血清PCT、CRP及T淋巴细胞亚群在老年脑卒中相关性肺炎患者中的表达水平及诊治意义

李珊

【摘要】 目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及T淋巴细胞亚群在老年脑卒中相关性肺炎患者中的表达水平及诊治意义。

方法：选取2016年12月-2018年2月笔者所在医院老年脑卒中患者84例作为研究对象，根据其住院期间是否发生肺炎，将40例老年脑卒中相关性肺炎患者纳入试验组，44例单纯老年脑卒中患者纳入对照组。对比两组患者血清中PCT、CRP及外周血CD3+、CD4+、CD8+表达水平，并进行统计学分析。结果：试验组血清PCT、CRP水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组外周血CD3+、CD4+水平明显低于对照组，CD8+水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年脑卒中相关性肺炎患者体内血清PCT、CRP及外周血CD8+表达水平较高，外周血CD3+、CD4+水平表达较低，联合检测能够提高老年脑卒中相关性肺炎早期诊断的准确性，为临床治疗提供依据。

【关键词】 老年脑卒中; 肺炎; PCT; CRP; T淋巴细胞亚群; 检测

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-00-02

Expression of Serum PCT，CRP and T Lymphocyte Subsets in Elderly Patients with Stroke Associated Pneumonia and Its Significance in Diagnosis and Treatment/LI Shan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：-51

【Abstract】 Objective：To investigate the expression of serum procalcitonin （PCT） C reactive protein （CRP） and T lymphocyte subsets in elderly patients with stroke associated pneumonia.Method：Eighty-four elderly stroke patients in our hospital from December 2016 to February 2018 were selected as study subjects.Forty elderly patients with stroke associated pneumonia were included in the experimental group and 44 elderly stroke patients were included in the control group.The expression levels of PCT，CRP，CD3+，CD4+ and CD8+ in serum and peripheral blood of the two groups were compared and statistically analyzed.Result：The serum PCT，CRP level in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05），and the level of peripheral blood CD3+，CD4+ was significantly lower in the experimental group than that in the control group，the level of CD8+ was significantly higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The expression of serum PCT，CRP and peripheral blood CD8+ in elderly patients with stroke associated pneumonia is higher，but the expression of peripheral blood CD3+ and CD4+ is lower.The combined detection can improve the accuracy of early diagnosis of stroke associated pneumonia in the elderlywhich provided evidence for clinical treatment.

【Key words】 Senile stroke; Pneumonia; PCT; CRP; T-lymphocyte subsets; Detection

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

近年來，老年脑卒中患者发病率及死亡率呈逐年增加趋势，是造成脑血管病患者死亡的主要原因。有研究指出，血清降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及T淋巴细胞亚群是老年脑卒中相关性肺炎炎症反应相关实验室检测指标[1]。因此，本研究对血清PCT、CRP及T淋巴细胞亚群在老年脑卒中相关性肺炎患者中的表达水平及诊治意义进行分析，进一步其临床应用价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，患者及其家属均同意参加本研究，并自愿签署知情书。选取2016年12月-2018年2月笔者所在医院老年脑卒中患者84例作为研究对象，根据其住院期间是否发生肺炎，将40例老年脑卒中相关性肺炎患者纳入试验组，44例单纯老年脑卒中患者纳入对照组。试验组男19例，女21例;

年龄60～75岁，平均（66.62±2.47）岁;体重56～75 kg，平均（66.39±2.33）kg。对照组男21例，女23例;年龄62～73岁，平均（65.43±2.07）岁;体重58～76 kg，平均（66.54±2.69）kg。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：全部病例均在首次发病24 h内入院;脑卒中患者临床诊断均参考并符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》的诊断标准[2];经头颅CT或者MRI检查确诊;年龄60～78岁。排除标准：颅脑MRI无新发病灶;有自身免疫性疾病患者;有严重的肝肾功能不全及消化道疾病者;有精神疾病、重度认知障碍、痴呆者无法配合研究者。

1.3 方法

两组患者均于清晨空腹采集静脉血6 ml置于EP管中。离心10 min后收集血清。分离血清后，置于-20 ℃保存待用。分别采用免疫透射比浊法和免疫发光法测定血清中CRP和PCT含量。外周血CD3+、CD4+、CD8+水平采用贝克曼CytoFLEX流式细胞仪（采购于上海源叶生物科技有限公司）进行检测。所有操作严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.4 观察指标

记录两组患者血清中CRP和PCT含量;比较两组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+水平。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PCT、CRP水平

試验组血清PCT、CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 T淋巴亚群

试验组外周血CD3+、CD4+水平明显低于对照组，CD8+水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中患者在急性期及后遗症期出现肺实质感染性症状在临床称为老年脑卒中相关性肺炎，该病临床发病率为15%～65%，与患者免疫系统及中枢神经系统具有一定的关联[3]。我国属于心脑血管疾病高发地区，老年患者发病后，免疫功能降低，意识模糊、吞咽功能出现障碍，严重降低患者生活质量[4]。脑卒中患者常见的相关性感染为肺炎，口咽部定植的自身菌群是脑卒中相关肺炎的主要病原菌[5]。

在脑卒中相关性肺炎的诊断中，炎性因子有着重要的意义。体内多种细胞分泌炎性因子，使其在细胞之间发挥出信号传递的作用，是机体应激反应的一种[6]。在目前的研究中，血清PCT、CRP的水平表达已经明确为诊断炎症的生物标志物[7]。PCT是一种人类降钙素的前体物质，体内稳定性良好且易于检测，由机体内甲状腺细胞分泌[8-9]。PCT能够作为感染性疾病诊断的一项检测指标，临床操作简单易行[10]。CRP是一种肝脏合成的球蛋白，是人体发生慢性炎症疾病后的一种敏感反应蛋白[11]。它是机体炎性反应的一种非特异性标志物，也是血管炎性反应的敏感指标[12]。本次研究以笔者所在医院84例老年脑卒中患者作为研究对象，对比结果显示，试验组血清PCT、CRP水平明显高于对照组。表明血清PCT、CRP水平与患者肺炎感染密相关，能够作为炎性症指标。进一步提示PCT、CRP水平在一定程度上能够反映患者病情严重程度及预后评估。此外，机体免疫功能与脑卒中肺炎的发生也具有一定的关联，T淋巴细胞是机体重要的效应细胞，CD4+T淋巴细胞减少，CD8+T淋巴细胞增加，两者比例出现失调，机体免疫功能受到损伤[13-15]。本研究结果显示，试验组外周血CD3+、CD4+水平明显低于对照组，CD8+水平明显高于对照组。表明，对于脑卒中相关性肺炎患者来说，外周血诊断在其预后评估中有着重要意义。

综上所述，老年脑卒中相关性肺炎患者体内血清PCT、CRP及外周血CD8+表达水平较高，外周血CD3+、CD4+水平表达较低，联合检测能够提高老年脑卒中相关性肺炎早期诊断的准确性，为临床治疗提供依据。

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