使用超声技术诊断小儿髋关节发育不良的效果观察及价值分析

孔月华

【摘要】 目的：讨论超声技术诊断小儿髋关节发育不良的效果观察及应用价值。方法：现随机选取2016年8月-2017年10月笔者所在醫院收治的小儿髋关节发育不良患儿84例作为本次调查研究对象，按照患儿入院时间将其分为观察组和对照组，各42例，对照组患者给予X线检查诊断，观察组患儿给予超声检查，对两组患儿的髋关节发育不良诊断符合率进行对比和分析。结果：观察组患儿诊断符合率为95.2%，优于对照组的61.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿髋关节发育不良的临床诊断中，可采取超声诊断的方式，其具有较高的临床诊断率，同时其可以反复操作，检查过程比较简单，具有较好的安全性，患儿及家属的接受度较高，值得临床应用和推广。

【关键词】 超声; 诊断; 髋关节发育不良

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-00-03

髋关节发育不良又被称为发育性髋关节脱位，是儿童骨科较为常见的髋关节疾病，一般女孩的发病率要高于男孩，左侧的发病率要多于右侧，双侧发病的概率约为35%。髋关节发育不良包括髋关节脱位、半脱位及髋臼发育不良[1]，患病后会直接影响患者的行走，甚至会诱发骨盆和脊柱畸形，对于此情况需要及时治疗，否则随着年龄的增长，髋关节的疼痛会越来越重，最主要的是如果错过了最佳的治疗时机，可能导致畸形加重，增加治疗难度[2]。临床对于本病的辅助诊断方法为X线，但是其在应用过程中效果并不理想，为了进一步提升本病的诊断准确率，将2016年8月-2017年10月笔者所在医院收治的小儿髋关节发育不良患儿84例作为本次调查研究对象，并应用超声检查方式，对其应用效果进行观察和总结，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2016年8月-2017年10月笔者所在医院收治的小儿髋关节发育不良患儿84例作为本次调查研究对象，按照患儿入院时间将其分为观察组和对照组，各42例。对照组中男22例，女20例，年龄2～10个月，平均（6.0±3.2）个月;观察组中男21例，女21例，年龄1～10个月，平均（5.5±2.1）个月。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患儿家属对于本次调查内容及方法均知晓明确，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患儿年龄为1～12个月;患儿经核磁共振和临床症状观察明确诊断为髋关节发育不良;患儿无皮肤疾病、血液疾病及传染性疾病。排除标准：患者存在精神障碍、语言障碍及认知障碍。

1.3 方法

对照组患者采用X线方法检查，协助小儿呈仰卧位姿势，使骨盆呈对称样，下肢保持中立位，应用X射线机对骨盆位置拍摄X线片，然后在内旋和外展髋关节45°情况下拍摄骨盆的X线片[3]。观察组患者采取超声检查方式，具体方法如下：使用超声诊断仪（型号：日本阿洛卡f31）对患者进行检查，将探头频率设置为6.8～12 MHz，应用Graf 法对患者进行检查。协助患儿呈侧卧位，使探头与躯干平行，将探头放置在大转子部位，并不断的移动探头[4]，获得髋关节冠状切面的声像图，声像图要显示出软骨性髋臼顶以及股骨头部位。将髂骨和关节囊处附着的连线作为基线，在髋关节冠状切面图上测量基线和骨性髋臼盖线的夹角，即α角;同时测量基线与软骨性髋臼盖线的夹角，即β角，应用同样的方法对患儿双侧髋关节进行检查。

1.4 观察指标及评价标准

对两组患儿的髋关节发育不良诊断准确率进行对比和分析。诊断标准：如果α角的角度为43 °～60 °，β角的角度为55 °～77 °，并且髋臼和股骨头间的缝隙比较大，无法全部嵌合则可判定为髋关节发育不良。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的诊断符合率为95.2%，优于对照组的61.9%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

髋关节发育不良的发生在小儿中的发病率并不高，其主要与小儿的包裹方式及遗传因素有一定的关系。由于小儿正在发育阶段，不同年龄的小儿表现也不一样，临床症状存在一定的差异，因此治疗方法也不尽相同。随着患儿年龄的增加，其治疗难度也随之增加，并且年龄越大，其治疗的效果也差[5-6]，因此对于出现髋关节发育不良的小儿需要尽早地进行诊断和治疗，以提高患儿的预后，提升生活质量。目前对于本病的常用诊断方法为X线检查方法，但是一部分6个月以下的小儿来说，由于其关节主要是有透明的软骨组成，因此其在X线照射下，并不能清晰地将髋关节的形态展现出来，因此影响了本病的诊断准确率。由于X线的照射存在一定的辐射，因此会对小儿的健康产生一定的影响[7]，临床建议应用度不大。超声技术也是诊断本病的一种方法，相对于X线方法来讲，其具有操作简单，可反复操作的特点，并且在检查过程中没有辐射存在，对患儿的健康无任何影响。本次超声诊断中应用的是Graf法，其属于静态检查方法，Graf的α角为髋臼的骨性部分，α角偏大时，代表髋关节发育的越理想，β角代表的是髋臼覆盖的软骨部分，其角度越小，说明其覆盖越好，因此通过Graf法可有效的判断出髋关节的情况，即是否存在髋关节发育不良，并且其漏诊率较低[8]。由于超声诊断技术的安全性较好，因此其可以对新生儿进行检查，可尽早的发现髋关节发育异常的情况。在应用超声技术时，临床医生需要注意，需要连续对髋臼处进行扫描，尽量得到清晰、连续的髋关节冠状切面声像图，同时将双侧关节超声图进行对比，观察其发育程度，避免误诊和漏诊。在本次调查结果中显示，观察组患儿的诊断符合率为95.2%，优于对照组的61.9%，差异有统计学意义（P<0.05），结果再次说明了使用超声技术诊断小儿髋关节发育不良的良好效果。之所以超声技术比X线的检测效果好，主要是由于超声能够将软骨性和髋臼之间的关联显示出来[9]，并且可以在股骨头骨化中心产生连续弧形强回声带，并在后方出现声影，股骨头软骨低回声带包绕在骨化中心周边，其内部表现为散在点状中等回声。综上所述，在小儿髋关节发育不良的临床诊断中，可采取超声诊断的方式，其具有较高的临床诊断率，同时其可以反复操作，检查过程比较简单，具有较好的安全性，患儿以及家属的接受度较高，值得临床应用和推广。

参考文献

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