预见性护理在ICU重症患者护理中的应用效果

张琳 武猛 任玉芳 李琳

作者单位：黑龙江省医院重症医学科，黑龙江 哈尔滨 150036

ICU是重症监护室，其主要是收治一些病情较为严重、发病突然的患者，由于病情危重常会出现感染症状，所以对病房的环境要求非常高，如果护理不当便会导致并发症的发生[1]。出于对患者的康复考虑，会对家属的探视、陪护等进行时间约束，这也间接导致患者长期处于一个封闭的空间当中，会导致患者发生恐惧、孤独等情绪变化。根据研究表明[2]，患者接受常规护理的效果不佳，需要使用预见性护理方式，此次研究就两种护理方式进行对比分析，报道如下。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

2015年3月—2017年2月我院对64例重症监护患者进行了分析研究，将患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分成了参照组和实验组，均有32例患者，参照组患者有18例男性和14例女性患者，年龄40～62岁，平均（43.18±2.59）岁；病情包括：脑梗10例，肾衰竭10例，I型呼吸衰竭9例，II型呼吸衰竭3例。实验组有16例男性和16例女性患者，患者年龄41～64岁，平均（43.97±2.41）岁。病情包括：脑梗11例，肾衰竭9例，I型呼吸衰竭8例，II型呼吸衰竭4例。全部患者的一般性资料对比差异不存在统计学意义，对此次研究结果不产生影响。纳入标准：病情严重，需在ICU病房治疗的患者；意识清醒，理解能力正常的患者；对本组研究知情同意，且签署同意书的患者。排除标准：致病原因不清晰的患者；已经入住ICU超过30天的患者；伴有其他系统疾病的患者。

1.2 方法

参照组使用常规护理方式，对患者进行病情观察，为患者提供用药指导，提供生活护理，出院指导等等护理内容。

实验组患者接受预见性护理方式，主要内容有以下一些：（1）环境干预：护理人员为患者提供ICU病室的安全制度讲解，为患者提供安全知识教育。定时的进行通风换气，对病室进行消毒，确保室内的空气良好，温湿度适宜，对探视患者的人数进行限制，让患者在安静舒适的环境下接受治疗。（2）心理干预：护理人员接受护理前的不良情绪对治疗会产生不良影响，因此护理人员需要使用温和的态度，通俗的语言和患者进行沟通，为患者讲解疾病的情况和治疗方式，让患者的焦虑，情绪得到改善，让患者感受到医护人员的关怀。护理人员要对患者给予鼓励，对患者的病情变化引起重视，护理人员需要告知患者家属对患者给予鼓励，让患者感受到家庭温暖。（3）饮食干预：护理人员对患者的病情进行了解，根据患者的喜好为患者提供饮食计划，叮嘱患者增加纤维食物，高蛋白食物的摄入，少食多餐，保持大便情况良好[3]。（4）风险干预：对患者的临床护理风险进行评估，对患者的指标和病情开展评估，制定表格，对患者的病情发展有足够的了解。（5）基础护理：对于意识障碍或者行动障碍的患者不可自行使用热水袋，在其淋浴、洗脚时，护理人员需对水温进行严格把控，防止患者烫伤。（6）并发症干预：护理人员定时为患者翻身，调整患者的体位，预防压疮[4]。对眼睑无法闭合的患者提供护理，重视眼部的清洁，使用药膏和药水来改善症状，防止异物进入眼内。

1.3 判定指标

判定64例ICU重症患者的住院时间、感染情况、护理满意度、SDS和SAS评分。使用本院自制的护理满意度调查表对护理服务满意情况作评估，主要分为3个标准，90分以上为非常满意，80～90为满意，80分以下为不满意。使用SDS抑郁自评量表和SAS焦虑自评量表对患者的抑郁和焦虑情绪进行评估，分数越高，证明不良情绪越严重，反之较优。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学分析软件对64例ICU重症患者的所有资料进行检验，计量资料（住院时间、SDS和SAS评分）行t检验，采用（s）表示；计数资料（感染情况、护理满意度）采用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理后，实验组患者的平均住院时间是（15.13±1.75）天，参照组患者的平均住院时间是（19.85±2.56）天，两组的结果对比差异存在统计学意义（t=8.610，P＜0.05）。实验组患者的SDS评分和SAS评分比参照组低，两组结果差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。实验组的临床护理满意度是96.88%，参照组的临床护理满意度是75.00%，两组的结果差异存在统计学意义（χ2=6.335，P＜0.05）。实验组患者的感染率是12.5%，参照组患者的感染率是37.5%，两组的感染率对比差异存在统计学意义（χ2=5.333，P＜0.05）。

表1 两组患者SDS评分、SAS评分比较 （分

表1 两组患者SDS评分、SAS评分比较 （分

SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后实验组（n=32） 57.31±5.29 31.62±3.28 58.03±5.06 41.11±4.08参照组（n=32） 58.13±4.98 39.21±4.06 58.21±5.74 50.37±4.13 t值 0.638 8.226 0.133 9.023 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 SDS评分

3 讨论

ICU病室是危重科室，里面的设备都是比较先进的设备，是抢救重症患者的场所。ICU抢救的患者，出了受到病痛的折磨，还无法获得家人的陪伴，内心非常的恐惧和孤独，心理非常敏感，对患者的心理，睡眠产生了影响，让患者的恢复受到了影响[5-7]。因为ICU护理还处于初期阶段，需要完善，对重症患者提供合适的护理能够让患者的情绪得到改善，防止并发症和感染事件发生。预见性护理是新型护理方式，对护理人员的要求比较严格，根据患者的情况来进行心理和生理干预，评估临床护理风险，提前预防，降低风险事件发生率，让患者的生存质量和依从性提升，控制并发展，实现优质护理目的[8-9]。为患者提供护理时，护理人员需要有专业态度，提前预防，为患者提供舒适的环境，减少外界对患者的干扰。缓解患者的心理情绪，保持积极乐观的治疗态度。为患者提供指导，促进患者的食欲提升，提升免疫力，让患者尽快康复[10-13]。此次研究中，实验组患者的平均住院时间短与参照组，两组的结果对比差异存在统计学意义，P＜0.05。实验组患者的SDS评分和SAS评分比参照组低，两组结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。实验组的临床护理满意度是96.88%，参照组的临床护理满意度是75%，两组结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的感染率是12.5%，参照组患者的感染率是37.5%，两组的感染率对比差异存在统计学意义，P＜0.05。

总而言之，预见性护理在ICU重症患者中有非常好的效果，能够缩短患者住院时间，提升患者的治疗效果，降低并发症和感染率。