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（尿NGAL）、血清胱抑素C是临床上用于评价患者肾功能早期损伤的重要指标，在早期肾损伤的诊断中意义重大[4-5]。但目前临床上关于尿NGAL和血清胱抑素C联合检测是否能有效降低早期肾损伤误诊、漏诊的研究较少。因此，本研究将分析尿NGAL和血清胱抑素C联合检测对急性肾小球肾炎早期肾损伤诊断价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2018年7月笔者所在医院急性肾小球肾炎患者66例，设为观察组;其中男53例，女13例;年龄12～35岁，平均（18.6±3.7）岁。选择同期60例健康体检者纳入对照组，其中男50例，女10例;年龄13～33岁，平均（18.5±3.6）岁。经分析，两组患者性别组成、年龄结构等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）观察组入组患者均符合急性肾小球肾炎的临床诊断标准[6];（2）对照组均经体检，结果显示肾功能正常，身体各项指标均正常。排除标准：（1）合并其他脏器实质性疾病者;（2）恶性肿瘤者;（3）合并血液系统或自身免疫系统疾病者。本研究已经医院伦理委员会审查批准，患者及其家属自愿签署知情同意书。

1.2 检测方法

采集所有入组研究对象的清晨空腹静脉血5.0 ml，离心

（3 000 r/min，5 min）分离血清后，置于低温冰箱中待测;采取所有入组研究对象的中断尿液标本5.0 ml，分离上层清液后待测（女性需避免经期进行标本采集）;通过胶乳免疫比浊法检测所有研究对象的尿NGAL、血清胱抑素C水平。其中尿NGAL、血清胱抑素C分别由武汉博士德生物工程有限公司及中生北控生物科技股份有限公司提供，仪器采用日立7600全自动生化分析仪。

1.3 观察指标

比较两组患者尿NGAL、血清胱抑素C水平;并通过对观察组患者进行检测，对比尿NGAL、血清胱抑素C单独检测及联合检测急性肾小球肾炎诊断的特异度、灵敏度。尿NGAL超过106.0 ng/ml则为阳性;血清胱抑素C超过1.09 ng/ml则为阳性;联合检测时满足上述一项即可判定为阳性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0对所有数据进行统计学分析处理，各组计量资料用（x±s）表示，两两比较采用t检验;各组计数资料用率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有統计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿NGAL、血清胱抑素C水平比较

经检测，观察组尿NGAL、血清胱抑素C水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 尿NGAL联合血清胱抑素C检测的诊断效能比较

尿NGAL单独检测急性肾小球肾炎的灵敏度为86.36%（57/66）、特异度为98.33%（59/60）;血清胱抑素C单独检测急性肾小球肾炎的灵敏度为87.88%（58/66）、特异度为98.33%（59/60）;尿NGAL与血清胱抑素C联合检测急性肾小球肾炎的灵敏度为98.48%（65/66）、特异度为96.67%（58/60）。三种检测方式的特异度与灵敏度均较高，且联合检测的灵敏度明显高于两种方式单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）;联合检测与两种方式单独检测的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

急性肾小球肾炎是泌尿系统发病率最高的一种疾病，占全部住院患者的2%～5%[7]。并且其发病原因有很多，主要发病机制为溶血性链球菌感染后，患者机体发生免疫反应，从而造成肾小球肾炎，引起患者出现尿量减少、血尿、蛋白尿、水肿甚至肾功能异常等症状，不利于患者日常生活正常开展[8-9]。因此，及时对急性肾小球肾炎进行准确的诊断，并给予恰当的治疗十分重要。

尿NGAL是一种小分子量的新型铁载体蛋白质，主要由病理状态下患者机体的免疫细胞、干细胞以及肾小管上皮细胞分泌并表达，主要以与中性粒细胞明胶酶共价结合的形式存在于人体内[10-11]。相关研究表示，尿NGAL在早期急性肾损伤就已在人体内表达，其浓度升高，则表示患者肾小管可能出现损伤，相比于要超过24 h才能出现升高的肌酐而言，是一种能够更迅速且有效地反映患者肾小管功能紊乱情况的指标[12-14]。血清胱抑素C为目前临床上认可度较高的，用于评价肾小球功能的一种独立内源性标志物，在肾小球肾炎引起的急性肾损伤早期诊断方面具有重要的积极意义[15]。

由上述研究结果可以看出，观察组患者尿NGAL、血清胱抑素C水平均明显高于对照组;表示尿NGAL、血清胱抑素C水平在健康体检者及急性肾小球肾炎患者中的含量存在明显差异，提示此两项指标可用于急性肾小球肾炎的临床辨别;另外，尿NGAL检验、血清胱抑素C检验及两者联合检查急性肾小管肾炎的特异度、灵敏度均较高，且联合检验的灵敏度明显高于两者单独检验;说明尿NGAL联合血清胱抑素C检查急性肾小球肾炎的诊断效能明显高于两者单独检验，临床诊断参考价值更高。

综上所述，尿NGAL与血清胱抑素C联合检测在急性肾小球肾炎早期肾损伤诊断中具有较高的特异度与灵敏度，有利于提高诊断的准确率，在急性肾损伤早期诊断中具有较大的参考价值。

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