詹媛 李兴霞 钟斐斐
新生儿护理是产科重要的护理内容之一,由于新生儿护理也关联到产妇护理,因此产后新生儿护理的复杂性、风险性相对更为突出[1]。围绕新生儿护理干预研究日益成熟,涌现出了许多护理模式或理念,其中床旁护理作为新型产科护理模式,以“一对一”的形式强化了对产妇护理技能的提升,并改善产妇产后心理问题。研究表明,精细化护理强调“精”和“细”,契合产后新生儿护理和产妇护理的临床实际,能够取得良好的效果,不过床旁护理环节较多,干扰因素也较多,为进一步改善和提升床旁护理水平,本研究从精细化护理切入,旨在全面提升床旁护理水平,为提高新生儿护理探索更有效的护理模式和经验。现选取80例新生儿作为研究对象,在实施床旁护理中将精细化护理应用于实践,取得明显的效果。报道如下。
将2017年1月—2018年12月在我院住院分娩的80例新生儿作为研究对象,均为单胎(80例产妇),入选标准:(1)单胎;(2)产妇为经产妇;(3)产妇学历水平为高中及以上。排除产后抑郁、听力障碍、交流障碍等产妇病例。按照随机对照原则分成实验组和对照组,每组各40例,其中实验组男22例,女18例;日龄2~34 d,平均(15.22±1.04)d;诊断情况:早产儿14例,新生儿黄疸15例,新生儿肺炎7例,高危儿4例;对照组男21例,女19例;日龄2~36 d,平均(15.34±1.20)d;诊断情况:早产儿13例,新生儿黄疸15例,新生儿肺炎8例,高危儿4例。患儿家属知情同意,并签署知情同意书,医院获得本院医学伦理委员会批准通过。两组性别、日龄、诊断状况等资料经检验差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
对照组给予产后新生儿床旁常规性护理,实验组给予床旁精细化护理干预。具体内容包括:(1)精细化管理培训。对产科护士开展基于护理服务态度、产后母婴护理知识与技能培训,定期以PPT授课的模式讲授分娩护理、母婴健康教育知识、饮食心理干预等,提高产科护理人员的综合素质,以便其更好的为产妇及家属提供更为专业、细致、深入的产后护理工作,主要是针对参照产妇的个体差异,提供个性化的护理方案[2-3];(2)围绕精细化护理的母婴床旁护理。向产妇及家属讲解产后护理的重要性,以及产后可能出现的生理心理变化,多倾听产妇的顾虑,并能及时反馈给医生[4]。及时叮嘱开展新生儿预防接种等,组织经验丰富的专家为产妇制定科学的饮食、运动方案,科学而合理的营养搭配能增强机体免疫力,满足母婴的日常需要,促进产妇子宫复旧;床旁体温测量;对产妇乳房、腹部切口处应做好清洁护理;在产妇奶水充足的情况下告知母乳喂养的优势与重要性,指出喂养过程中的注意事项及存在的问题,并进行耐心细致的纠正;(3)新生儿护理:除进行新生儿预防接种、新生儿沐浴、疾病筛查外,每天给予洗澡抚触、智护训练等,并做好床边新生儿健康教育。
表1 母乳喂养知识掌握率比较[例(%)]
表2 两组产妇护理后生活质量指标比较(分 )
表2 两组产妇护理后生活质量指标比较(分 )
images/BZ_169_177_754_2267_801.png实验组 76.12±2.42 74.11±4.56 77.27±2.65 73.19±4.627 82.13±6.65对照组 74.42±3.11 49.28±3.68 78.19±3.48 52.22±3.47 70.55±8.62 t值 0.511 9.265 0.432 14.253 9.496 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
(1)评估产妇母乳喂养知识掌握状况,采用本院自拟的母乳喂养知识调查表进行评分,其中80~100分为良好,60~79分为一般,<60分为差[5];(2)产妇产后生活质量,于护理后1个月采用健康状况调查简易量表(SF-12)进行评估,选取该量表中的躯体功能、肢体疼痛、社会功能、一般健康状况、心理健康等五个维度,分值为0~100分,得分越高,表明生活质量改善效果越好;(3)记录并发症发生情况。
实验组母乳喂养知识掌握良好率87.50%,高于对照组的62.50%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1。
实验组睡眠、情绪健康和社会功能评分高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 如表2。
实验组呛奶2例,误吸1例,并发症发生率7.50%;对照组误吸4例,呛奶3例,药物外渗2例,皮肤损伤1例,并发症发生率25.00%。实验组新生儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
许多产妇,特别是年轻的初产妇普遍,缺乏对产后新生儿照料、母乳喂养、保健等知识、技能的掌握,甚至出现护理误区,因此在住院期间有效的护理干预是非常重要的[6-7]。床旁护理模式很好地解决了产妇缺乏母婴护理知识的问题,通过一对一的示范、宣教及个体化干预,在帮助解决“新手妈妈”母婴护理困惑的同时,也对产妇产后的心理情绪进行了有效干预,帮助产妇渡过产后心理波动期,促进角色转变。因此可以说,床旁护理体现了护理的人性化、个体化理念,对缺乏产后护理知识技能的产妇而言,具有十分重要且必要的价值[8-9]。
不过床旁护理环节众多,且涉及产妇及新生儿等,难度及复杂性较高,而且在目前产科护士数量普遍较为紧张的现实下,如何提升床旁护理质量逐渐成为产科一项新的课题。精细化管理要求服务尽可能地做到细致化,使不同年龄层次、不同个体人群均能享受到人性化的服务[10-11]。对应到产科护理,就是要求围绕产妇和新生儿护理的每个环节精确设置,精细化管理,促使整个流程更科学、更合理有效,使产妇享受到更优质服务[12-13]。从本组结果看,实验组母乳喂养良好率高于对照组,睡眠、情绪健康和社会功能评分也高于对照组,说明一对一的精细化床旁护理能对产妇的产后护理能力、喂养技巧及心理调适起到积极的促进作用,母乳喂养率提高,会使产妇产生积极的心理应激,相应地会减少焦虑、抑郁情绪,促进睡眠,早日康复出院。
综上,新生儿床旁护理中给予精细化护理,能提高母乳喂养率,改善产后生活质量,减少新生儿疾病发生率。