综合护理对妊娠合并症孕妇妊娠结局的影响

2019-07-06 07:05方婧
中国卫生标准管理 2019年10期
关键词:合并症产程医护人员

方婧

对于女性而言妊娠为重要生命过程,期间孕妇体质较差,疾病易发生,子痫前期、高血压、糖尿病及前置胎盘等均为常见妊娠合并症,不仅会影响孕妇身体健康,还会影响妊娠结局。产妇患上妊娠合并症后因不了解疾病相关知识,加之妊娠、分娩辛苦,情绪不佳,可能会增加产程,威胁胎儿生命安全及健康,因此临床产科十分关注妊娠合并症。但常规护理多忽视产妇自身,也有较差的针对性,无法有效缓解与疏导产妇负性情绪,导致分娩不良结局,基于此我院尝试对妊娠合并症孕妇实施综合护理。该护理模式主要将产妇作为中心,使其享受到多角度、全方位的护理服务,可改善妊娠结局[1]。为具体探讨其实施效果,现选取68例妊娠合并症孕妇作为研究对象,详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2018年1月—2019年1月于我院产科建档及分娩的妊娠合并症孕妇68例,随机分成两组,对照组(n=34)采取常规护理模式,观察组(n=34)采取综合护理模式。所有患者均同意参与本研究,且经医院伦理委员会批准实施。对照组年龄为22~45岁,平均年龄(29.5±4.7)岁;初产妇24例,经产妇10例。观察组年龄为24~46岁,平均年龄(30.4±5.1)岁;初产妇26例,经产妇8例。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.5),具有均衡性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理,即护士定时监测孕妇与胎儿生命体征,测量血压,开展健康宣教等。观察组实施综合护理,在分娩前医护人员要简单告知分娩注意事项,并观察产妇心理状态,以鼓励为主,可指导家属多给产妇看宝宝照片,激发产妇母爱,削弱对分娩的恐惧感;耐心解答产妇的疑问,指导分娩技巧,增强产妇分娩信心,缓解紧张、害怕及焦躁等情绪。同时结合产妇具体合并症实施针对性护理,内容如下:

1.2.1 前置胎盘 向产妇强调卧床休息的意义与作用,使其减少运动,保证休息时间,多采取左卧位,以增加子宫供血,预防早产。指导呼吸技巧,以增强肺功能,将肺部炎症减少。定时更换体位,避免长时间保持同种体位增加肌肉萎缩风险。护士还需结合产妇病情严重程度制定出合理饮食方案,叮嘱多进食蛋白质及铁含量丰富的食物,如红枣粥、豆制品及蛋黄等。重视床铺卫生,病房通风,定时消毒,让产妇每日用清水清洗外阴,避免发生逆行感染。

1.2.2 妊娠期糖尿病 医护人员要结合产妇血糖水平制定出低糖饮食方案,指导低糖低盐饮食,多进食新鲜蔬菜,少吃含糖量多的水果如苹果、香蕉等。定时测量产妇空腹血糖与餐后2 h血糖,开展健康宣教,告知产妇测量血糖的意义,以提高配合度;开展OGTT实验,并使产妇了解注射胰岛素的目的与作用,注射前可让产妇家人准备好含糖零食,避免诱发低血糖。

1.2.3 妊娠期高血压 医护人员指导产妇充分休息,确保睡眠充足;多进食蛋白、钙质含量高的食物,比如豆制品、新鲜蔬菜及牛奶等,低盐饮食。每日监测产妇血压、心电图并记录出入量,定时检测尿蛋白。重视产妇的心理疏导,告知产妇及其家属情绪对血压的影响,尽量保持情绪平和,避免过于愤怒、激动与紧张等。

1.2.4 心脏病合并症 在妊娠合并症中心脏病最为严重,一般而言人们有相对较小的心脏压力,但妊娠期间心脏负荷会逐渐增大,诱发心脏代偿性失调现象进而导致心力衰竭。在不同阶段医护人员要采取不同护理措施:(1)妊娠期:医护人员要做好全面检查,定期检测胎儿情况,指导产妇强化营养补充,并重视情绪管理,避免情绪过于波动;(2)产褥期:医护人员要指导孕妇多休息,密切关注其生命体征,叮嘱产妇有不适感通知医护人员,预防心力衰竭;(3)分娩期:在分娩时合并心脏病的产妇易出现产道不佳或胎儿异常等不良现象,此时医护人员要即刻制定剖宫产方案,并充分告知产妇及其家属,以减少突发不良事件,保障产妇及胎儿生命安全。

1.3 观察指标

统计两组产妇分娩方式,记录早产、产后出血及胎膜早破等不良事件发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

两组妊娠结局比较,见表1。

3 讨论

妊娠合并症即产妇在妊娠期间出现的病症,会影响产妇生活质量及胎儿生命健康。对于女性而言分娩为必经过程,产妇心理、精神及产力等情况均会对产妇分娩结局产生影响。研究称[2-3]多数产妇会对分娩产生恐惧感与害怕感,进而致使宫缩乏力,将产程延长,致使胎儿窘迫,或导致难产、增加产后出血量等,威胁母婴生命安全。因此临床不仅要积极治疗妊娠合并症,还需采取有效护理措施。以往临床的常规护理方案无法有效帮助产妇,多项研究[4-9]表明该护理方案无法有效改善产妇心理状态、生产方式及缩短产程等。

近年来临床护理不断发展,质量也逐渐提升,综合护理方案获得产科认可。该护理方案将产妇作为护理重点,且具备针对性,研究证实[10-12]可纠正产妇的不良生活习惯,培养其健康良好行为,同时重视心理健康,可有效缓解不良情绪,降低产后出血发生率,有效缩短产程。我院对前置胎盘产妇要强化沟通,多安抚鼓励,强调会阴部卫生,预防感染,饮食上要补充蛋白质与铁;针对糖尿病要强化血糖监测与控制,注重饮食指导,限制糖分摄取;针对高血压则要定期测量血压并监测生命体征,记录尿量尿色,预防不良事件,并限制盐分与胆固醇摄取量,补充蛋白质、钙质;针对心脏病则要全程监护产程,预防心衰,为母婴安全提供保障。本组观察组剖宫产率为55.9%,早产率为14.7%,胎膜早破率为5.9%,产后出血率为8.8%,均低于对照组88.2%、41.1%、26.5%及29.4%,比较差异具有统计学意义(P<0.05),与报道相近[13]。

表1 两组妊娠结局比较[例(%)]

综上所述,综合护理可有效改善妊娠合并症孕妇妊娠结局。

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